从《伤寒论》中学到的

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  【中图分类号】R222.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2016)4
  学习了《伤寒论》差不多一个学期了,即将接近尾声,虽然条文很多,但是都是精华,总体来说,我觉得我还是有收获的,最大的收获是,让我在中医这条道路上开阔了视野,比较系统地学习一部经典,逐渐地拓宽了我对疾病认识的思路,从中我也学会了用六经辨证去辨病、开方等。
  还记得很多中医课程老师都说过,学习了《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等之后,要学会运用在生活中,只要不要开有毒的、相克的、过于燥热寒凉的那些对人体有伤害的中药就好。特别是学习了《伤寒论》之后,我觉得对于疾病,有了一个整体系统清晰的思路,能比较有力地说服自己疾病的发生和证治。前一个星期,我的一个亲戚打电话给我,说她从上个星期开始感冒,没有精神、头晕(想躺在床上,起不来)手脚麻(麻剧烈的时候会抽筋)、鼻塞、流鼻涕等,很辛苦,去了附近的小医院,吃了药还是觉得没有缓解,希望我能开开中药来吃吃。因为我从来没有给任何人开过方,也没有给任何人看过病,此次,亲戚来问我,我很高兴,学了2年多的中医课程,此次终于有机会可以展示我的学习成果了,我觉得最重要的是展示学习了《伤寒论》之后的效果,于是,我便打起十二分精神,专心致志地研究她的病症和查找相应的方。由于我和她是在电话中所知她的症状,并没有直接面对面的说,所以我就让她看看自己的舌苔和鼻涕是怎样的和颜色,至于脉,由于不是面对面,所以并不知道,所以我的辩证是在没有脉的基础上辩证的,这是不好的,以后绝不会这样,一定会脉症合参,只是因为情况不允许。她说她的舌苔是白的,鼻涕是白色的,没有汗出,会喘,手脚活动不便,再加上我想了想这几天的天气气温突降,气温变化很大,很容易受凉,于是,我暂定初诊为风寒感冒,于是我想到了《伤寒论》的太阳经辨证内容里面的太阳伤寒的内容,之后,我想到她说她最主要不舒服的是头晕没有精神和手脚麻厉害的时候会抽筋,于是,我立刻想到了《伤寒论》第31条的条文“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”[1],葛根汤是麻黄汤兼证,适用于风寒感冒;再者,亲戚说的手脚麻甚至抽筋可与风寒束表和寒邪收引所致的经脉不舒、四肢关节拘急即原文中的“项背强几几”相联系,“项背强几几”范围可扩大至四肢关节等的拘急疼痛;最后,我想到葛根汤里的葛根除了有升津舒絡的作用,还有升清阳的作用,可以治疗上述症状中的因清阳不升所致的头晕,没有精神,芍药和甘草酸甘化阴,濡养四肢关节,等等。于是我便开了葛根汤原方(剂量有些许变动):葛根20克,麻黄10克,桂枝10克,芍药10克,炙甘草10克,生姜15克,大枣12枚,抓3剂,先煮麻黄、葛根,回去吃。
  前2、3天,我再问她的症状情况,她说精神好多了,头不晕了,可以从床上起来活动了,感冒的症状也好多了,鼻子通了,痰也没有了,也不喘了,但是就是手脚有时还会麻,厉害的时候还是会抽筋。虽然只吃了3剂,虽然手脚还是会麻和抽筋,但是我很高兴,因为起码至少说明这个方对于其他症状是有效的,第一次觉得自己有点像医生了。至于为什么手脚会麻,厉害的时候会抽筋,我有点想不明白,这跟风寒束表的寒邪影响经脉等没关系吗?我想可能是血虚或者肝肾不足吧。后来她自己煲了党参枸杞子红枣黄芪龙眼肉炖瘦肉汤来喝,说喝了第二天好像手脚没那么不便利,没那么麻。
  从这次的经历,我深深感受到了《伤寒论》的魅力和伟大所在,也增加了我对中医经典和中医方法学习的兴趣,让我领悟到古人的智慧高超所在,也更加促使我去学习更多关于中医的知识,用所学的知识去帮助别人,对于我还未能理解的,我一定会尽自己最大努力去思考和向老师请教。
  [1]李赛美,李宇航.伤寒论讲义[M].北京:人民卫生出版社,2014:46
  第一作者简介:何灵玲(1994—),女,汉族,广东佛山人,本科生,广州中医药大学第三临床医学院 研究方向:中医骨伤科
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