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摘要：信息化时代，注定是一个用眼超负荷时代。作为信息化掌舵者的青少年，近视发病率呈现逐年升高。2011年，我国25岁以下青少年近视发病率超过75%[1]。近距离用眼是导致青少年近视逐年攀升的头号敌人，而琳琅满目的治疗近视手段，只不过是治标不治本的矫正措施，并不能从根本上消灭近视。加强预防近视的宣传教育，熟悉近视的相关概念、发病因素、矫治方法至关重要。本文旨在使广大青少年对近视眼有全面的了解，关注青少年眼健康。
关键词：近距离用眼;青少年;近视眼
“宅男”“宅女”是新一代青少年的代名词，宅在家里的青少年近距离用眼是毋庸置疑的。很多青少年认为近视是个“小毛病”，眼不痛不痒，去眼镜店配眼镜就可以，18岁以后还可以做手术治疗。或认为“近视不是病”的无所谓观点，拒绝去医院就诊，更甚者，很多青少年认为眼镜一旦戴上就摘不下来了，影响美观，从主观上排斥戴眼镜。近视眼不仅限制从事需要良好视力的理想工作，而且给劳动、生活带来了不胜枚举的不便和困难，严重者甚至造成失明。因此，防控近视，尤其是防控青少年、儿童近视已刻不容缓，应该受到社会的高度重视，大家应共同努力，加强近视的防治工作，共同遏制近视的不断增长趋势。对此，广大青少年应提高自我保护意识，全面的了解近视的概念、病因、预防措施及治疗方案，本文提出一些意见及建议，供讨论参考。
一、对近视的认识
“治病必先识病，识病然后议药”，青少年应当先简单学习一下近视的基础知识。
近视和近视眼是两个完全不同的概念。近视指的是远视力下降而近视力正常的一种现象，而近视眼是眼球屈光不正的一种类型，指的是眼球把物象聚焦在视网膜前的一种屈光状态，近视眼时有近视的表现，但有近视表现的不一定都是近视眼，例如有调节痉挛的远视眼也可有近视的现象。
近视的分类方法有多种，其中根据屈光异常的原因分：轴性近视和屈光性近视。轴性近视是指由于眼轴延长所致的近视眼，通常情况下，眼轴增长1mm，近视屈光度增加3.00D。屈光性近视是指眼轴长度在正常范围内，而由于眼的屈光系统指数大于正常值所形成的近视。另外根据中华医学会眼科学会眼屈光组于1986年提出的分类方法是：假性近视、真性近视、混合性近视（近视中既有真性近视成分，又有假性近视成分）[2]。
二、导致青少年近视的常见原因
“对症下药”，方能心知肚明。虽然近视眼的病因尚未完全明确，但目前比较肯定的是近视眼是遗传因素和环境因素综合作用的结果。
当眼球发育成熟后，假如没有先天遗传因素，则环境的改变对近视的发生发展有很大影响。比如青少年从入学起，直到升入大学，近视发病率呈直线上升。国内徐宝萃（1983年）分析黑龙江省六个大中城市的大、中、小学生的屈光状态和视力情况，共调查11632人，23261只眼。结果发现近视的发病率是：小学生为11.07%，初中生为19.31%，高中生为31.40%，大学一年级学生为41.31%，二年级学生为42.13%，三年级学生为47.04，而体育学院的大专学生近视率仅为9.64%。此外，城市学生比县镇的发病率显著增高。以上可称为“学校性近视”，一般不超过-6.00D，多在青春期后停止发展。青少年由于调节力很强，假如近距离用眼时间太久，可引起远视力减退，成为“假性近视”，经过休息或用睫状肌麻痹剂后，视力可部分或全部恢复[3]。
防患于未然——预防是根本
《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。在屈光不正中，远视、散光多与先天因素有关，不易预防。而近视眼的病因比较复杂，有遗传和环境两种主要因素。在目前尚不能进行基因治疗的情况下，改善视觉环境应当作为预防近视的重点。
青少年每天近距离用眼不能超过6小时;多做室外运动，减少游戏机、电视机、电脑、手机（四机）等的使用。不要一次性长期用眼，要少用眼、巧用眼，注意以下几方面：
1、每天近距离用眼时间累计最好不要超过6个小时，而且每30-40分钟要让眼睛休息一下，使眼睛得到有规律的休息。
2、桌子上使用的台灯如果是白炽灯，最好为25-40瓦，光线从侧面照射进入，不要直射眼睛。
3、操作电脑时，眼睛跟屏幕至少要保持50-60厘米的距离。
4、加强眼保健操运动，眼保健操是中医治疗和预防青少年近视的一项重要措施。
5、多参加户外活动，多远眺。青少年学习任务再繁重也不能放弃户外活动时间，学生应多走出教室，在课间或其他可能的条件下去登高看远，不要把仅有的课外时间浪费在打电子游戏或玩电脑上，多到外边放风筝、玩航模，晚上观天象、数星星等，以增加聚精会神看远的时间，可预防近视眼。
三、“治疗”近视
大多数近视眼属于轴性近视，已经增长的眼轴长度是不能变短的，所以近视可以说是不能治愈的，而只能进行矫正[4]。
青少年近视矫正可采取以下措施
1、假性近视 不需戴镜，可用睫状肌麻痹剂（如：消旋山莨菪碱）解除紧张状态。
2、真性近视 首选的方法为光学矫正。为了得到较好的矫正效果，减少眼疲劳，在给镜片处方时，应以最低负球镜度数获得最佳矫正视力为原则。对于高度近视或两眼屈光参差者，可选配角膜接触镜以减少双眼影像缩小或影像不等。
（1）框架眼镜 选择适当的凹透镜，使其焦点距离刚好与眼的远点距离一致，则平行光线被凹透镜发散后，焦点后移，正好落在视网膜上。佩戴一副合适的眼镜对于提高青少年远视力，恢复眼的正常功能，防止近视继续发展，防止斜视、弱视等具有重要意义[5]。
（2）角膜接触镜 与框架眼镜相比，接触镜对成像的放大率影响较小，视野较大，而且不影响外观，特别适用于高度近视、屈光参差及某些特殊职业者，但要严格按照接触镜配戴规则和注意用眼卫生。角膜接触镜分普通软镜、特殊制作的RGP硬性角膜接触镜和OK镜，其中，RGP对高度散光具有较好的矫正作用，RGP和OK镜都有一定的延缓青少年近视眼发展的作用。 近距离用眼导致青少年近视的讨论与建议
1、青少年为何成为近视易感人群？小升初、中考、高考、会考、模拟考、月考、期中考试、期末考试……各种各样的考试导致青少年将更多的经历用在近距离学习上，电脑、电视、游戏机、手机等又填满了学生的课外生活，室外运动大大减少，导致青少年近视频发。
2、青少年近视后，何时开始戴镜，戴何种镜片以及怎样戴镜都是需要针对近视的类型和程度来综合考虑。即便是同样近视度数的患者，采用的矫正方法都可能不同。正确的近视矫正方法才有可能延缓近视的加深。近视眼如不及时矫正，长期的视网膜模糊像，会诱发眼轴的进一步加长，使近视度增加。
3、角膜塑形镜可有效延缓青少年近视的增长，但塑形镜佩戴者对角膜的健康要求很高，必须由专业医师检查，根据角膜形态进行“定制”，配镜前除了眼部的常规检查外，还需要做角膜地形图、角膜厚度分析和泪液等相关检查，配戴后需定期复查，根据配戴的情况，调整是否需要修改参数、用药等。因此需要专业的眼科医生和配戴者的正确配戴，以保证安全有效的配戴。需要注意的是，眼部炎症、干眼症、角膜知觉减退、角膜曲率过高、散光过大等都不适宜配戴[6]。
4、至于青少年担心眼镜是否会导致度数加深的问题：近视加深非戴镜之过，长期清晰地注视远处目标，是保证近视度数不再加深的必要条件[7]。
面对近距离用眼对青少年眼睛的伤害，既不能过度担心，也不能任其发展，应当将近视扼杀在萌芽期，因为真性近视一旦形成，无论采取何种矫治方法，都只能是提高视力，而不能从根本上治疗近视，即使做了屈光手术，也只是不用戴眼镜了，并没有改变眼睛近视的本质，实际上还是近视眼。因此，加强近视的预防和控制，可有效避免或减轻长期近距离用眼对青少年形成近视的影响。
参考文献：
[1]记者 孙刚 彭薇.青少年近视发病率逾75%[N].解放日报，2011-06-07006.
[2]杨智宽（主编）.临床视光学[M].北京：科学出版社，2008.143-144.
[3]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.541.
[4]胡磊，尹忠贵，汪芳润.关于近视眼治疗问题的再认识[J].中国实用眼科杂志，2009，27（8）：789-791.
[5]鲁碧峰，丁红霞.近视患者80例医学验光分析[J].中国实用眼科杂志.2009，27（5）：500.
[6]谢培英，迟蕙.实用角膜塑形学[M]北京：实用角膜塑形学，2012.28-31.
[7]徐渊.近视加深非戴镜之“过”[J].中国眼镜科技杂志，1999，06：57.
关键词：近距离用眼;青少年;近视眼
“宅男”“宅女”是新一代青少年的代名词，宅在家里的青少年近距离用眼是毋庸置疑的。很多青少年认为近视是个“小毛病”，眼不痛不痒，去眼镜店配眼镜就可以，18岁以后还可以做手术治疗。或认为“近视不是病”的无所谓观点，拒绝去医院就诊，更甚者，很多青少年认为眼镜一旦戴上就摘不下来了，影响美观，从主观上排斥戴眼镜。近视眼不仅限制从事需要良好视力的理想工作，而且给劳动、生活带来了不胜枚举的不便和困难，严重者甚至造成失明。因此，防控近视，尤其是防控青少年、儿童近视已刻不容缓，应该受到社会的高度重视，大家应共同努力，加强近视的防治工作，共同遏制近视的不断增长趋势。对此，广大青少年应提高自我保护意识，全面的了解近视的概念、病因、预防措施及治疗方案，本文提出一些意见及建议，供讨论参考。
一、对近视的认识
“治病必先识病，识病然后议药”，青少年应当先简单学习一下近视的基础知识。
近视和近视眼是两个完全不同的概念。近视指的是远视力下降而近视力正常的一种现象，而近视眼是眼球屈光不正的一种类型，指的是眼球把物象聚焦在视网膜前的一种屈光状态，近视眼时有近视的表现，但有近视表现的不一定都是近视眼，例如有调节痉挛的远视眼也可有近视的现象。
近视的分类方法有多种，其中根据屈光异常的原因分：轴性近视和屈光性近视。轴性近视是指由于眼轴延长所致的近视眼，通常情况下，眼轴增长1mm，近视屈光度增加3.00D。屈光性近视是指眼轴长度在正常范围内，而由于眼的屈光系统指数大于正常值所形成的近视。另外根据中华医学会眼科学会眼屈光组于1986年提出的分类方法是：假性近视、真性近视、混合性近视（近视中既有真性近视成分，又有假性近视成分）[2]。
二、导致青少年近视的常见原因
“对症下药”，方能心知肚明。虽然近视眼的病因尚未完全明确，但目前比较肯定的是近视眼是遗传因素和环境因素综合作用的结果。
当眼球发育成熟后，假如没有先天遗传因素，则环境的改变对近视的发生发展有很大影响。比如青少年从入学起，直到升入大学，近视发病率呈直线上升。国内徐宝萃（1983年）分析黑龙江省六个大中城市的大、中、小学生的屈光状态和视力情况，共调查11632人，23261只眼。结果发现近视的发病率是：小学生为11.07%，初中生为19.31%，高中生为31.40%，大学一年级学生为41.31%，二年级学生为42.13%，三年级学生为47.04，而体育学院的大专学生近视率仅为9.64%。此外，城市学生比县镇的发病率显著增高。以上可称为“学校性近视”，一般不超过-6.00D，多在青春期后停止发展。青少年由于调节力很强，假如近距离用眼时间太久，可引起远视力减退，成为“假性近视”，经过休息或用睫状肌麻痹剂后，视力可部分或全部恢复[3]。
防患于未然——预防是根本
《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。在屈光不正中，远视、散光多与先天因素有关，不易预防。而近视眼的病因比较复杂，有遗传和环境两种主要因素。在目前尚不能进行基因治疗的情况下，改善视觉环境应当作为预防近视的重点。
青少年每天近距离用眼不能超过6小时;多做室外运动，减少游戏机、电视机、电脑、手机（四机）等的使用。不要一次性长期用眼，要少用眼、巧用眼，注意以下几方面：
1、每天近距离用眼时间累计最好不要超过6个小时，而且每30-40分钟要让眼睛休息一下，使眼睛得到有规律的休息。
2、桌子上使用的台灯如果是白炽灯，最好为25-40瓦，光线从侧面照射进入，不要直射眼睛。
3、操作电脑时，眼睛跟屏幕至少要保持50-60厘米的距离。
4、加强眼保健操运动，眼保健操是中医治疗和预防青少年近视的一项重要措施。
5、多参加户外活动，多远眺。青少年学习任务再繁重也不能放弃户外活动时间，学生应多走出教室，在课间或其他可能的条件下去登高看远，不要把仅有的课外时间浪费在打电子游戏或玩电脑上，多到外边放风筝、玩航模，晚上观天象、数星星等，以增加聚精会神看远的时间，可预防近视眼。
三、“治疗”近视
大多数近视眼属于轴性近视，已经增长的眼轴长度是不能变短的，所以近视可以说是不能治愈的，而只能进行矫正[4]。
青少年近视矫正可采取以下措施
1、假性近视 不需戴镜，可用睫状肌麻痹剂（如：消旋山莨菪碱）解除紧张状态。
2、真性近视 首选的方法为光学矫正。为了得到较好的矫正效果，减少眼疲劳，在给镜片处方时，应以最低负球镜度数获得最佳矫正视力为原则。对于高度近视或两眼屈光参差者，可选配角膜接触镜以减少双眼影像缩小或影像不等。
（1）框架眼镜 选择适当的凹透镜，使其焦点距离刚好与眼的远点距离一致，则平行光线被凹透镜发散后，焦点后移，正好落在视网膜上。佩戴一副合适的眼镜对于提高青少年远视力，恢复眼的正常功能，防止近视继续发展，防止斜视、弱视等具有重要意义[5]。
（2）角膜接触镜 与框架眼镜相比，接触镜对成像的放大率影响较小，视野较大，而且不影响外观，特别适用于高度近视、屈光参差及某些特殊职业者，但要严格按照接触镜配戴规则和注意用眼卫生。角膜接触镜分普通软镜、特殊制作的RGP硬性角膜接触镜和OK镜，其中，RGP对高度散光具有较好的矫正作用，RGP和OK镜都有一定的延缓青少年近视眼发展的作用。 近距离用眼导致青少年近视的讨论与建议
1、青少年为何成为近视易感人群？小升初、中考、高考、会考、模拟考、月考、期中考试、期末考试……各种各样的考试导致青少年将更多的经历用在近距离学习上，电脑、电视、游戏机、手机等又填满了学生的课外生活，室外运动大大减少，导致青少年近视频发。
2、青少年近视后，何时开始戴镜，戴何种镜片以及怎样戴镜都是需要针对近视的类型和程度来综合考虑。即便是同样近视度数的患者，采用的矫正方法都可能不同。正确的近视矫正方法才有可能延缓近视的加深。近视眼如不及时矫正，长期的视网膜模糊像，会诱发眼轴的进一步加长，使近视度增加。
3、角膜塑形镜可有效延缓青少年近视的增长，但塑形镜佩戴者对角膜的健康要求很高，必须由专业医师检查，根据角膜形态进行“定制”，配镜前除了眼部的常规检查外，还需要做角膜地形图、角膜厚度分析和泪液等相关检查，配戴后需定期复查，根据配戴的情况，调整是否需要修改参数、用药等。因此需要专业的眼科医生和配戴者的正确配戴，以保证安全有效的配戴。需要注意的是，眼部炎症、干眼症、角膜知觉减退、角膜曲率过高、散光过大等都不适宜配戴[6]。
4、至于青少年担心眼镜是否会导致度数加深的问题：近视加深非戴镜之过，长期清晰地注视远处目标，是保证近视度数不再加深的必要条件[7]。
面对近距离用眼对青少年眼睛的伤害，既不能过度担心，也不能任其发展，应当将近视扼杀在萌芽期，因为真性近视一旦形成，无论采取何种矫治方法，都只能是提高视力，而不能从根本上治疗近视，即使做了屈光手术，也只是不用戴眼镜了，并没有改变眼睛近视的本质，实际上还是近视眼。因此，加强近视的预防和控制，可有效避免或减轻长期近距离用眼对青少年形成近视的影响。
参考文献：
[1]记者 孙刚 彭薇.青少年近视发病率逾75%[N].解放日报，2011-06-07006.
[2]杨智宽（主编）.临床视光学[M].北京：科学出版社，2008.143-144.
[3]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.541.
[4]胡磊，尹忠贵，汪芳润.关于近视眼治疗问题的再认识[J].中国实用眼科杂志，2009，27（8）：789-791.
[5]鲁碧峰，丁红霞.近视患者80例医学验光分析[J].中国实用眼科杂志.2009，27（5）：500.
[6]谢培英，迟蕙.实用角膜塑形学[M]北京：实用角膜塑形学，2012.28-31.
[7]徐渊.近视加深非戴镜之“过”[J].中国眼镜科技杂志，1999，06：57.