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【摘要】目的：观察责任制健康教育护理应用于维持性血液透析(MHD)患者治疗中的临床效果。方法：资料随机选自2012年12月-2013年12月本院108例维持性血液透析(MHD)患者，按照双盲法随机分为研究组和对照组两组，对照组54例患者予以常规护理，研究组54例患者予以责任制健康教育护理，分析两组患者护理后的并发症情况及心理状态。结果：研究组患者并发症发生率为14.81%（8/54）明显少于对照组的42.59%（23/54），且其护理干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：责任制健康教育护理应用于维持性血液透析患者治疗中的临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】责任制;健康教育;维持性血液透析;效果
维持性血液透析作为肾病患者的主要治疗方式，在有效控制患者病情的同时也给患者及其家庭带来了较大的心理压力及经济负担[1]。本文主要对2012年12月-2013年12月本院108例维持性血液透析(MHD)患者采取不同护理方式的临床效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年12月-2013年12月本院108例维持性血液透析(MHD)患者，按照双盲法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄25-68岁，平均年龄（46.3±8.2）岁；研究组男女比例31:23，年龄26-66岁，平均年龄（47.1±7.5）岁；其中5例文盲，17例小学学历，62例初中学历，24例高中以上学历；45例慢性肾炎，28例糖尿病肾病，21例多囊肾，10例高血压肾病,4例其他肾病。两组患者在性别、年龄、文化程度及原发病等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:年龄20-75岁；均为维持性血液透析患者；透析时间＞3个月；神智清晰且具有一定的理解能力[2]。排除标准：严重脑部疾病后遗症者；急性心力衰竭患者；急性腹膜炎患者；不配合相关护理措施方案实施者；资料不完全者。
1.3护理方法
对照组患者予以常规护理：在患者入院当天即予以健康宣教，告知患者及其家属血液透析过程中可能出现各种问题及需要配合的事项，根据患者的实际情况设定透析方案。研究组患者在对照组基础上予以责任制健康教育护理干预：护理人员根据患者具体情况划分负责人员，责任护士在患者入院当天开始直接负责病人的透析安排及健康教育宣传，加强与患者的沟通的同时积极予以健康指导，包括心理辅导、饮食注意事项、相关药物的使用、血压的自我监测、动静脉内瘘宣教、长期和临时导管的保护、运动及日常生活注意事项等。
1.4评价标准
观察两组患者透析治疗过程中的并发症发生情况，包括透析失衡、出血、皮肤感染、血栓及动脉瘤等症状；采用SDS、SAS表分别对患者治疗前后的抑郁及焦虑情况进行评估[3]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用X2检验计数资料，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血液透析期间并发症情况
经研究结果显示，研究组患者并发症发生率为14.81%（8/54）明显少于对照组的42.59%（23/54），两组比较均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者血液透析期间并发症情况[n(%),n=54]
组别 透析失衡 出血 皮肤感染 血栓 动脉瘤 总发生率
对照组 4（7.41） 3（5.55） 1（1.85） 0（0.00） 0（0.00） 8（14.81）
研究组 7（12.96） 5（9.26） 5（9.26） 4（7.41） 2（3.70） 23（42.59）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者治疗前后心理状态情况
经研究结果显示，研究组患者护理干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后心理状态情况（x±s,分）
组别 例数(n) SAS SDS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 54 62.37±8.63 55.14±9.51* 63.19±9.61 57.19±8.94*
研究组 54 63.13±9.17 49.82±6.50*# 63.27±9.63 48.85±5.71*#
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。
3.讨论
肾病患者长期维持性血液透析过程中常出现各种并发症感染情况，严重影响患者治疗效果的同时造成其严重的心理负担[4]。在临床治疗过程中多针对患者的心理压力予以相关的护理干预措施，但是由于護理人员照顾的病人相对较多，可能由于各种因素干扰造成护理不当的影响。本研究中针对患者的具体情况予以责任制健康知识宣教的干预，患者在入院治疗接受维持性血液透析之前，即对自己的病情及相关的治疗知识有了一定的了解。患者在接受血液透析治疗过程中能够根据护理人员的提示，针对自己的饮食习惯及体质量等情况予以控制处理，配合治疗的相关方案，取得明显有效的治疗效果以改善身体素质。同时责任制护理为目前较为先进的护理制度，护理人员可根据自己的具体情况加强病人的护理效果。研究中将常规护理效果与责任制健康教育护理效果进行对比，资料显示研究组患者并发症发生率为14.81%（8/54）明显少于对照组的42.59%（23/54）。这提示护理人员在实际护理过程中加强监测效果，评估所负责的患者的具体病情情况采取相关适用的护理措施，加强患者的健康知识宣教的基础上告知其突发状况的处理措施。患者的在接受系统的护理干预措施后，能够较有效的理解护理措施与并发症情况，在及时处理病情等方面的接受程度较为明显。
维持性血液透析患者在长期治疗过程中情绪较不稳定，患者会对自己的病情产生各种不良情绪，如焦躁不安、忧郁、丧失治疗信心等情绪。护理人员在处理患者并发症情况的同时需根据患者具体情况予以情绪疏导，以有效改善治疗效果[5]。经研究结果显示，研究组患者在护理人员定期评估其病情并指导其生活习惯的情况下，患者治疗后的SAS、SDS评分明显低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明患者在接受护理人员的护理方案前提下，与护理人员的及时密切沟通交流可有效缓解患者治疗过程中的各种不安情绪。患者在治疗前已经对并发症情况有了一定的了解，且治疗及护理过程中增强了治疗信心，提高患者的有效治疗率。针对责任制健康教育护理应用于维持性血液透析患者的的治疗过程中的深入研究，需经过临床进一步研究并证实。同时责任制健康教育护理干预方案应用于其他病症的护理效果，可经过临床实践加以分析证明。
综上所述，责任制健康教育护理应用于维持性血液透析患者治疗中的效果明显，能使患者积极主动配合治疗，牢固健康宣教知识，有效减少患者并发症发生情况并改善患者治疗情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]窦阿平,于亚萍.运用责任制护理对维持性血液透析患者实施健康教育[J].吉林医学,2014,35(2):378-379.
[2]洪冬梅.健康教育联合心理护理对维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].中国医药科学,2013,3(22):126-128.
[3]谈蓉.维持性血液透析患者健康宣教的应用及效果分析[J].临床合理用药, 2013,6(12C):79-80.
[4]裘丽.分组护理在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):73．
[5]廉秀花.维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,(31):74-75.
姓名: 赖燕性别：女出生年月：1973.06 民族：汉族 籍贯：广东省信宜市学历：中专
职称 ：主管护师 研究方向：血液透析护理单位：广东省信宜市人民医院
注：第一作者：赖燕 第二作者：陈桂松第三作者：梁何娇
【关键词】责任制;健康教育;维持性血液透析;效果
维持性血液透析作为肾病患者的主要治疗方式，在有效控制患者病情的同时也给患者及其家庭带来了较大的心理压力及经济负担[1]。本文主要对2012年12月-2013年12月本院108例维持性血液透析(MHD)患者采取不同护理方式的临床效果进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年12月-2013年12月本院108例维持性血液透析(MHD)患者，按照双盲法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄25-68岁，平均年龄（46.3±8.2）岁；研究组男女比例31:23，年龄26-66岁，平均年龄（47.1±7.5）岁；其中5例文盲，17例小学学历，62例初中学历，24例高中以上学历；45例慢性肾炎，28例糖尿病肾病，21例多囊肾，10例高血压肾病,4例其他肾病。两组患者在性别、年龄、文化程度及原发病等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:年龄20-75岁；均为维持性血液透析患者；透析时间＞3个月；神智清晰且具有一定的理解能力[2]。排除标准：严重脑部疾病后遗症者；急性心力衰竭患者；急性腹膜炎患者；不配合相关护理措施方案实施者；资料不完全者。
1.3护理方法
对照组患者予以常规护理：在患者入院当天即予以健康宣教，告知患者及其家属血液透析过程中可能出现各种问题及需要配合的事项，根据患者的实际情况设定透析方案。研究组患者在对照组基础上予以责任制健康教育护理干预：护理人员根据患者具体情况划分负责人员，责任护士在患者入院当天开始直接负责病人的透析安排及健康教育宣传，加强与患者的沟通的同时积极予以健康指导，包括心理辅导、饮食注意事项、相关药物的使用、血压的自我监测、动静脉内瘘宣教、长期和临时导管的保护、运动及日常生活注意事项等。
1.4评价标准
观察两组患者透析治疗过程中的并发症发生情况，包括透析失衡、出血、皮肤感染、血栓及动脉瘤等症状；采用SDS、SAS表分别对患者治疗前后的抑郁及焦虑情况进行评估[3]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用X2检验计数资料，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血液透析期间并发症情况
经研究结果显示，研究组患者并发症发生率为14.81%（8/54）明显少于对照组的42.59%（23/54），两组比较均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者血液透析期间并发症情况[n(%),n=54]
组别 透析失衡 出血 皮肤感染 血栓 动脉瘤 总发生率
对照组 4（7.41） 3（5.55） 1（1.85） 0（0.00） 0（0.00） 8（14.81）
研究组 7（12.96） 5（9.26） 5（9.26） 4（7.41） 2（3.70） 23（42.59）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者治疗前后心理状态情况
经研究结果显示，研究组患者护理干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后心理状态情况（x±s,分）
组别 例数(n) SAS SDS
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 54 62.37±8.63 55.14±9.51* 63.19±9.61 57.19±8.94*
研究组 54 63.13±9.17 49.82±6.50*# 63.27±9.63 48.85±5.71*#
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。
3.讨论
肾病患者长期维持性血液透析过程中常出现各种并发症感染情况，严重影响患者治疗效果的同时造成其严重的心理负担[4]。在临床治疗过程中多针对患者的心理压力予以相关的护理干预措施，但是由于護理人员照顾的病人相对较多，可能由于各种因素干扰造成护理不当的影响。本研究中针对患者的具体情况予以责任制健康知识宣教的干预，患者在入院治疗接受维持性血液透析之前，即对自己的病情及相关的治疗知识有了一定的了解。患者在接受血液透析治疗过程中能够根据护理人员的提示，针对自己的饮食习惯及体质量等情况予以控制处理，配合治疗的相关方案，取得明显有效的治疗效果以改善身体素质。同时责任制护理为目前较为先进的护理制度，护理人员可根据自己的具体情况加强病人的护理效果。研究中将常规护理效果与责任制健康教育护理效果进行对比，资料显示研究组患者并发症发生率为14.81%（8/54）明显少于对照组的42.59%（23/54）。这提示护理人员在实际护理过程中加强监测效果，评估所负责的患者的具体病情情况采取相关适用的护理措施，加强患者的健康知识宣教的基础上告知其突发状况的处理措施。患者的在接受系统的护理干预措施后，能够较有效的理解护理措施与并发症情况，在及时处理病情等方面的接受程度较为明显。
维持性血液透析患者在长期治疗过程中情绪较不稳定，患者会对自己的病情产生各种不良情绪，如焦躁不安、忧郁、丧失治疗信心等情绪。护理人员在处理患者并发症情况的同时需根据患者具体情况予以情绪疏导，以有效改善治疗效果[5]。经研究结果显示，研究组患者在护理人员定期评估其病情并指导其生活习惯的情况下，患者治疗后的SAS、SDS评分明显低于对照组，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明患者在接受护理人员的护理方案前提下，与护理人员的及时密切沟通交流可有效缓解患者治疗过程中的各种不安情绪。患者在治疗前已经对并发症情况有了一定的了解，且治疗及护理过程中增强了治疗信心，提高患者的有效治疗率。针对责任制健康教育护理应用于维持性血液透析患者的的治疗过程中的深入研究，需经过临床进一步研究并证实。同时责任制健康教育护理干预方案应用于其他病症的护理效果，可经过临床实践加以分析证明。
综上所述，责任制健康教育护理应用于维持性血液透析患者治疗中的效果明显，能使患者积极主动配合治疗，牢固健康宣教知识，有效减少患者并发症发生情况并改善患者治疗情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]窦阿平,于亚萍.运用责任制护理对维持性血液透析患者实施健康教育[J].吉林医学,2014,35(2):378-379.
[2]洪冬梅.健康教育联合心理护理对维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].中国医药科学,2013,3(22):126-128.
[3]谈蓉.维持性血液透析患者健康宣教的应用及效果分析[J].临床合理用药, 2013,6(12C):79-80.
[4]裘丽.分组护理在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):73．
[5]廉秀花.维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,(31):74-75.
姓名: 赖燕性别：女出生年月：1973.06 民族：汉族 籍贯：广东省信宜市学历：中专
职称 ：主管护师 研究方向：血液透析护理单位：广东省信宜市人民医院
注：第一作者：赖燕 第二作者：陈桂松第三作者：梁何娇