论文部分内容阅读
摘要：目的：通过对甘州区妇幼保健院产褥期产妇的临床护理，使产妇的心理及身体各器官的到很好的恢复。方法：总结本院2014年200多例产褥期产妇的临床护理经验。结果：通过对产妇产褥期护理，使200多例产褥期产妇身体得到很好的恢复。结论：有效，细致的护理措施，有益于产褥期产妇的治疗，能为产妇身体得到很好的恢复。
关键词：产褥期；产妇；临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0252-01
产妇全身各器官（出乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。产褥期是产妇在生理上或心理上变化较大的一个阶段，产妇情绪波动大，初为人母的产妇可表现为兴奋和喜悦，也会因小事而伤心流泪。另外，新生儿性别是否理想，健康状况是否良好，新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及亲属是否关心体贴，以及面临经济等问题对产妇情绪的变化及身体状况的恢复也有一定的影响。做好对产妇的生命体征，子宫复旧良好，产后恶露，及产后宫缩痛，乳房及其他全身症状的护理，因此做好产褥期产妇的护理和病情观察，产后心理及身体状况的恢复，对产妇的身心健康有着重要的意义。
1 一般资料
200多例患者均来自甘州区妇幼保健院城镇居民及农村户口患者，均为2014年在我院产褥的患者，年龄在22-38岁，平均年龄27岁，均对产妇身体状况，生命体征，怀孕周期，产褥时间，乳房，子宫条件，外阴情况，血常规，尿常规，子宫及附件，腹部B超，胸部X线片等情况进行了有效细心临床诊断及其辅助检查，均诊断为产褥期妇女。并且均对产褥期产妇对生育知识缺乏的进行产褥期保健知识讲解，产后身体的虚弱，生殖道创面及生殖道自然防御功能下降，产褥时腹痛，及产后子宫复旧，产后母乳喂养，真确的喂养方法进行讲解。
2 临床护理
2.1 饮食护理
嘱咐产妇摄入高蛋白，高热量，高纤维素饮食，少食多餐，多饮汤汁饮食，清淡饮食以利于乳汁分泌，同时，注意增加蔬菜，水果，胡萝卜，维生素及铁剂。
2.2 一般护理
嘱咐产妇保证充足的休息和睡眠，保证休息时间家属及其丈夫尽量少打扰，逐渐增加活动时间及范围，鼓励产妇早下床活动，防止痰液停留在喉咙，以利于痰液等情况的排出，以利于子宫复旧，恶露排出，大小便通常，防止便秘及盆底肌肉张力的恢复。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防止产后宫缩乏力，子宫脱垂。
2.3 产后康复护理
产后4小时应提醒和鼓励产妇排尿，以免膀胱充盈，妨碍宫缩。若产妇排尿困难，帮助产妇做起或下床排尿，用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，针刺关元，气海，三阴交，阴陵泉等穴位，遵医嘱给予肌注甲硫酸新斯的明1mg，上述方法无效时给予导尿管导尿。若发现便秘可口服缓泻剂，开塞露塞肛门或肥皂水灌肠，口服麻子仁丸等缓泻剂以通大便。
2.4 生命体征护理
对产妇每天进行测量体温，脉搏，呼吸，每日2次，若体温超过37.5度，应每4小时测量体温1次，直至正常，若脉搏增快，应注意有无出血及产后感染，呼吸增快密切观察有无痰液堵塞呼吸，喉咙有无异物吸入。正常产妇每日测量血压1次，血压异常者，密切观察全身各系统的情况，直至血压恢复正常。
2.5 产后子宫恢复情况护理
产后对产妇每日在同一时间测量宫底高度，以了解子宫复旧情况，测量前嘱咐产妇排尿，先按摩子宫使其收缩，在测量耻骨联合上缘至宫底的距离，同时，每日观察恶露量，颜色及气味。若子宫复旧不佳，恶露增多，色红且持续时间延长，应给予宫缩剂，若合并感染，恶露有臭味且子宫压痛，给予抗生素控制感染。
2.6 产后子宫药物护理
用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日2次，勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，会阴水肿者，用50%硫酸镁液湿热敷，每日2次，每次15分钟，会阴伤口红肿者，可局部红外线照射，促进愈合，若切口有感染可提前拆线引流，伤口愈合不佳者，在产后7-10日，用1：5000高锰酸钾溶液稀释坐浴，每日2次，会阴伤口3-5日拆线。对产后宫缩痛者，一般不需处理，如影响休息或睡眠时需给适量的止痛剂。
2.7 产后母乳喂养
向产妇推荐母乳喂养，介绍母乳喂养的优点及知识，指导产妇掌握正确喂养方法，产后30分钟内开始哺乳，以促进乳汁分泌，按需喂养，最初哺乳时间为3-5分钟，以后逐渐增加到15-20分钟。每次哺乳前，均用温开水擦洗乳房及乳头。哺乳时将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，产妇一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，注意乳房不要堵住新生儿鼻孔。吸空一侧乳房后在吸另一侧乳房。哺乳后，将新生儿竖着抱轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防止吐奶。
2.8 乳房及乳汁缺乏護理
若发现乳房胀痛，遵医嘱口服维生素B6或中药散结通乳。乳头皲裂，轻者在哺乳后局部涂蓖麻油铋糊剂，下次哺乳前洗净，严重者应停止哺乳，并涂上药物。乳汁不足者，指导掌握正确的哺乳方法，让产妇增加哺乳的次数，保持精神愉快，睡眠充足，多进营养丰富的汤汁食物，还可配合催乳中药催乳。因某种原因不哺乳者，可指导产妇采用以下方法回奶。1.乙烯雌酚5mg口服，每日3次，连服3日，以后每日服5mg，再服用3日。2.生麦芽60-90g，水煎服，每日一剂，连服3日.3.芒硝250g研成粉分装2个纱布袋内，敷于两乳房并包扎。4. 溴隐亭0.25mg，每日2次，早晚与饮食共服，连服14日，同时，限制进汤汁食物，用胸带束紧胸部，停止吸乳和挤乳。
3 结果
通过积极有效的对产褥期妇女护理，我院200多例产褥期产妇患者心理及身体各方面得到了很好的恢复，出院时查体子宫复旧良好，母乳喂养正常，乳房护理良好，生命体征平稳，各方面产妇满意出院。
4 讨论
产褥期产妇病情复杂，病情变化较快，严密观察产妇身体各器官变化，采取积极的护理措施，对于产褥期及产后恢复起着非常重要的作用，针对不同的产褥期产妇，灵活采用护理措施，可以很好的恢复身体各器官，在护理过程中，应注意乳房护理，注意子宫复旧，大小便通常，纯母乳喂养，按需哺乳等，做好以上各项护理措施。
总之，通过对我院产褥期产妇的临床护理，及其防护措施的应用，提高了产褥期产妇的生活质量，很好的恢复了身体，降低了并发症，减少了患者的经济负担，有利于提高我院的护理水平，使患者身心健康得到了很好的护理。
参考文献
[1] 王泽华，孙丽君. 妇产科学【M】.5版.北京：人民卫生出版社，2007.04：：41-45.
[2] 夏泉源，张静芬. 临床护理【M】.1版.北京：人民卫生出版社，2004.12：：675-678.
关键词：产褥期；产妇；临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0252-01
产妇全身各器官（出乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。产褥期是产妇在生理上或心理上变化较大的一个阶段，产妇情绪波动大，初为人母的产妇可表现为兴奋和喜悦，也会因小事而伤心流泪。另外，新生儿性别是否理想，健康状况是否良好，新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及亲属是否关心体贴，以及面临经济等问题对产妇情绪的变化及身体状况的恢复也有一定的影响。做好对产妇的生命体征，子宫复旧良好，产后恶露，及产后宫缩痛，乳房及其他全身症状的护理，因此做好产褥期产妇的护理和病情观察，产后心理及身体状况的恢复，对产妇的身心健康有着重要的意义。
1 一般资料
200多例患者均来自甘州区妇幼保健院城镇居民及农村户口患者，均为2014年在我院产褥的患者，年龄在22-38岁，平均年龄27岁，均对产妇身体状况，生命体征，怀孕周期，产褥时间，乳房，子宫条件，外阴情况，血常规，尿常规，子宫及附件，腹部B超，胸部X线片等情况进行了有效细心临床诊断及其辅助检查，均诊断为产褥期妇女。并且均对产褥期产妇对生育知识缺乏的进行产褥期保健知识讲解，产后身体的虚弱，生殖道创面及生殖道自然防御功能下降，产褥时腹痛，及产后子宫复旧，产后母乳喂养，真确的喂养方法进行讲解。
2 临床护理
2.1 饮食护理
嘱咐产妇摄入高蛋白，高热量，高纤维素饮食，少食多餐，多饮汤汁饮食，清淡饮食以利于乳汁分泌，同时，注意增加蔬菜，水果，胡萝卜，维生素及铁剂。
2.2 一般护理
嘱咐产妇保证充足的休息和睡眠，保证休息时间家属及其丈夫尽量少打扰，逐渐增加活动时间及范围，鼓励产妇早下床活动，防止痰液停留在喉咙，以利于痰液等情况的排出，以利于子宫复旧，恶露排出，大小便通常，防止便秘及盆底肌肉张力的恢复。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防止产后宫缩乏力，子宫脱垂。
2.3 产后康复护理
产后4小时应提醒和鼓励产妇排尿，以免膀胱充盈，妨碍宫缩。若产妇排尿困难，帮助产妇做起或下床排尿，用温开水冲洗尿道口周围诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，针刺关元，气海，三阴交，阴陵泉等穴位，遵医嘱给予肌注甲硫酸新斯的明1mg，上述方法无效时给予导尿管导尿。若发现便秘可口服缓泻剂，开塞露塞肛门或肥皂水灌肠，口服麻子仁丸等缓泻剂以通大便。
2.4 生命体征护理
对产妇每天进行测量体温，脉搏，呼吸，每日2次，若体温超过37.5度，应每4小时测量体温1次，直至正常，若脉搏增快，应注意有无出血及产后感染，呼吸增快密切观察有无痰液堵塞呼吸，喉咙有无异物吸入。正常产妇每日测量血压1次，血压异常者，密切观察全身各系统的情况，直至血压恢复正常。
2.5 产后子宫恢复情况护理
产后对产妇每日在同一时间测量宫底高度，以了解子宫复旧情况，测量前嘱咐产妇排尿，先按摩子宫使其收缩，在测量耻骨联合上缘至宫底的距离，同时，每日观察恶露量，颜色及气味。若子宫复旧不佳，恶露增多，色红且持续时间延长，应给予宫缩剂，若合并感染，恶露有臭味且子宫压痛，给予抗生素控制感染。
2.6 产后子宫药物护理
用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴，每日2次，勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，会阴水肿者，用50%硫酸镁液湿热敷，每日2次，每次15分钟，会阴伤口红肿者，可局部红外线照射，促进愈合，若切口有感染可提前拆线引流，伤口愈合不佳者，在产后7-10日，用1：5000高锰酸钾溶液稀释坐浴，每日2次，会阴伤口3-5日拆线。对产后宫缩痛者，一般不需处理，如影响休息或睡眠时需给适量的止痛剂。
2.7 产后母乳喂养
向产妇推荐母乳喂养，介绍母乳喂养的优点及知识，指导产妇掌握正确喂养方法，产后30分钟内开始哺乳，以促进乳汁分泌，按需喂养，最初哺乳时间为3-5分钟，以后逐渐增加到15-20分钟。每次哺乳前，均用温开水擦洗乳房及乳头。哺乳时将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，产妇一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，注意乳房不要堵住新生儿鼻孔。吸空一侧乳房后在吸另一侧乳房。哺乳后，将新生儿竖着抱轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防止吐奶。
2.8 乳房及乳汁缺乏護理
若发现乳房胀痛，遵医嘱口服维生素B6或中药散结通乳。乳头皲裂，轻者在哺乳后局部涂蓖麻油铋糊剂，下次哺乳前洗净，严重者应停止哺乳，并涂上药物。乳汁不足者，指导掌握正确的哺乳方法，让产妇增加哺乳的次数，保持精神愉快，睡眠充足，多进营养丰富的汤汁食物，还可配合催乳中药催乳。因某种原因不哺乳者，可指导产妇采用以下方法回奶。1.乙烯雌酚5mg口服，每日3次，连服3日，以后每日服5mg，再服用3日。2.生麦芽60-90g，水煎服，每日一剂，连服3日.3.芒硝250g研成粉分装2个纱布袋内，敷于两乳房并包扎。4. 溴隐亭0.25mg，每日2次，早晚与饮食共服，连服14日，同时，限制进汤汁食物，用胸带束紧胸部，停止吸乳和挤乳。
3 结果
通过积极有效的对产褥期妇女护理，我院200多例产褥期产妇患者心理及身体各方面得到了很好的恢复，出院时查体子宫复旧良好，母乳喂养正常，乳房护理良好，生命体征平稳，各方面产妇满意出院。
4 讨论
产褥期产妇病情复杂，病情变化较快，严密观察产妇身体各器官变化，采取积极的护理措施，对于产褥期及产后恢复起着非常重要的作用，针对不同的产褥期产妇，灵活采用护理措施，可以很好的恢复身体各器官，在护理过程中，应注意乳房护理，注意子宫复旧，大小便通常，纯母乳喂养，按需哺乳等，做好以上各项护理措施。
总之，通过对我院产褥期产妇的临床护理，及其防护措施的应用，提高了产褥期产妇的生活质量，很好的恢复了身体，降低了并发症，减少了患者的经济负担，有利于提高我院的护理水平，使患者身心健康得到了很好的护理。
参考文献
[1] 王泽华，孙丽君. 妇产科学【M】.5版.北京：人民卫生出版社，2007.04：：41-45.
[2] 夏泉源，张静芬. 临床护理【M】.1版.北京：人民卫生出版社，2004.12：：675-678.