评价术前¹⁸F－氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F－FDG) PET－CT在诊断四肢及躯干皮肤黑色素瘤淋巴结转移中的临床应用价值。

收集112例术前已行¹⁸F－FDG PET－CT检查的皮肤黑色素瘤患者的临床病理资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法，对PET－CT检查的淋巴结最大径、标准摄取值(SUV)最大值、PET－CT诊断意见分级与最终病理诊断结果进行关联分析，对原发灶Breslow厚度与PET－CT诊断意见进行关联分析，得出最佳界值。以最终的淋巴结病理诊断结果为金标准，对ROC曲线分析有统计学意义的指标进行诊断效果评估，计算敏感度、特异度和准确性。以性别、年龄、淋巴结最大径、SUV最大值、诊断意见、Breslow厚度作为自变量，以淋巴结病理诊断结果为因变量，行二分类逐步Logistic回归分析，明确诊断指标的独立性。采用ROC曲线分析和Log rank检验，分析Breslow厚度与患者生存的关系。

ROC曲线分析结果显示，淋巴结最大径、SUV最大值和PET－CT诊断意见判断黑色素瘤患者淋巴结状态的曲线下面积分别为0.789、0.786和0.816(均P<0.05)，最佳界值分别为0.85 cm、1.45和2.5，以此界值判断黑色素瘤患者淋巴结状态的敏感度分别为71.4%、64.9%和72.1%，特异度分别为85.2%、88.7%和87.0%。多因素Logistic回归分析显示，PET－CT诊断意见对于黑色素瘤患者的淋巴结状态具有独立的诊断意义(OR＝11.296，95%CI：2.550～50.033)。Breslow厚度判断PET－CT诊断意见的ROC曲线下面积为0.664(P＝0.042)，最佳界值为4.25 mm。以此界值分组，Breslow厚度≥4.25 mm组患者的生存率低于<4.25 mm组(P＝0.006)。

对于发生于四肢及躯干的皮肤黑色素瘤，¹⁸F－FDG PET－CT有助于评估病情及制订治疗方案，尤其对于原发病灶Breslow厚度≥4.25 mm的患者，推荐行¹⁸F－FDG PET－CT检查。对于最大淋巴结短径≥0.85 cm、区域淋巴结SUV最大值≥1.45的患者，应考虑淋巴结转移的可能性。