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摘要：目的 成人水痘选择阿昔洛韦与更昔洛韦治疗的临床差异进行对比分析。方法 本次研究对象为本院收治的100例成人水痘患者，由计算机随机均分成两组。应用阿昔洛韦治疗纳入对照组，与应用更昔洛韦治疗的纳入观察组，对比两组治疗后症状改善情况及治疗安全性。结果 观察组退热时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组结痂时间及不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 选择更昔洛韦治疗成人水痘，相比于阿昔洛韦治疗可缩短退热时间提升治疗有效性，临床效果理想值得推荐应用。
关键词：成人水痘;阿昔洛韦;更昔洛韦;效果差异
[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical differences between acyclovir and ganciclovir in the treatment of adult varicella. Methods 100 adult varicella patients in our hospital were randomly divided into two groups by computer. The patients in the control group were treated with acyclovir，and the patients in the observation group were treated with ganciclovir. The improvement of symptoms and treatment safety were compared between the two groups. Results the antipyretic time of the observation group was shorter than that of the control group，and the total effective rate was higher than that of the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in the scab time and the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion compared with acyclovir in the treatment of adult varicella，ganciclovir can shorten the antipyretic time and improve the therapeutic effectiveness. The clinical effect is ideal，which is worthy of recommendation.
[Key words]adult varicella;acyclovir;ganciclovir;effect difference
臨床感染科发病率较高的传染病为水痘，10岁以下儿童是高发群体，通常是呼吸道感染水痘带状疱疹病毒所致【1】。成人患者也存在发病几率，且发病后情况较重，疱疹呈全身性分布。临床通常应用抗病毒类药物进行治疗，其中临床应用较为广泛的药物包括阿昔洛韦及更昔洛韦【2-4】。为了进一步明确两种药物治疗成人水痘的临床差异，本次研究纳入本院收治的成人水痘患者100例，随机分为两组分别应用两种药物进行治疗，观察并比较临床症状改善效果、治疗有效性及安全性，旨在为疾病临床治疗提供更多参考依据。用药方法及研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为本院2020年1月至2020年12月期间收治的100例成人水痘患者，由计算机随机均分成两组。以上成人患者均综合确诊为水痘（符合《传染病学》水痘诊断标准），研究经伦理委员核准且患者家属了解研究流程及目的签署同意文件后开展;排除精神异常患者、传染性疾病患者、对本次使用药物过敏患者。观察组，24例男患，26例女患，年龄18至45岁，均值（28.95±2.13）岁;对照组，男患和女患各25例，年龄18至47岁，均值（29.04±2.28）岁。两组患者的临床常规资料差异未有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均接受对症治疗，发热患者给予物理降温及药物降温，检查结果显示合并细菌感染患者使用抗菌药物治疗。
对照组应用阿昔洛韦（产商：成都平原药业有限公司;批准文号：H20050866;规格：0.5g/支）治疗，依据患者疾病严重情况选择用药计量，用药标准为10mg/kg药物混入氯化钠（浓度0.9%），病情严重每日静脉滴注2次，病情轻微每日静脉滴注1次。
观察组应用更昔洛韦（产商：海南通用同盟药业有限公司;批准文号：H20051724;规格：0.25g /支）治疗，依据患者疾病严重情况选择用药计量，用药标准为5mg/kg药物混入氯化钠（浓度0.9%），病情严重每日静脉滴注2次，病情轻微每日静脉滴注1次。
两组均连续治疗7d后评定治疗效果。
1.3 观察指标和评价指标
以显效（治疗后2d后皮疹基本结痂，无发热或新生皮疹）、有效（治疗2-3d后皮疹结痂，停止发热）、无效（未达到有效及以上标准）评定治疗效果。
汇总两组患者疱疹结痂时间、退热时间及治疗不良反应（恶心呕吐、白细胞降低）。
1.4 统计学处理
此次研究数据使用统计软件SPSS20.0处理，计数资料用n（%）表示，用x2检验，计量资料通过（ ）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果
2.1 治疗后临床症状改善时间及不良反应情况两组对比
两组疱疹全部结痂时间及不良反应发生率组间无明显差异（P>0.05），两组退热时间比较，对照组更长，组间差异显著（P<0.05）。见表1：
2.2 治疗有效率两组比较
两组治疗有效率比较，对照组更低，组间差异显著（P<0.05）。见表2：
3 讨论
呼吸系统传染性较强的急性疾病之一为水痘，在春冬两个季节的发病率较高，会出现皮肤感染、瘙痒、结痂、破溃以及疱疹等症状，会严重折磨患者身心健康，影响其身心健康【5】。疾病发生突然，极易伴随发热，水痘可发生于人体各处，成人水痘病程通常为14-21d。疾病痊愈后患者终生免疫，再次受到病毒感染会发生带状疱疹【6】。临床中，疾病通常会应用抗病毒药物进行治疗。
更昔洛韦为广谱抗病毒药物，为人工合成类药物（核苷），药物对带状疱疹病毒及巨细胞病毒具有良好抑制作用【7】。药物分子结构和阿昔洛韦较为相近。但是两种药物对病毒抑制方式不同。更昔洛韦抗病毒效率高出阿昔洛韦5倍，疱疹病毒干预效果高出50倍【8】。同时更昔洛韦治疗周期短，不会引起严重不良反应。
研究结果显示，观察组退热时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组结痂时间及不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。这就说明成人水痘应用更昔洛韦治疗效果优于阿昔洛韦，可缩短退热时间。
总之，成人水痘应用阿昔洛韦及更昔洛韦均可实现治疗目的，药物安全性理想，二者相比，使用更昔洛韦可缩短发热时间，提升治疗有效性，临床价值显著值得借鉴应用。
参考文献：
[1]李若宁.更昔洛韦和阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效比较[J].中国保健营养，2017，27（34）：318-319.
[2]胡芳琴.更昔洛韋联合匹多莫德治疗水痘患者的疗效分析[J].浙江临床医学，2018，20（1）：109-111.
[3]王春娥.不同药物（更昔洛韦、阿昔洛韦）治疗水痘临床疗效对比[J].医药前沿，2017，7（21）：123-124.
[4]石继宗.阿昔洛韦与更昔洛韦治疗小儿水痘的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2193-2193，2196.
[5]张冠军.更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿水痘的病例对照研究[J].中国保健营养，2016，26（13）：308-309.
[6]黄飞，贺新祥，杨忠民.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2011，（10）：66-66.
[7]赫兢，赵敏，周志平，闫慧颖.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息，2009，22（1）：48-49.
[8]俞漣芳，陶品武，邵媛仙.重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：49-50.
大庆市第二医院 163712
关键词：成人水痘;阿昔洛韦;更昔洛韦;效果差异
[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical differences between acyclovir and ganciclovir in the treatment of adult varicella. Methods 100 adult varicella patients in our hospital were randomly divided into two groups by computer. The patients in the control group were treated with acyclovir，and the patients in the observation group were treated with ganciclovir. The improvement of symptoms and treatment safety were compared between the two groups. Results the antipyretic time of the observation group was shorter than that of the control group，and the total effective rate was higher than that of the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in the scab time and the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion compared with acyclovir in the treatment of adult varicella，ganciclovir can shorten the antipyretic time and improve the therapeutic effectiveness. The clinical effect is ideal，which is worthy of recommendation.
[Key words]adult varicella;acyclovir;ganciclovir;effect difference
臨床感染科发病率较高的传染病为水痘，10岁以下儿童是高发群体，通常是呼吸道感染水痘带状疱疹病毒所致【1】。成人患者也存在发病几率，且发病后情况较重，疱疹呈全身性分布。临床通常应用抗病毒类药物进行治疗，其中临床应用较为广泛的药物包括阿昔洛韦及更昔洛韦【2-4】。为了进一步明确两种药物治疗成人水痘的临床差异，本次研究纳入本院收治的成人水痘患者100例，随机分为两组分别应用两种药物进行治疗，观察并比较临床症状改善效果、治疗有效性及安全性，旨在为疾病临床治疗提供更多参考依据。用药方法及研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为本院2020年1月至2020年12月期间收治的100例成人水痘患者，由计算机随机均分成两组。以上成人患者均综合确诊为水痘（符合《传染病学》水痘诊断标准），研究经伦理委员核准且患者家属了解研究流程及目的签署同意文件后开展;排除精神异常患者、传染性疾病患者、对本次使用药物过敏患者。观察组，24例男患，26例女患，年龄18至45岁，均值（28.95±2.13）岁;对照组，男患和女患各25例，年龄18至47岁，均值（29.04±2.28）岁。两组患者的临床常规资料差异未有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均接受对症治疗，发热患者给予物理降温及药物降温，检查结果显示合并细菌感染患者使用抗菌药物治疗。
对照组应用阿昔洛韦（产商：成都平原药业有限公司;批准文号：H20050866;规格：0.5g/支）治疗，依据患者疾病严重情况选择用药计量，用药标准为10mg/kg药物混入氯化钠（浓度0.9%），病情严重每日静脉滴注2次，病情轻微每日静脉滴注1次。
观察组应用更昔洛韦（产商：海南通用同盟药业有限公司;批准文号：H20051724;规格：0.25g /支）治疗，依据患者疾病严重情况选择用药计量，用药标准为5mg/kg药物混入氯化钠（浓度0.9%），病情严重每日静脉滴注2次，病情轻微每日静脉滴注1次。
两组均连续治疗7d后评定治疗效果。
1.3 观察指标和评价指标
以显效（治疗后2d后皮疹基本结痂，无发热或新生皮疹）、有效（治疗2-3d后皮疹结痂，停止发热）、无效（未达到有效及以上标准）评定治疗效果。
汇总两组患者疱疹结痂时间、退热时间及治疗不良反应（恶心呕吐、白细胞降低）。
1.4 统计学处理
此次研究数据使用统计软件SPSS20.0处理，计数资料用n（%）表示，用x2检验，计量资料通过（ ）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果
2.1 治疗后临床症状改善时间及不良反应情况两组对比
两组疱疹全部结痂时间及不良反应发生率组间无明显差异（P>0.05），两组退热时间比较，对照组更长，组间差异显著（P<0.05）。见表1：
2.2 治疗有效率两组比较
两组治疗有效率比较，对照组更低，组间差异显著（P<0.05）。见表2：
3 讨论
呼吸系统传染性较强的急性疾病之一为水痘，在春冬两个季节的发病率较高，会出现皮肤感染、瘙痒、结痂、破溃以及疱疹等症状，会严重折磨患者身心健康，影响其身心健康【5】。疾病发生突然，极易伴随发热，水痘可发生于人体各处，成人水痘病程通常为14-21d。疾病痊愈后患者终生免疫，再次受到病毒感染会发生带状疱疹【6】。临床中，疾病通常会应用抗病毒药物进行治疗。
更昔洛韦为广谱抗病毒药物，为人工合成类药物（核苷），药物对带状疱疹病毒及巨细胞病毒具有良好抑制作用【7】。药物分子结构和阿昔洛韦较为相近。但是两种药物对病毒抑制方式不同。更昔洛韦抗病毒效率高出阿昔洛韦5倍，疱疹病毒干预效果高出50倍【8】。同时更昔洛韦治疗周期短，不会引起严重不良反应。
研究结果显示，观察组退热时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组结痂时间及不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。这就说明成人水痘应用更昔洛韦治疗效果优于阿昔洛韦，可缩短退热时间。
总之，成人水痘应用阿昔洛韦及更昔洛韦均可实现治疗目的，药物安全性理想，二者相比，使用更昔洛韦可缩短发热时间，提升治疗有效性，临床价值显著值得借鉴应用。
参考文献：
[1]李若宁.更昔洛韦和阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效比较[J].中国保健营养，2017，27（34）：318-319.
[2]胡芳琴.更昔洛韋联合匹多莫德治疗水痘患者的疗效分析[J].浙江临床医学，2018，20（1）：109-111.
[3]王春娥.不同药物（更昔洛韦、阿昔洛韦）治疗水痘临床疗效对比[J].医药前沿，2017，7（21）：123-124.
[4]石继宗.阿昔洛韦与更昔洛韦治疗小儿水痘的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2193-2193，2196.
[5]张冠军.更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿水痘的病例对照研究[J].中国保健营养，2016，26（13）：308-309.
[6]黄飞，贺新祥，杨忠民.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2011，（10）：66-66.
[7]赫兢，赵敏，周志平，闫慧颖.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息，2009，22（1）：48-49.
[8]俞漣芳，陶品武，邵媛仙.重组干扰素α-2a、更昔洛韦、阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：49-50.
大庆市第二医院 163712