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摘要：目的：对老年人上消化道出血临床特点进行分析。
方法：选取45位老年上消化道出血患者，并选取同期的60位中青年上消化道出血患者进行对比。
结果：在出血量方面，两组无明显差异（P<0.05）。老年组患者病死概率为8.89%，对照组患者病死概率为3.33%，在病死概率方面，对照组明显低于老年组（P<0.05）；老年组再出血概率为15.56%，对照组再出血概率为6.67%，再出血概率方面，对照组明显低于老年组（P<0.05）；老年组发生并发症概率为20.00%，对照组为5.00%，对照组明显低于老年组（P<0.05）。
结论：在老年上消化道出血患者中比较常见的就是消化性溃疡，发生胃癌出血以及胃溃疡出血的概率比较高，同时容易出现较多的并发症，具有较高的病死概率以及出血概率。
关键词：老年患者上消化道出血胃溃疡临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.099
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0069-01
在消化内科中比较常见的疾病就是上消化道出血，十二指肠屈氏韧带之上的消化道出血即为上消化道出血，主要包括十二指肠、胃以及食管等[1，2]。随着社会的发展，人口老龄化问题加剧，发生老年上消化道出血的概率也随之升高。老年人受到生理以及病理的影响，与中青年上消化道出血患者有着较大的差异。因此要加强对老年上消化道出血患者病因的了解，能使治愈概率以及诊断概率得到提高。本文主要对老年人上消化道出血临床特点进行分析，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2010年1月到2014年1月收治的45位老年上消化道出血患者，并选取同期的60位中青年上消化道出血患者进行对比。在对照组患者中，有25位女性患者，35位男性患者，患者的年龄在19岁到58岁之间，平均为（36.13±7.46）岁。在老年组患者中，有15位女性患者，30位男性患者，患者的年龄在62岁到87岁之间，平均为（71.56±9.12）岁。病例入选标准[3]：将下消化道出血患者排除；胃镜检查结果显示，患者为上消化道出血；对患者进行大便隐血试验，结果显示为阳性；临床表现为血容量下降或者是贫血；有黑便或者是呕血的情况出现，将食物或者是药物所引发的黑便症状排除。
1.2方法。将两组患者的病死概率、再出血概率、并发症、出血原因以及出血量等进行对比分析。
1.3统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS 15.0 软件，采取X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2结果
出血原因：老年组中，有15位患者为胃溃疡，有13位患者为胃癌，有6位患者为十二指肠溃疡，有4位患者为食管胃底静脉曲张破裂，有3位患者为急性胃粘膜病变，有4位患者为其他原因；对照组中，有10位患者为胃溃疡，有20位患者为胃癌，有8位患者为十二指肠溃疡，有13位患者为食管胃底静脉曲张破裂，有2位患者为急性胃粘膜病变，有7位患者为其他原因。老年组中，有6位患者大量出血，有19位患者中量出血，有20位患者小量出血；对照组中，有12位患者大量出血，有23位患者中量出血，有25位患者小量出血，在出血量方面，两组无明显差异（P<0.05）。
在老年组中，有4位患者死亡（8.89%），其中有2位患者为失血性休克，有2位患者为多脏器功能衰竭；在对照组中，有2位患者死亡（3.33%），其中有1位患者为失血性休克，有1位患者为多脏器功能衰竭，在病死概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义。在老年组中，有7位患者再出血（15.56%），其中有2位患者为胃癌，有3位患者为胃溃疡，有1位患者为食管胃底静脉曲张，有1位患者为其他；在对照组中，有4位患者再出血（6.67%），其中有1位患者为胃癌，有1位患者为胃溃疡，有1位患者为食管胃底静脉曲张，有1位患者为其他，再出血概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义。老年组中，有9位患者出现并发症，其中有2位患者为肝性脑病，有1位患者为多脏器功能衰竭，有3位患者为心血管疾病，有3位患者为肺部感染；对照组中，有3位出现并发症，其中有1位患者为肝性脑病，有1位患者为多脏器功能衰竭，有1位患者为肺部感染，在发生并发症概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义
3讨论
在老年胃肠道疾病患者中，上消化道出血是比较重要的临床表现，先兆症状不是很明显[3-4]。如果老年人有上消化道出血的征兆出现，要及时的进行胃镜检查，避免错过最佳的治疗的时间。在老年上消化道出血患者中，胃溃疡是比较常见的病因，主要是因为老年患者分泌胃粘液较少，在血供不足的影响下，造成营养不良，分泌功能下降，损伤胃粘膜上皮细胞自身的修复功能。本组研究结果显示，老年组胃癌出血患者所占比例要比对照组高，主要是因为随着患者年纪的增大，胃窦胃体之间的交界会发生上移，这时胃粘膜就会呈现为退行性病变，腺体发生萎缩，防御功能降低。此外，由于伴有血管硬化症状，胃粘膜自身的屏障功能会降低，溃疡面难以愈合，在持续的刺激下，造成癌变。胃癌出血早期诊断的难度较大，需要临床医生加强对诊断的重视，如果有需要可以进行活检以及胃镜检查。本组研究显示，老年组发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者明显少于对照组，但是两组之间没有统计学意义（P<0.05）。最近几年以来，肝癌或者是肝硬化所引发的食管胃底静脉曲张破裂比较常见，但并不是全部晚期肝癌患者都是由于食管胃底静脉曲张破裂而引发上消化道出血[5]。相关研究表明，门脉高压性胃病、十二指肠溃疡以及胃溃疡是引发上消化出血的主要原因[6]。老年上消化道出血患者主要表现为黑便，与中青年患者相比较，出血量比较少，但是持续出血的时间较长，临床所表现出的症状不是很典型。所以，老年患者如果有上消化道出血的症状出现，要采取胃镜检查，及时的做出诊断，并采取相应的治疗。
老年患者出现上消化道出血以后，在发生并发症概率以及再出血概率方面明显提高，容易引起多器官功能衰竭以及失血性休克，这也是造成老年上消化道出血患者死亡的重要原因。所以，在病死概率方面，老年患者明显要比中青年患者高。在老年人中，比较常见的急症就是上消化道出血，如果出现出血，病情较为复杂，并且进展较快。同时老年患者的一些器官的代偿功能比较低，对于出血有着较差的耐受性，容易出现并发症。老年患者受到动脉硬化的影响，血管的弹性比较差，易引起出血，发生再出血的概率比较高。同时老年患者伴有不同的慢性疾病，导致止血的效果较差，具有较高的病死概率。总而言之，在患者发生出血时，要明确出血部位，确定病变的性质，并此采取有效的治疗方法，同时注意并发症的预防，使患者病死概率得以降低，这有助于老年患者生活质量的提高。
参考文献
[1]林晓斌，王钦加，郑丹芸.老年人上消化道出血的临床分析[J].中外医学研究，2011，23（30）：100-102
[2]白厚喜，林鹂鸣，徐恩斌，熊冶红.老年上消化道出血60例分析[J].人民军医，2011，12（10）：80-82
[3]许勤，胡乃中，崔小玲.1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J].中华全科医学，2010，09（09）：135-137
[4]陶雪娥，覃立行.老年人上消化道出血90例临床分析[J].当代医学，2013，14（13）：17-19
[5]吴燕，厉英超，白鸿远，等.老年人上消化道出血临床特征及病因分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，15（08）：135-137
[6]雷健康，杨冬英，奚娜.老年人上消化道出血的临床特点分析（附158例报告）[J].江西医药，2010，03（04）：10-12
方法：选取45位老年上消化道出血患者，并选取同期的60位中青年上消化道出血患者进行对比。
结果：在出血量方面，两组无明显差异（P<0.05）。老年组患者病死概率为8.89%，对照组患者病死概率为3.33%，在病死概率方面，对照组明显低于老年组（P<0.05）；老年组再出血概率为15.56%，对照组再出血概率为6.67%，再出血概率方面，对照组明显低于老年组（P<0.05）；老年组发生并发症概率为20.00%，对照组为5.00%，对照组明显低于老年组（P<0.05）。
结论：在老年上消化道出血患者中比较常见的就是消化性溃疡，发生胃癌出血以及胃溃疡出血的概率比较高，同时容易出现较多的并发症，具有较高的病死概率以及出血概率。
关键词：老年患者上消化道出血胃溃疡临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.099
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0069-01
在消化内科中比较常见的疾病就是上消化道出血，十二指肠屈氏韧带之上的消化道出血即为上消化道出血，主要包括十二指肠、胃以及食管等[1，2]。随着社会的发展，人口老龄化问题加剧，发生老年上消化道出血的概率也随之升高。老年人受到生理以及病理的影响，与中青年上消化道出血患者有着较大的差异。因此要加强对老年上消化道出血患者病因的了解，能使治愈概率以及诊断概率得到提高。本文主要对老年人上消化道出血临床特点进行分析，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2010年1月到2014年1月收治的45位老年上消化道出血患者，并选取同期的60位中青年上消化道出血患者进行对比。在对照组患者中，有25位女性患者，35位男性患者，患者的年龄在19岁到58岁之间，平均为（36.13±7.46）岁。在老年组患者中，有15位女性患者，30位男性患者，患者的年龄在62岁到87岁之间，平均为（71.56±9.12）岁。病例入选标准[3]：将下消化道出血患者排除；胃镜检查结果显示，患者为上消化道出血；对患者进行大便隐血试验，结果显示为阳性；临床表现为血容量下降或者是贫血；有黑便或者是呕血的情况出现，将食物或者是药物所引发的黑便症状排除。
1.2方法。将两组患者的病死概率、再出血概率、并发症、出血原因以及出血量等进行对比分析。
1.3统计学分析。数据的统计与分析使用SPSS 15.0 软件，采取X2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。
2结果
出血原因：老年组中，有15位患者为胃溃疡，有13位患者为胃癌，有6位患者为十二指肠溃疡，有4位患者为食管胃底静脉曲张破裂，有3位患者为急性胃粘膜病变，有4位患者为其他原因；对照组中，有10位患者为胃溃疡，有20位患者为胃癌，有8位患者为十二指肠溃疡，有13位患者为食管胃底静脉曲张破裂，有2位患者为急性胃粘膜病变，有7位患者为其他原因。老年组中，有6位患者大量出血，有19位患者中量出血，有20位患者小量出血；对照组中，有12位患者大量出血，有23位患者中量出血，有25位患者小量出血，在出血量方面，两组无明显差异（P<0.05）。
在老年组中，有4位患者死亡（8.89%），其中有2位患者为失血性休克，有2位患者为多脏器功能衰竭；在对照组中，有2位患者死亡（3.33%），其中有1位患者为失血性休克，有1位患者为多脏器功能衰竭，在病死概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义。在老年组中，有7位患者再出血（15.56%），其中有2位患者为胃癌，有3位患者为胃溃疡，有1位患者为食管胃底静脉曲张，有1位患者为其他；在对照组中，有4位患者再出血（6.67%），其中有1位患者为胃癌，有1位患者为胃溃疡，有1位患者为食管胃底静脉曲张，有1位患者为其他，再出血概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义。老年组中，有9位患者出现并发症，其中有2位患者为肝性脑病，有1位患者为多脏器功能衰竭，有3位患者为心血管疾病，有3位患者为肺部感染；对照组中，有3位出现并发症，其中有1位患者为肝性脑病，有1位患者为多脏器功能衰竭，有1位患者为肺部感染，在发生并发症概率方面，对照组明显低于老年组，P<0.05，其差异有统计学意义
3讨论
在老年胃肠道疾病患者中，上消化道出血是比较重要的临床表现，先兆症状不是很明显[3-4]。如果老年人有上消化道出血的征兆出现，要及时的进行胃镜检查，避免错过最佳的治疗的时间。在老年上消化道出血患者中，胃溃疡是比较常见的病因，主要是因为老年患者分泌胃粘液较少，在血供不足的影响下，造成营养不良，分泌功能下降，损伤胃粘膜上皮细胞自身的修复功能。本组研究结果显示，老年组胃癌出血患者所占比例要比对照组高，主要是因为随着患者年纪的增大，胃窦胃体之间的交界会发生上移，这时胃粘膜就会呈现为退行性病变，腺体发生萎缩，防御功能降低。此外，由于伴有血管硬化症状，胃粘膜自身的屏障功能会降低，溃疡面难以愈合，在持续的刺激下，造成癌变。胃癌出血早期诊断的难度较大，需要临床医生加强对诊断的重视，如果有需要可以进行活检以及胃镜检查。本组研究显示，老年组发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者明显少于对照组，但是两组之间没有统计学意义（P<0.05）。最近几年以来，肝癌或者是肝硬化所引发的食管胃底静脉曲张破裂比较常见，但并不是全部晚期肝癌患者都是由于食管胃底静脉曲张破裂而引发上消化道出血[5]。相关研究表明，门脉高压性胃病、十二指肠溃疡以及胃溃疡是引发上消化出血的主要原因[6]。老年上消化道出血患者主要表现为黑便，与中青年患者相比较，出血量比较少，但是持续出血的时间较长，临床所表现出的症状不是很典型。所以，老年患者如果有上消化道出血的症状出现，要采取胃镜检查，及时的做出诊断，并采取相应的治疗。
老年患者出现上消化道出血以后，在发生并发症概率以及再出血概率方面明显提高，容易引起多器官功能衰竭以及失血性休克，这也是造成老年上消化道出血患者死亡的重要原因。所以，在病死概率方面，老年患者明显要比中青年患者高。在老年人中，比较常见的急症就是上消化道出血，如果出现出血，病情较为复杂，并且进展较快。同时老年患者的一些器官的代偿功能比较低，对于出血有着较差的耐受性，容易出现并发症。老年患者受到动脉硬化的影响，血管的弹性比较差，易引起出血，发生再出血的概率比较高。同时老年患者伴有不同的慢性疾病，导致止血的效果较差，具有较高的病死概率。总而言之，在患者发生出血时，要明确出血部位，确定病变的性质，并此采取有效的治疗方法，同时注意并发症的预防，使患者病死概率得以降低，这有助于老年患者生活质量的提高。
参考文献
[1]林晓斌，王钦加，郑丹芸.老年人上消化道出血的临床分析[J].中外医学研究，2011，23（30）：100-102
[2]白厚喜，林鹂鸣，徐恩斌，熊冶红.老年上消化道出血60例分析[J].人民军医，2011，12（10）：80-82
[3]许勤，胡乃中，崔小玲.1520例上消化道出血病因和临床特点分析[J].中华全科医学，2010，09（09）：135-137
[4]陶雪娥，覃立行.老年人上消化道出血90例临床分析[J].当代医学，2013，14（13）：17-19
[5]吴燕，厉英超，白鸿远，等.老年人上消化道出血临床特征及病因分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，15（08）：135-137
[6]雷健康，杨冬英，奚娜.老年人上消化道出血的临床特点分析（附158例报告）[J].江西医药，2010，03（04）：10-12