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摘要：目的：探讨早期急性心肌梗赛静脉溶栓治疗的临床效果。方法：整理我院2012年2月-2014年3月期间收治的84例急性心肌梗塞患者的临床资料，按照患者静脉溶栓的时间分为观察组和对照组，每组42例，观察组为发病的前6h使用溶栓治疗，对照组为发病6h后进行静脉溶栓治疗，使用统计学方法比较分析两组患者的临床再通率等效果。结果：观察组患者的临床再通率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有显著的统计学差异。且患者的临床死亡病例少于对照组，P＜0.05，差异明显。结论：在急性心肌梗塞患者的治疗中，使用早期静脉溶栓可以再很大程度上提高患者的临床治疗效果，增加患者的再通率，效果明显，临床对急性心肌梗塞患者的静脉溶栓治疗时间越早越好。
关键词：急性心肌梗塞；早期静脉溶栓；临床观察
急性心肌梗塞属于心血管的常见病症，也属于临床危险病症的一种，在患者发病后如果不能及时的进行抢救治疗，那么就可能出现临床死亡病例，危险性非常大。而在急性心肌梗塞患者的治疗中，静脉溶栓治疗也是目前主要的治疗方法，但针对静脉溶栓的临床效果却也存在一定的差异，静脉溶栓的时间等会对患者的治疗效果产生影响，本次研究针对急性心肌梗塞患者的早期静脉溶栓进行研究分析，详细研究报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
研究选取我院在2012年2月-2014年3月期间收治的84例急性心肌梗塞患者的临床资料，其中男性患者57例，女性患者27例，患者的年龄在45~76岁之间，平均年龄63.2±5.1岁，所有患者均具有明确的临床病史，确诊为急性心肌梗塞病症，入院前患者胸痛持续时间超过30分钟，使用韩服硝酸甘油后没有得到缓解，患者的心电图出现2个活2个以上导联ST段抬高，心肌酶升高，负荷WHO对急性心肌梗塞的诊断标准。临床研究将84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组男性29例，女性13例，患者年龄在45~76岁之间，平均年龄63.1±5.0岁，对照组男性28例，女性14例，患者年龄在45~76岁之间，平均年龄63.2±5.1岁。两组患者之间的年龄、性别级病史情况没有统计学意义，P＞0.05，研究具有可比性。
1.2方法
两组患者均在入院后进行心肌酶谱、凝血时间、APTT级凝血酶原时间进行测定，使用链激酶静脉溶栓治疗，采用链激酶150万U0.9%氯化钠稀释，之后家去0.9%氯化钠溶液100ml中静脉泵入，时间在1h以内，同时给予患者每天300mg阿司匹林口服。按照组别划分，观察组患者的静脉溶栓时间均在患者病发后的6h以内，而对照组患者的静脉溶栓时间在病发6h以后，对两组患者静脉溶栓后的临床效果进行统计记录，并做好临床统计分析[1]。
1.3冠脉溶栓再通标准
研究中冠脉溶栓再通的标准为胸痛2h内消失或减轻、2h内出现再灌注心律失常、2h心电图上ST段下降50%或以上、血清及镁酸酶峰值16h以下等两条以上为再通[2]。
1.4统计学方法
观察组和对照组患者的所有数据均采用SPSS18.00统计学软件处理，使用方差分析，以P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
在本次研究中，观察组和对照组通过静脉溶栓治疗后，取得了较为良好的临床效果，但在两组之间的疗效对比当中，早期静脉溶栓的观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异明显，患者的再通成功率较高，详细比较情况见下表1：
表1两组患者的临床再通率比较
组别 n 再通成功 再通率
观察组 42 33 78.57%
对照组 42 25 59.52
x2 1.236 1.368
P值 ＜0.05 ＜0.05
观察组患者治疗过程中出现3例，对照组4例反复室性心率失常，观察组1例，对照组2例患者出现血尿症状，通过治疗后好转，但在治疗期间，观察组出现2例，对照组出现5例患者抢救无效或治疗后短时间内再次复发抢救无效死亡，两组患者的临床死亡率比较，P＜0.05，具有明显的统计学差异。
3讨论
急性心肌梗塞患者的冠状动脉会出现突发性的完全闭塞，导致患者的心肌缺血、损伤和坏死等病症的出现，并在短时间内可能对患者的生命安全造成威胁，因此在临床上需要尽可能的进行早期治疗，通过抢救治疗提高患者的临床治疗效果[3]。根据临床医学的研究和实践，在急性心肌梗塞患者的抢救治疗中，静脉溶栓一直都是患者的主要治疗方法，且临床效果较为良好，但在患者的治疗中，不同的静脉溶栓时间和药物可能会出现较大的疗效差异。经过文献研究，发现在急性心肌梗塞患者的静脉溶栓治疗中，早期治疗可以有效的提高患者的治疗效果，增加患者的冠脉再通成功率[4]。
本次研究选取我院的急性心肌梗塞患者为参照，发现在早期溶栓治疗后，患者的冠脉再通成功率明显较高，观察组与对照组患者相比，治疗当中的静脉溶栓药物、用量及方法都相同，但观察组患者的静脉溶栓时间较早，均在病发后的6h以内，结果观察组患者的冠脉再通率比对照组高很多，P＜0.05，具有显著的统计学差异，说明在急性心肌梗塞患者的抢救治疗中，早期静脉溶栓效果显著。同时，在对两组患者的不良反应比较期间，观察组患者的不良反应发生情况低于对照组，且临床上的死亡病例少于对照组，组间相比P＜0.05，差异显著。早期静脉溶栓的死亡率低于病发6h后的患者。
综上所述，在急性心肌梗塞患者的临床治疗上，采用早期静脉溶栓的效果明显，使用静脉溶栓进行治疗的时间越快越好，可以有效的提高患者的治疗效果，增加冠脉再通率，对于急性心肌梗塞患者而言，在某种程度而言，时间也就成为了患者的生命，为了提高患者的治疗效果，静脉溶栓时间需要尽早进行。
参考文献：
[1]韩清益，曹雪玲.急性心肌梗塞复苏后溶栓及中西医治疗12例[J].光明中医，2012，11（11）65-67.
[2]冯红军，程晓吟.急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较[J].实用药物与临床，2011，4（04）：32-34.
[3]张艳华，赵施竹.大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者行动脉溶栓与静脉溶栓的比较[J].中国全科医学，2011，10（20）：67-68.
[4]李棣华，高晓婷.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，10（10）：25-27.
关键词：急性心肌梗塞；早期静脉溶栓；临床观察
急性心肌梗塞属于心血管的常见病症，也属于临床危险病症的一种，在患者发病后如果不能及时的进行抢救治疗，那么就可能出现临床死亡病例，危险性非常大。而在急性心肌梗塞患者的治疗中，静脉溶栓治疗也是目前主要的治疗方法，但针对静脉溶栓的临床效果却也存在一定的差异，静脉溶栓的时间等会对患者的治疗效果产生影响，本次研究针对急性心肌梗塞患者的早期静脉溶栓进行研究分析，详细研究报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
研究选取我院在2012年2月-2014年3月期间收治的84例急性心肌梗塞患者的临床资料，其中男性患者57例，女性患者27例，患者的年龄在45~76岁之间，平均年龄63.2±5.1岁，所有患者均具有明确的临床病史，确诊为急性心肌梗塞病症，入院前患者胸痛持续时间超过30分钟，使用韩服硝酸甘油后没有得到缓解，患者的心电图出现2个活2个以上导联ST段抬高，心肌酶升高，负荷WHO对急性心肌梗塞的诊断标准。临床研究将84例患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组男性29例，女性13例，患者年龄在45~76岁之间，平均年龄63.1±5.0岁，对照组男性28例，女性14例，患者年龄在45~76岁之间，平均年龄63.2±5.1岁。两组患者之间的年龄、性别级病史情况没有统计学意义，P＞0.05，研究具有可比性。
1.2方法
两组患者均在入院后进行心肌酶谱、凝血时间、APTT级凝血酶原时间进行测定，使用链激酶静脉溶栓治疗，采用链激酶150万U0.9%氯化钠稀释，之后家去0.9%氯化钠溶液100ml中静脉泵入，时间在1h以内，同时给予患者每天300mg阿司匹林口服。按照组别划分，观察组患者的静脉溶栓时间均在患者病发后的6h以内，而对照组患者的静脉溶栓时间在病发6h以后，对两组患者静脉溶栓后的临床效果进行统计记录，并做好临床统计分析[1]。
1.3冠脉溶栓再通标准
研究中冠脉溶栓再通的标准为胸痛2h内消失或减轻、2h内出现再灌注心律失常、2h心电图上ST段下降50%或以上、血清及镁酸酶峰值16h以下等两条以上为再通[2]。
1.4统计学方法
观察组和对照组患者的所有数据均采用SPSS18.00统计学软件处理，使用方差分析，以P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
在本次研究中，观察组和对照组通过静脉溶栓治疗后，取得了较为良好的临床效果，但在两组之间的疗效对比当中，早期静脉溶栓的观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异明显，患者的再通成功率较高，详细比较情况见下表1：
表1两组患者的临床再通率比较
组别 n 再通成功 再通率
观察组 42 33 78.57%
对照组 42 25 59.52
x2 1.236 1.368
P值 ＜0.05 ＜0.05
观察组患者治疗过程中出现3例，对照组4例反复室性心率失常，观察组1例，对照组2例患者出现血尿症状，通过治疗后好转，但在治疗期间，观察组出现2例，对照组出现5例患者抢救无效或治疗后短时间内再次复发抢救无效死亡，两组患者的临床死亡率比较，P＜0.05，具有明显的统计学差异。
3讨论
急性心肌梗塞患者的冠状动脉会出现突发性的完全闭塞，导致患者的心肌缺血、损伤和坏死等病症的出现，并在短时间内可能对患者的生命安全造成威胁，因此在临床上需要尽可能的进行早期治疗，通过抢救治疗提高患者的临床治疗效果[3]。根据临床医学的研究和实践，在急性心肌梗塞患者的抢救治疗中，静脉溶栓一直都是患者的主要治疗方法，且临床效果较为良好，但在患者的治疗中，不同的静脉溶栓时间和药物可能会出现较大的疗效差异。经过文献研究，发现在急性心肌梗塞患者的静脉溶栓治疗中，早期治疗可以有效的提高患者的治疗效果，增加患者的冠脉再通成功率[4]。
本次研究选取我院的急性心肌梗塞患者为参照，发现在早期溶栓治疗后，患者的冠脉再通成功率明显较高，观察组与对照组患者相比，治疗当中的静脉溶栓药物、用量及方法都相同，但观察组患者的静脉溶栓时间较早，均在病发后的6h以内，结果观察组患者的冠脉再通率比对照组高很多，P＜0.05，具有显著的统计学差异，说明在急性心肌梗塞患者的抢救治疗中，早期静脉溶栓效果显著。同时，在对两组患者的不良反应比较期间，观察组患者的不良反应发生情况低于对照组，且临床上的死亡病例少于对照组，组间相比P＜0.05，差异显著。早期静脉溶栓的死亡率低于病发6h后的患者。
综上所述，在急性心肌梗塞患者的临床治疗上，采用早期静脉溶栓的效果明显，使用静脉溶栓进行治疗的时间越快越好，可以有效的提高患者的治疗效果，增加冠脉再通率，对于急性心肌梗塞患者而言，在某种程度而言，时间也就成为了患者的生命，为了提高患者的治疗效果，静脉溶栓时间需要尽早进行。
参考文献：
[1]韩清益，曹雪玲.急性心肌梗塞复苏后溶栓及中西医治疗12例[J].光明中医，2012，11（11）65-67.
[2]冯红军，程晓吟.急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较[J].实用药物与临床，2011，4（04）：32-34.
[3]张艳华，赵施竹.大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者行动脉溶栓与静脉溶栓的比较[J].中国全科医学，2011，10（20）：67-68.
[4]李棣华，高晓婷.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，10（10）：25-27.