分析B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)中的穿刺成功率，并探讨穿刺失误原因。
方法回顾性分析宁波市第一医院2018年8—11月收治的58例行传统B超引导下PCNL患者的临床资料。男36例，女22例；年龄22～73岁，平均51岁；结石直径9～93 mm，平均26.5 mm；肾脏集合系统分离5～30 mm，平均15.1 mm。58例均行一期PCNL，由4名有丰富PCNL经验(手术经验>10年，手术例数>80例/年)的泌尿外科医生手术。术中B超图像显示穿刺入目标肾盏后，将穿刺针针芯拔出，可见肾盏内尿液流出，定义为穿刺成功；若穿刺后无尿液流出，则定义为穿刺失误。统计并分析术中穿刺针数、手术通道数、穿刺失误原因等。
结果58例均在B超引导下一期成功建立经皮肾通道，共穿刺118针，穿刺成功74针，建立手术通道68个(其中通道扩张失败6例)，总体穿刺成功率为62.7%(74/118)。穿刺成功针数中，第1针即穿刺成功占比为56.8%(42/74)，第2针穿刺成功占比为28.4%(21/74)，第3针及以上穿刺成功占比为14.9%(11/74)。4名主刀医生穿刺成功率分别为59.2%(29/49)、64.1%(25/39)、66.7%(16/24)、66.7%(4/6)，差异无统计学意义(P＝0.679)。平均每个手术通道穿刺1.7针。穿刺失误针数共44针，其中穿刺针道偏移20例，穿刺针进入目标肾盏但拔出针芯后无尿液流出17例(具体穿刺失误原因不清，可能为穿刺过深或过浅，或穿刺针抵住结石)，B超图像中穿刺针道显示不清7例。建立的68个通道中，33个通道未放置肾造瘘管，留置的35根肾造瘘管中，5根放置部位与术中预计穿刺盏不符，占14.3%(5/35)。术后7例出现Clavien Ⅰ级并发症，其中疼痛4例，发热(体温≥38.0℃)3例，予药物对症治疗后好转；1例出现Clavien Ⅱ级以上并发症，为气胸，予胸腔闭式引流后好转。
结论B超引导下PCNL术中穿刺成功率不令人满意，穿刺失误原因主要为针道偏移、针道显示不清及其他可能原因(如穿刺过深或过浅，穿刺针抵住结石)。