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一、前臂双骨折相关概述
（一）前臂双骨折及其病因
前臂双骨折，是常见骨折类型，属于骨科病。流行病学显示，前臂双骨折的发生率为8.5%。男性与女性发病比例差异不大，且发病人群较为广泛。前臂的骨骼，是由尺骨和桡骨两部分组成的。因而，学术领域中，也将前臂双骨折称之为尺桡骨双骨折。在全身长骨骨折中，前臂双骨折的发生率为7.5%。在对前臂双骨折进行治疗前，通常会对骨折患者的病因进行了解。根据对前臂双骨折病因分析，发现直接暴力、间接暴力和扭转暴力等，均是造成前臂双骨折的重要原因。在直接暴力因素中，通常是暴力打击或是机器伤害影响下形成的，此种原因形成的前臂双骨折，伤骨一般是横型或是粉碎性，骨折的线，表现为同一平面上。在间接暴力因素中，多是在摔倒时，手掌直接接触地面，暴力向上传达到桡骨中间左右的位置，残余暴力则借助骨间膜的方式，转移到尺骨部位，从而导致尺骨也发生骨折，形成前臂双骨折。在扭转暴力因素中，主要是受外力的影响，前臂在扭转外力时引发的骨折。摔倒时，身体向相同的方向倾斜，前臂为躲避外伤过度的旋转，发生双骨螺旋性骨折。一般是从尺骨内上向桡骨外下倾斜。骨折线的方向具有一致性，通常是桡骨骨折线为下，尺骨骨折线为上。
（二）前臂双骨折的診断与治疗原则
在发生前臂双骨折后，患者多会表现出不同程度的肿痛、水泡等。除却表面症状，其典型症状并不明显。因而，在对前臂双骨折治疗前，需要采用科学的诊断方式，实现对前臂双骨折的诊断，为合理治疗方案的提出奠定基础。其病症表现的出现，与前臂双骨的结构、骨筋膜室的分布特点，具有密切的关系。若患者未得到及时的治疗，可能会导致患者发生骨筋膜室综合征，影响患者生活质量的同时，甚至会为患者带来较为严重的创伤。目前，临床中多采用X线片与临床症状相结合的方式，实现对前臂双骨折的评估与诊断。利用X线拍片技术，能偶相对清晰的明确患者骨折类型、骨折移位情况等。在拍片时，要根据患者的骨折描述情况，将X线拍摄范围设定为肘腕关节和手臂，从较为全面的角度上掌握骨折是否出现旋转移位的现象，或者是否出现上尺桡关节、下尺桡关节脱位的现象。
针对当前前臂双骨折发生现状，临床中针对该骨折类型，提出了一定的治疗原则。临床认为，促进患者前臂旋转功能的恢复，是前臂双骨折治疗的关键。前臂双骨折具体疗效判定标准，主要可划分为四个方面。其一优秀。骨折解剖复位，或是接近复位，包括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，完全恢复，可看作前臂双骨折完全治好。其二是良好。包括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，基本恢复，且骨折对位对线较好，可看作前臂双骨折基本治好。其三是尚可。括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，明显受到限制，骨折对位对线稍好，可看作前臂双骨折治疗效果一般。其四是较差。括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，功受限，骨折对位对线较差，可看作前臂双骨折治疗效果差。
二、前臂双骨折手法复位的诊治方法与经验分析
前臂双骨折的具体治疗方法为，为患者实施臂丛麻醉。指导患者采取仰卧位，躺在病床上，患肢肩向外侧伸展，肘部屈曲。手术者双手要将患者的腕部、大小鱼际肌握住，手术助手将患者的前臂近端、肘部扣住，作相互对抗和牵引的动作，至少5min，实现对骨折重叠、移位的纠正。在此基础上，依据骨折面的上段、中段、下段之分，分将患者的前臂，置于中立位、后位进行牵引，实现对旋转移位的纠正。由手术助手进行牵引，手术者需要认真、仔细对患者X线片进行对照与观察，明确患者骨折移位的具体清苦康，并在患者患臂上画出相基本的图样，双拇指和食指对捏分骨，纠正并骨现象、侧移现象等。若患者的患肢表现为特别肿胀、粗壮，手术者的手指力量不够，可以手掌对向挤压方式挤压患臂。整复完成后，至少取出2根棉垫，用绷带包裹后，将其作为分骨垫，放置在患者前臂掌背侧，依据骨折的移位具体情况，设置纱布压垫。根据患者的患臂长短情况、粗细情况，选择适合的夹板进行固定。不同段骨折，采取不同的处理方式。上段骨折，可在前臂旋后位，固定超肘腕石膏。下段骨折，可在前臂中立位，固定掌托夹板。
根据对前臂双骨折诊治方法的分析，对其诊治经验加以总结如下。在闭合性前臂双骨折中，虽整复有困难，但是通过合理的手术方法和手术配合，依然能够提高整复治疗水平。其一，在前臂双骨折治疗前，要做好充分的准备工作。比如，选择两名有一定经验和技巧的助手，效果较为显著的麻醉药物，温度和湿度适宜的手术室。同时，在患者手术前1d，要积极与患者进行沟通和交流，为患者介绍基本手术流程，消除患者的紧张感。其二，治疗中要采用合理的牵引。牵引在整复手法中不可缺少，牵引的时间要、充足，且力量要相对较大和均匀。对于上段骨折的患者，需要在尺骨整复后，再对桡骨整复。对于中下段骨折的患者需要在桡骨整复后，在对尺骨整复。尺骨整复中，强调的是骨折对线;桡骨整复中，强调的是骨折对位。若发现有旋转或是成角现象，必须予以及时的纠正，尽量张开骨间隙。针对弹性固定手法，可适当矫枉过正，可促使日后骨回弹时，能够恰到好处的复位。其三，给予就诊的患者尽早治疗。前臂双骨折患者入院就诊时，要尽可能早的实现对骨折的诊断，制定治疗方案，不要因肿胀而等待消肿后进行治疗。主要是肿胀消除至少需要半月时间，而半个月的时间足以使小儿患者形成骨痂，足以使成人患者软组织粘连。无论是小儿患者还是成人患者，在整复中均将增加难度。因而，在前臂双骨折患者入院就诊时，经检查后若发现患者并未明显的血管神经损伤，就可不用管肿胀的对患者实施整复。在骨折对位后，再对患者进行消肿。其四，不必要一次成型的成功实现整复。在前臂双骨折中，尺骨与桡骨骨折相互制约与牵制，因而此骨折的治疗难度略高。在对前臂双骨折患者进行整复后，认真观察患者的整复恢复情况，观察各项骨折恢复指标，若骨折对位不理想，则可对不理想的部位进行再次处理。若经过三次整复后，骨折对位均不理想，就需要根据患者的骨折实际情况、每次整复具体情况分析原因，比如从骨折类型正确与否、骨折整复手法正确与否、手术者与助手动作协调与否等方面，分析原因。若在分析原因后，仍无法完成整复，则需要考虑患者骨折端，是否有软组织镶嵌在内，可为患者实施开放式整复内固定。
（一）前臂双骨折及其病因
前臂双骨折，是常见骨折类型，属于骨科病。流行病学显示，前臂双骨折的发生率为8.5%。男性与女性发病比例差异不大，且发病人群较为广泛。前臂的骨骼，是由尺骨和桡骨两部分组成的。因而，学术领域中，也将前臂双骨折称之为尺桡骨双骨折。在全身长骨骨折中，前臂双骨折的发生率为7.5%。在对前臂双骨折进行治疗前，通常会对骨折患者的病因进行了解。根据对前臂双骨折病因分析，发现直接暴力、间接暴力和扭转暴力等，均是造成前臂双骨折的重要原因。在直接暴力因素中，通常是暴力打击或是机器伤害影响下形成的，此种原因形成的前臂双骨折，伤骨一般是横型或是粉碎性，骨折的线，表现为同一平面上。在间接暴力因素中，多是在摔倒时，手掌直接接触地面，暴力向上传达到桡骨中间左右的位置，残余暴力则借助骨间膜的方式，转移到尺骨部位，从而导致尺骨也发生骨折，形成前臂双骨折。在扭转暴力因素中，主要是受外力的影响，前臂在扭转外力时引发的骨折。摔倒时，身体向相同的方向倾斜，前臂为躲避外伤过度的旋转，发生双骨螺旋性骨折。一般是从尺骨内上向桡骨外下倾斜。骨折线的方向具有一致性，通常是桡骨骨折线为下，尺骨骨折线为上。
（二）前臂双骨折的診断与治疗原则
在发生前臂双骨折后，患者多会表现出不同程度的肿痛、水泡等。除却表面症状，其典型症状并不明显。因而，在对前臂双骨折治疗前，需要采用科学的诊断方式，实现对前臂双骨折的诊断，为合理治疗方案的提出奠定基础。其病症表现的出现，与前臂双骨的结构、骨筋膜室的分布特点，具有密切的关系。若患者未得到及时的治疗，可能会导致患者发生骨筋膜室综合征，影响患者生活质量的同时，甚至会为患者带来较为严重的创伤。目前，临床中多采用X线片与临床症状相结合的方式，实现对前臂双骨折的评估与诊断。利用X线拍片技术，能偶相对清晰的明确患者骨折类型、骨折移位情况等。在拍片时，要根据患者的骨折描述情况，将X线拍摄范围设定为肘腕关节和手臂，从较为全面的角度上掌握骨折是否出现旋转移位的现象，或者是否出现上尺桡关节、下尺桡关节脱位的现象。
针对当前前臂双骨折发生现状，临床中针对该骨折类型，提出了一定的治疗原则。临床认为，促进患者前臂旋转功能的恢复，是前臂双骨折治疗的关键。前臂双骨折具体疗效判定标准，主要可划分为四个方面。其一优秀。骨折解剖复位，或是接近复位，包括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，完全恢复，可看作前臂双骨折完全治好。其二是良好。包括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，基本恢复，且骨折对位对线较好，可看作前臂双骨折基本治好。其三是尚可。括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，明显受到限制，骨折对位对线稍好，可看作前臂双骨折治疗效果一般。其四是较差。括腕关节、指关节、前臂旋转等在内的功能，功受限，骨折对位对线较差，可看作前臂双骨折治疗效果差。
二、前臂双骨折手法复位的诊治方法与经验分析
前臂双骨折的具体治疗方法为，为患者实施臂丛麻醉。指导患者采取仰卧位，躺在病床上，患肢肩向外侧伸展，肘部屈曲。手术者双手要将患者的腕部、大小鱼际肌握住，手术助手将患者的前臂近端、肘部扣住，作相互对抗和牵引的动作，至少5min，实现对骨折重叠、移位的纠正。在此基础上，依据骨折面的上段、中段、下段之分，分将患者的前臂，置于中立位、后位进行牵引，实现对旋转移位的纠正。由手术助手进行牵引，手术者需要认真、仔细对患者X线片进行对照与观察，明确患者骨折移位的具体清苦康，并在患者患臂上画出相基本的图样，双拇指和食指对捏分骨，纠正并骨现象、侧移现象等。若患者的患肢表现为特别肿胀、粗壮，手术者的手指力量不够，可以手掌对向挤压方式挤压患臂。整复完成后，至少取出2根棉垫，用绷带包裹后，将其作为分骨垫，放置在患者前臂掌背侧，依据骨折的移位具体情况，设置纱布压垫。根据患者的患臂长短情况、粗细情况，选择适合的夹板进行固定。不同段骨折，采取不同的处理方式。上段骨折，可在前臂旋后位，固定超肘腕石膏。下段骨折，可在前臂中立位，固定掌托夹板。
根据对前臂双骨折诊治方法的分析，对其诊治经验加以总结如下。在闭合性前臂双骨折中，虽整复有困难，但是通过合理的手术方法和手术配合，依然能够提高整复治疗水平。其一，在前臂双骨折治疗前，要做好充分的准备工作。比如，选择两名有一定经验和技巧的助手，效果较为显著的麻醉药物，温度和湿度适宜的手术室。同时，在患者手术前1d，要积极与患者进行沟通和交流，为患者介绍基本手术流程，消除患者的紧张感。其二，治疗中要采用合理的牵引。牵引在整复手法中不可缺少，牵引的时间要、充足，且力量要相对较大和均匀。对于上段骨折的患者，需要在尺骨整复后，再对桡骨整复。对于中下段骨折的患者需要在桡骨整复后，在对尺骨整复。尺骨整复中，强调的是骨折对线;桡骨整复中，强调的是骨折对位。若发现有旋转或是成角现象，必须予以及时的纠正，尽量张开骨间隙。针对弹性固定手法，可适当矫枉过正，可促使日后骨回弹时，能够恰到好处的复位。其三，给予就诊的患者尽早治疗。前臂双骨折患者入院就诊时，要尽可能早的实现对骨折的诊断，制定治疗方案，不要因肿胀而等待消肿后进行治疗。主要是肿胀消除至少需要半月时间，而半个月的时间足以使小儿患者形成骨痂，足以使成人患者软组织粘连。无论是小儿患者还是成人患者，在整复中均将增加难度。因而，在前臂双骨折患者入院就诊时，经检查后若发现患者并未明显的血管神经损伤，就可不用管肿胀的对患者实施整复。在骨折对位后，再对患者进行消肿。其四，不必要一次成型的成功实现整复。在前臂双骨折中，尺骨与桡骨骨折相互制约与牵制，因而此骨折的治疗难度略高。在对前臂双骨折患者进行整复后，认真观察患者的整复恢复情况，观察各项骨折恢复指标，若骨折对位不理想，则可对不理想的部位进行再次处理。若经过三次整复后，骨折对位均不理想，就需要根据患者的骨折实际情况、每次整复具体情况分析原因，比如从骨折类型正确与否、骨折整复手法正确与否、手术者与助手动作协调与否等方面，分析原因。若在分析原因后，仍无法完成整复，则需要考虑患者骨折端，是否有软组织镶嵌在内，可为患者实施开放式整复内固定。