高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿42例

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  【中图分类号】R739.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)11
  【摘要】目的 分析高压氧辅助治疗对脑膜瘤术后脑水肿的治疗效果。方法 将我院42例脑膜瘤术后患者分为常规治疗组和高压氧辅助治疗组,比较两组的临床疗效。结果 高压氧辅助治疗组与常规治疗组对照比较, 患者脑水肿量化指数评分的下降幅度明显大于对照组患者。结论 脑膜瘤术后,利用高压氧辅助治疗可以明显促进术后脑水肿的消退。
  【关键词】脑水肿;高压氧辅助治疗;脑膜瘤
  脑膜瘤属于颅内肿瘤,起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物, 其发病率较高,居颅内肿瘤的第2位[1]。患次病者女性多于男性,脑膜瘤所伴发的脑水肿会压迫神经细胞, 常造成神经功能缺损。手术完整切除肿瘤是治疗的主要措施,外科手术可使大多数脑膜瘤实现肉眼的全切除,但且患者术后易出现脑水肿及脑积水等并发症。因此,提高生活质量成为术后康复治疗的关键。我院对脑膜瘤术后脑水肿患者进行高压氧辅助治疗,先报告如下:
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  研究对象为我院2011年 8月至2014年7月收治的脑膜瘤患者42例。这些患者均发生了不同程度的脑水肿。纳入研究对象的患者均经CT 或MRI 检查及病理检查确诊,且均资源接受随机分配并配合完成治疗。共42例患者,男18例,女24例,平均年龄48.6岁。入院后随机分为实验组(高压氧辅助治疗组:21例)和对照组(基础疗法治疗组:21例)。
  1.2 治疗方法
  为两组患者采取脑膜瘤全切术进行治疗。所有患者术毕均给予止血、抗生素、脱水、调控血压、神经营养药物等常规治疗。实验组在常规治疗的基础上辅助以高压氧治疗,高压氧舱的压力调控为2个ATA,吸纯氧的时间维持在60min,每日一次,每例患者治疗15到20次。
  1.3 疗效评定标准
  术后脑水肿分类:以切除肿瘤中心直径最大,水肿最明显的平面,所测到的水肿宽度进行分类。无水肿:指CT(或M RI)无可见水肿带,轻度水肿,水肿宽度小于或等于2cm;中度水肿:水肿宽度大于2 cm;重度水肿:水肿宽度大于3cm。对分类的无、轻、中、重分级, 分别计: 0 、1、2、3 分[2]。
  1.4 统计学分析
  两组疗效比较采用χ2 检验,P<0.05为有统计学意义。
  2 结果
  治疗前对照组患者的脑水肿量化指数评分为2.16 ± 0.29分;实验组患者的脑水肿量化指数评分为2.08 ± 0.31分,兩者相比无显著性差异。治疗后对照组患者的脑水肿量化指数评分为1.63 ± 0.37分;实验组患者的脑水肿量化指数评分为0.51 ± 0.15分,与对照组相比,治疗后观察组脑水肿量化指数评分下降幅度更大,具有明显的差异。
  3 讨论
  手术完整切除是治疗脑膜瘤的常见方法,但是常因肿瘤直接压迫和血脑屏障破坏,引起血管源性脑水肿,也可能由于缺氧引起细胞毒性脑水肿,上述现象是影响患者预后生活质量的主要原因。近年来,高压氧辅助治疗作为一种相对安全的物理治疗方式广泛应用于高血压脑出血、颅脑外伤等疾病的治疗中。其主要机制是通过收缩脑血管减轻脑水肿,或者通过增加血氧分压、血氧含量,改善脑缺氧状况,促进受损细胞修复。我们的临床研究表明对脑膜瘤术后患者采取高压氧辅助治疗可以促进脑水肿的消退,该法值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]王忠诚.神经外科手术学[M].北京:科学技术出版社,2000:7.
  [2]张香菊,王 强,徐伦山.高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效观察[J].2010,39(13):1689-1690
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