舒适护理在无痛胃镜检查中的应用体会

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  摘要:痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少[1]。查毕患者多能早期苏醒,无活动和意识障碍,清醒后全无胃镜检查的痛苦记忆并均能接受再次检查。尽管此方法受患者的喜爱,但在实际操作过程中仍有多数患者感觉检查过程难受,难以接受再次检查。目的:探讨舒适护理在无痛胃镜检查过程中的效果。方法:针对受检者的个体特征,采取相应的舒适护理方法,增强患者检查过程中生理心理舒适感。结果:经过舒适护理后,减轻了患者的不适和压力,使患者感觉舒适愉快,顺利地完成了检查。结论:将舒适护理应用于无痛胃镜检查中,体现了以“人”为本的舒适理论,将人文关怀和人性化服务贯穿始终,减少了并发症,提高了病人的满意度。
  关键词:舒适护理 无痛胃镜
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.419
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0365-01
  舒适护理(Comfort care)[2]是一种整体的、个性化的、有效的护理模式,它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度。大多数做胃镜的患者,都会产生心理上的恐惧和紧张,造成或加强其心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应[3]。虽然无痛胃镜检查使患者无痛苦、时间短,安全性高,但由于患者对检查及麻醉药认知不够,仍然会产生恐惧和紧张的情绪。我院开展无痛胃镜检查以来,将舒适护理应用于无痛胃镜检查过程,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:2007年7月至2009年9月接受无痛电子胃镜检查200例,男115例,女85例,年龄最大82岁,最小16岁。200例均无胃镜禁忌证。
  1.2 方法:患者取左侧卧位,下肢微屈,松开腰带及衣领,头部稍后仰,取下活动义齿,放置牙垫并加以固定。给予0.9%氯化钠注射液250ml建立有效静脉通道,测血压、心率、脉搏、血氧饱和度,常规吸氧。静脉缓慢推注芬太尼0.05mg协同麻醉,1分钟内注完,再将丙泊酚以2mg/kg体重缓慢注射。待患者睫毛反射消失、呼之不应时,即可开始胃镜检查及治疗。
  2 结果
  经过舒适护理后,接受检查的200例患者均顺利完成检查,清醒后表示对整个治疗过程无记忆,感觉轻松愉快。术中记忆消失率100%。
  3 护理体会
  3.1 术前舒适护理。
  3.1.1 心理护理:因患者是在麻醉状态下进行检查,对此缺乏了解,存在不同程度的焦虑与紧张心理,特别是在签署麻醉和手术同意术时,担心麻醉药物的不良反应,甚至害怕麻醉意外,因此护士要关心、体贴、热情接待患者,用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的操作步骤,无痛胃镜技术安全性及成功病例,以解除患者焦虑,紧张心理,增强患者的信任度,让患者主动配合。
  3.1.2 术前评估:术前认真询问病史和麻醉评估。对于年龄偏大(>60岁),有高血压及心脏病史者,应将血压及心电图作为术前必查项目。询问当日有无禁食、用药史,协助作好各项检查。
  3.1.3 环境准备:病室湿式清扫,定时开窗通风,各种护理操作集中进行,动作轻柔,避免在室内大声喧哗,保持检查床单的清洁、整齐、美观,医护人员装束合体,举止优雅。检查过程始终以微笑,关心,体贴的态度对待病人。
  3.2 术中舒适护理:术中良好的配合是取得检查成功的关键,摆好病人的体位,熟练掌握专业知识及配合技巧,为医生提供最便利的条件,保证检查顺利进行,严密观察患者生命体征及血氧饱和度的变化,发现异常及时处理,确保病人安全。
  3.2.1 体位舒适:协助患者取左侧卧位,下肢微屈,松开腰带及衣领,头部稍后仰,取下活动义齿,放置牙垫并加以固定,注意保暖。
  3.2.2 心理舒适:检查过程中,护士应守护在患者身边,轻轻握住患者的手,还可轻轻抚摸患者的头部,以减轻患者心理负担,给于其安全感和被重视的感觉。不断鼓励患者,通过交流转移注意力,减轻紧张情绪,必要时让家属陪伴给予心理依托。
  3.2.3 生理舒适:术中及时观察疗效,密切观察患者反应,及时识别患者疼痛的出现。若患者出现躁动,告知麻醉师酌情追加药量,以达到理想的麻醉效果,并扶好肢体,避免影响操作及损伤的发生。
  3.2.4 安全护理:因丙泊芬对呼吸循环系统有一定的抑制作用,术中应严密观察患者血压、脉搏、呼吸,血氧饱和度的变化,并保持气道通畅,防止呛咳、窒息。当血氧饱和度低于90%立即给予面罩给氧。
  3.3 术后舒适护理。
  3.3.1 一般护理:病人结束后进入恢复室,护士守护床旁,严密观察生命体征及血氧饱和度的情况,防止患者坠床,注意保暖,防止受凉。
  3.3.2 饮食护理:告知患者术后2h可以进食、进水,最好进牛奶,以保护胃黏膜。取活检者检查当日进食温凉流质或半流质饮食,禁辛辣刺激性食物,进食不可过饱。
  3.3.3 健康教育:告知患者3h内须有人陪护,术后一天内勿驾车行驶及进行高空作业或操纵机器,以免发生意外。指导患者养成良好的饮食习惯,不要暴饮暴食,避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。生活要有规律,保持心情舒畅,避免过度疲劳,注意劳逸结合。定期门诊复查。
  4 讨论
  舒适护理是一门综合性的学科。丰富了以“人”为本,以“患者为中心”的护理服务内涵,使人在生理、心理、社会等发面达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度。将舒适护理应用于无痛胃镜检查中,提高了患者的舒适度,使患者在整个检查过程中,身心处于最佳状态,在轻松愉快的环境中,积极配合检查和治疗,也进一步融洽了护患关系。
  参考文献
  [1] 程艳秋.预防无痛超声胃镜检查患者的护理[J].护理研究,2007,4(4):1089-1090
  [2] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(9):409
  [3] 王振英,郭梅,李淑英,择期手术患者应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志,2004,19(8):9转
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