论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析甲状腺核素显像用于诊断甲状腺结节的价值，助于临床治疗工作。方法：选择我院2020年5-12月期间收治的疑似甲状腺结节疾病患者，总计180例。全部患者均进行甲状腺核素显像检查，获得伦理委员会审核批准、患者知情配合参与。与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的准确度、漏诊误诊率、特异度、 敏感度情况。结果：恶性结节诊断准确度为98.03%、良性结节诊断准确度为96.00%、特异度为92.85%、敏感度为97.36%。结论：甲状腺核素显像诊断甲状腺结节疾病具有较高的敏感性、特异性，疾病诊断准确率高，助于临床治疗工作开展。
【关键词】甲状腺核素显像;甲状腺结节;诊断准确性;敏感性、特异性
【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-028-01
甲状腺结节发病率呈逐年递增趋势，饮食、生活习惯、生活环境以及遗传均为疾病诱因。结合临床发病患者情况分析，患病人群开始呈明显的年轻化趋势。疾病分为良性、恶性病变特点，需尽早鉴别诊断，积极控制病情发展，以保障患者的安全性。关于甲状腺结节疾病既往采取超声检查，虽然具有无创优势，但是误诊、漏诊风险较高，从而影响早期治疗工作的有效开展。随着临床诊断工作的进展，发现甲状腺核素显像诊断的准确率较高。本文就我院2020年5-12月期间患者为例，评价甲状腺核素显像诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2020年5-12月，均为甲状腺结节疾病疑似患者，总计180例。纳入标准：（1）>18岁成人患者;（2）患者知情配合参与、配合能力良好;（3）患者无检查禁忌。排除标准：（1）诊断禁忌者;（2）显像显影不良者;（3）丧失配合能力者[1]。180例受试患者中，男性患者80例、女性患者100例;患者年龄最小28岁、最大55岁，平均（44.50±10.50）岁;病变位置：左叶结节患者92例，右叶结节患者88例。全部患者均进行甲状腺核素显像诊断，医院伦理委员会审核批准，与手术病理结果进行对比。
1.2方法
检查使用99mTcO4-显像剂，机器为GE公司的 H3000ZK 型 SPECT/CT，配置低能、高分辨率准直器，检查时辅助患者充分伸展颈部，经肘静脉注射99mTcO4-101～185 MBq，每帧采集300 k计数，矩阵以及窗宽分别为128×128、20%，结节处显像剂低于周围正常甲状腺结节即冷结节、等于周围正常甲状腺结节即凉结节、高于周围正常甲状腺结节即温热结节，显像冷/凉结节即恶性。
1.3观察指标
与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的诊断效能，包括准确度、漏诊、误诊率、特异度、 敏感度情况。
1.4数据统计学分析
疑似甲状腺结节疾病患者观察指标数据进行统计处理，数据导入软件包SPSS21.0。诊断准确率、特异度等以例（n）、率（%）进行表示，以（X2）值进行检验。P<0.05表示具有统计学意义，P>0.05指标数据接近。
2 结果
2.1诊断结果分析
180例疑似甲状腺结节患者中，确诊的患者有152例，其中，包括良性结节患者50例，恶性结节患者102例，对应占比率分别为32.90%、67.10%。50例良性结节患者中包括结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节患者，分别为20例、30例。102例恶性结节患者中包括未分化癌、滤泡状癌、微小乳头状癌、乳头状癌，分别为6例、10例、34例、52例。甲状腺核素显像良恶性结节诊断准确率情况见表1。
2.2诊断效能分析
甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的敏感率为97.36%（148/152）;特异性为92.85%（26/28）。
3 讨论
甲状腺结节一直是临床常见病，具有良恶性病变性质，需积极鉴别诊断、尽早治疗。超声、CT、MRI等均为临床常用检查手段，具有无创、操作简便等优势，但是用于甲状腺结节疾病诊断中具有较高的误诊漏诊率。甲状腺核素显像诊断有别于临床一般诊断方式，可以确定甲状腺位置，并进一步了解甲状腺和颈部肿块关系、甲状腺结构、形态等信息，异位甲状腺诊断方面具有较高的敏感性、特异性。临床诊断中发现，此诊断方式能够有效获取甲状腺结节血供、钙化、边界、形状等信息，诊断准确率高，助于疾病早期治疗[2]。相关研究指出，甲状腺结节实施甲状腺核素显像诊断，具有较高的准确性、特异性、敏感性[3]。
本文结果与吕蒙，张帆，万晶晶， 等人研究接近，对比超声诊断，甲状腺结节疾病患者经甲状腺静态显像诊断后，敏感性、特异性以及准确性更高，P<0.05具有統计学意义;甲状腺静态显像诊断结果与病理学检查结果接近，P>0.05[4]。
综上所述，临床诊断甲状腺结节患者中采取甲状腺静态显像，敏感性、特异性高，提高了疾病诊断的准确率，为患者早期治疗工作提供保障。
【参考文献】
[2]秦洋洋，卢彦祺，牟兴宇， 等.核素显像在多发甲状腺结节F NAB筛查甲状腺癌中的增益价值[J].标记免疫分析与临床，2020，27（10）：1677-1682，1700.
[2]颜文贤，李燕，邓浩然， 等.99mTcO4-/99mTc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（19）：12-14.
[3]曹玉芬.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（34）：195.
[4]吕蒙，张帆，万晶晶， 等.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床研究[J].医药前沿，2018，8（21）：196.
大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001
【关键词】甲状腺核素显像;甲状腺结节;诊断准确性;敏感性、特异性
【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-028-01
甲状腺结节发病率呈逐年递增趋势，饮食、生活习惯、生活环境以及遗传均为疾病诱因。结合临床发病患者情况分析，患病人群开始呈明显的年轻化趋势。疾病分为良性、恶性病变特点，需尽早鉴别诊断，积极控制病情发展，以保障患者的安全性。关于甲状腺结节疾病既往采取超声检查，虽然具有无创优势，但是误诊、漏诊风险较高，从而影响早期治疗工作的有效开展。随着临床诊断工作的进展，发现甲状腺核素显像诊断的准确率较高。本文就我院2020年5-12月期间患者为例，评价甲状腺核素显像诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2020年5-12月，均为甲状腺结节疾病疑似患者，总计180例。纳入标准：（1）>18岁成人患者;（2）患者知情配合参与、配合能力良好;（3）患者无检查禁忌。排除标准：（1）诊断禁忌者;（2）显像显影不良者;（3）丧失配合能力者[1]。180例受试患者中，男性患者80例、女性患者100例;患者年龄最小28岁、最大55岁，平均（44.50±10.50）岁;病变位置：左叶结节患者92例，右叶结节患者88例。全部患者均进行甲状腺核素显像诊断，医院伦理委员会审核批准，与手术病理结果进行对比。
1.2方法
检查使用99mTcO4-显像剂，机器为GE公司的 H3000ZK 型 SPECT/CT，配置低能、高分辨率准直器，检查时辅助患者充分伸展颈部，经肘静脉注射99mTcO4-101～185 MBq，每帧采集300 k计数，矩阵以及窗宽分别为128×128、20%，结节处显像剂低于周围正常甲状腺结节即冷结节、等于周围正常甲状腺结节即凉结节、高于周围正常甲状腺结节即温热结节，显像冷/凉结节即恶性。
1.3观察指标
与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的诊断效能，包括准确度、漏诊、误诊率、特异度、 敏感度情况。
1.4数据统计学分析
疑似甲状腺结节疾病患者观察指标数据进行统计处理，数据导入软件包SPSS21.0。诊断准确率、特异度等以例（n）、率（%）进行表示，以（X2）值进行检验。P<0.05表示具有统计学意义，P>0.05指标数据接近。
2 结果
2.1诊断结果分析
180例疑似甲状腺结节患者中，确诊的患者有152例，其中，包括良性结节患者50例，恶性结节患者102例，对应占比率分别为32.90%、67.10%。50例良性结节患者中包括结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节患者，分别为20例、30例。102例恶性结节患者中包括未分化癌、滤泡状癌、微小乳头状癌、乳头状癌，分别为6例、10例、34例、52例。甲状腺核素显像良恶性结节诊断准确率情况见表1。
2.2诊断效能分析
甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的敏感率为97.36%（148/152）;特异性为92.85%（26/28）。
3 讨论
甲状腺结节一直是临床常见病，具有良恶性病变性质，需积极鉴别诊断、尽早治疗。超声、CT、MRI等均为临床常用检查手段，具有无创、操作简便等优势，但是用于甲状腺结节疾病诊断中具有较高的误诊漏诊率。甲状腺核素显像诊断有别于临床一般诊断方式，可以确定甲状腺位置，并进一步了解甲状腺和颈部肿块关系、甲状腺结构、形态等信息，异位甲状腺诊断方面具有较高的敏感性、特异性。临床诊断中发现，此诊断方式能够有效获取甲状腺结节血供、钙化、边界、形状等信息，诊断准确率高，助于疾病早期治疗[2]。相关研究指出，甲状腺结节实施甲状腺核素显像诊断，具有较高的准确性、特异性、敏感性[3]。
本文结果与吕蒙，张帆，万晶晶， 等人研究接近，对比超声诊断，甲状腺结节疾病患者经甲状腺静态显像诊断后，敏感性、特异性以及准确性更高，P<0.05具有統计学意义;甲状腺静态显像诊断结果与病理学检查结果接近，P>0.05[4]。
综上所述，临床诊断甲状腺结节患者中采取甲状腺静态显像，敏感性、特异性高，提高了疾病诊断的准确率，为患者早期治疗工作提供保障。
【参考文献】
[2]秦洋洋，卢彦祺，牟兴宇， 等.核素显像在多发甲状腺结节F NAB筛查甲状腺癌中的增益价值[J].标记免疫分析与临床，2020，27（10）：1677-1682，1700.
[2]颜文贤，李燕，邓浩然， 等.99mTcO4-/99mTc-MIBI双核素显像检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（19）：12-14.
[3]曹玉芬.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（34）：195.
[4]吕蒙，张帆，万晶晶， 等.甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床研究[J].医药前沿，2018，8（21）：196.
大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001