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目的 探讨中高危老年（≥65岁）乳腺癌患者改良根治术后放疗（PMRT）的意义。方法 收集874例改良根治术后中高危乳腺癌患者的临床资料，回顾性分析不同年龄组患者接受PMRT的情况和PMRT的作用，其中T3～T4和（或）N2～N3为高危组，T1～T2N1为中危组。结果 〉65岁的患者108例，占12.4%。与〈65岁的患者相比，≥65岁的患者中，病理学分级为Ⅲ级、N3、高危和化疗患者所占的比例低，而合并其他疾病和有恶性肿瘤史者所占的比例高。≥65岁的患者中，中危组和高危组患者接受放疗的比例分别为15.3%和52.2%；〈65岁的患者中，中危组和高危组患者接受放疗的比例分别为18.1%和82.7%。≥65岁的患者中，中危组放疗和未放疗者的5年局部区域复发率分别为0和14.2%（P=0.242），5年总生存率分别为100%和75.2%（P=0.159）；高危组放疗和未放疗者的5年局部区域复发率分别为0和14.1%（P=0.061），5年总生存率分别为84.6%和77.4%（P=0.597）。〈65岁的患者中，中危组放疗和未放疗者的5年局部区域复发率分别为0和9.9%（P=0.035），5年总生存率分别为87.0%和82.1%（P=0.739）；高危组放疗和未放疗者的5年局部区域复发率分别为7.2%和26.1%（P=0.000），5年总生存率分别为79.2%和57.7%（P=0.000）。结论 不同年龄的中危组患者实施PMRT的比例相仿，但对于高危组患者，接受PMRT的比例随着患者年龄的增长而降低。高危老年乳腺癌患者实施PMRT可能可以降低局部区域复发率，应支持放疗。