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随着物质生活水平的不断提高，越来越多的人们想要拥有一口健康洁白美丽的牙齿。在日常生活饮食中，常常由于各种各样的原因，导致牙齿色泽发生改变。着色牙是口腔中常见的疾病，在各个年龄段的人群中都有发生。对于着色牙的治疗，临床上常采用光固化树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。近年来，随着漂白材料和技术的发展，以不损伤牙体及牙周组织为前提，安全快速的改善牙齿色泽的Beyond冷光美白技术，正成为牙齿美白的首选治疗。Beyond冷光美白技术通过采用特定波长的高强度蓝光照射涂布了配套美白剂的牙面，使美白药物快速渗入到牙齿深层发生氧化还原反应，来去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白效果。我院自2012年引进美国生产的Beyond冷光美白仪，对80例着色牙进行了美白治疗，均取得了满意的疗效，现对其美白疗效进行分析。
1. 材料和方法：
1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者
1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板
1.3方法：
1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂
1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。氟斑牙四环素牙患者设置12min为一标准小节，增龄性着色外源性染色设置为10min为一标准小节，每一个标准小节后，用强吸吸净牙面的美白剂， 进入第二小节。将调制好的美白剂再次涂抹于牙面，总共三次，整个治疗过程即告结束。如果牙齿出现敏感及疼痛症状可相应缩短照射时间，对变色程度较重者，可增加照射时间，必要时可增加美白次数5）美白结束后，清理牙面，去除牙龈保护剂和隔湿棉条，温水漱口，照相对比，VITA色板治疗后比色
1，3，3术后注意事项：美白治疗后24小时内避免使用有色，辛辣食物以及过冷过热饮料如咖啡、茶、红酒、有色漱口水等。避免吸烟，以免污染牙面，影响疗效。
1.3.4术后观察项目；1）做术前术后牙齿色阶变色情况对比2）术后随访一年评价患者美白显效率并与患者治疗后相比较
1.3.5疗效评价标准：牙齿漂白前后，用VITA比色板比色，分别确定所有上前牙颜色变化，再取平均数作为该例患者上前牙颜色最终值。按美白前后结果差值分为3级。显效：牙齿提高5个色阶以上。有效：牙齿颜色提高2-5色阶。无效：牙提高一个色阶或无变化。
VITA比色板重新排列色阶（表1）
1.3.6统计学分析：应用SPSS13.0对所有技术资料进行统计学分析，各组间有效率采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果：
BEYOND冷光美白技术尤其对牙面呈黄黑褐色的中度污染的氟斑牙，效果理想，可增白5-14个VITA色阶。效果一般或不甚理想的是牙面灰黄的白垩色染色牙，仅能增白2-4VITA色阶，但经2-3次美白治疗后亦可收到较好效果。
2.1术后疗效：80例患者中四环素牙有效率为81.3%，氟斑牙有效率为100%，外源性着色牙为100%，外源性着色牙和氟斑牙漂白效果好于四环素牙（P<0.05）（表2）
2.2术后随访疗效；80例一年随访，有5例治疗后美白效果显效患者转为有效，显效率下降72%，但治疗后显效率于随访后一年显效率比较无统计学意义。（P>0.05）
3.讨论：
长期以来，对于着色牙的治疗，多采用光固化树脂贴面或烤瓷冠修复进行治疗，这些方法虽然具有疗程短，显效快等优点，但是存在着损伤牙体组织，树脂容易脱落及崩瓷等缺点，而BEYOND冷光美白技术对牙体硬组织损伤小，很少造成牙髓的改变。
BEYOND冷光美白技术将480-520nm高强度蓝光，经过特殊处理，过滤掉有害的红外线和紫外线，照射涂布在牙齿表面的美白剂，短时间内使药物渗透到牙釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素发生氧化还原反应，从而达到美白治疗效果。美白剂的主要成分为过氧化氢及过氧化锡，并配以其他特殊美白成分，不仅对牙齿有很好的美白效果，更使牙齿在美白后产生光泽，更加逼真自然。
大量的研究表明，冷光美白效果良好，可以明显提高牙齿的色阶5-14个。美白效果可持续到3-5年以上。冷光美白效果十分安全和高效，操作过程仅需20分钟，没有痛苦，没有副作用，操作轻松便捷，特殊的光学处理，大大降低了照射温度，降低了对牙髓的损伤，使牙齿敏感症状的发生大大减少。
本研究比较了冷光美白技术对四环素牙、氟斑牙、外源性着色牙的漂白效果，结果总有效率91.8%，着色牙平均提高6个色阶。大多数患者对漂白后牙齿颜色感到满意。本研究中有少数患者出现轻度的牙齿过敏症状，但都在当天数个钟头后改善，症状消失，无复发。
综上所述，冷光美白技术操作简单，安全，疗程短，无痛苦，具有良好的漂白效果。特别是对外源性着色牙、氟斑牙、轻度四环素牙疗效显著。随访一年后，显效率于治疗后显效率比较无统计学意义（P>0.05）。值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 孙旭东，佟宇.冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J]. 中国美容医学， 2009，18（7）：995-996.
1. 材料和方法：
1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者
1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板
1.3方法：
1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂
1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。氟斑牙四环素牙患者设置12min为一标准小节，增龄性着色外源性染色设置为10min为一标准小节，每一个标准小节后，用强吸吸净牙面的美白剂， 进入第二小节。将调制好的美白剂再次涂抹于牙面，总共三次，整个治疗过程即告结束。如果牙齿出现敏感及疼痛症状可相应缩短照射时间，对变色程度较重者，可增加照射时间，必要时可增加美白次数5）美白结束后，清理牙面，去除牙龈保护剂和隔湿棉条，温水漱口，照相对比，VITA色板治疗后比色
1，3，3术后注意事项：美白治疗后24小时内避免使用有色，辛辣食物以及过冷过热饮料如咖啡、茶、红酒、有色漱口水等。避免吸烟，以免污染牙面，影响疗效。
1.3.4术后观察项目；1）做术前术后牙齿色阶变色情况对比2）术后随访一年评价患者美白显效率并与患者治疗后相比较
1.3.5疗效评价标准：牙齿漂白前后，用VITA比色板比色，分别确定所有上前牙颜色变化，再取平均数作为该例患者上前牙颜色最终值。按美白前后结果差值分为3级。显效：牙齿提高5个色阶以上。有效：牙齿颜色提高2-5色阶。无效：牙提高一个色阶或无变化。
VITA比色板重新排列色阶（表1）
1.3.6统计学分析：应用SPSS13.0对所有技术资料进行统计学分析，各组间有效率采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果：
BEYOND冷光美白技术尤其对牙面呈黄黑褐色的中度污染的氟斑牙，效果理想，可增白5-14个VITA色阶。效果一般或不甚理想的是牙面灰黄的白垩色染色牙，仅能增白2-4VITA色阶，但经2-3次美白治疗后亦可收到较好效果。
2.1术后疗效：80例患者中四环素牙有效率为81.3%，氟斑牙有效率为100%，外源性着色牙为100%，外源性着色牙和氟斑牙漂白效果好于四环素牙（P<0.05）（表2）
2.2术后随访疗效；80例一年随访，有5例治疗后美白效果显效患者转为有效，显效率下降72%，但治疗后显效率于随访后一年显效率比较无统计学意义。（P>0.05）
3.讨论：
长期以来，对于着色牙的治疗，多采用光固化树脂贴面或烤瓷冠修复进行治疗，这些方法虽然具有疗程短，显效快等优点，但是存在着损伤牙体组织，树脂容易脱落及崩瓷等缺点，而BEYOND冷光美白技术对牙体硬组织损伤小，很少造成牙髓的改变。
BEYOND冷光美白技术将480-520nm高强度蓝光，经过特殊处理，过滤掉有害的红外线和紫外线，照射涂布在牙齿表面的美白剂，短时间内使药物渗透到牙釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素发生氧化还原反应，从而达到美白治疗效果。美白剂的主要成分为过氧化氢及过氧化锡，并配以其他特殊美白成分，不仅对牙齿有很好的美白效果，更使牙齿在美白后产生光泽，更加逼真自然。
大量的研究表明，冷光美白效果良好，可以明显提高牙齿的色阶5-14个。美白效果可持续到3-5年以上。冷光美白效果十分安全和高效，操作过程仅需20分钟，没有痛苦，没有副作用，操作轻松便捷，特殊的光学处理，大大降低了照射温度，降低了对牙髓的损伤，使牙齿敏感症状的发生大大减少。
本研究比较了冷光美白技术对四环素牙、氟斑牙、外源性着色牙的漂白效果，结果总有效率91.8%，着色牙平均提高6个色阶。大多数患者对漂白后牙齿颜色感到满意。本研究中有少数患者出现轻度的牙齿过敏症状，但都在当天数个钟头后改善，症状消失，无复发。
综上所述，冷光美白技术操作简单，安全，疗程短，无痛苦，具有良好的漂白效果。特别是对外源性着色牙、氟斑牙、轻度四环素牙疗效显著。随访一年后，显效率于治疗后显效率比较无统计学意义（P>0.05）。值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 孙旭东，佟宇.冷光美白技术治疗变色牙的临床疗效观察[J]. 中国美容医学， 2009，18（7）：995-996.