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摘要：目的：分析新生儿出生缺陷产妇负性心理的护理措施和护理效果。方法：收集我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇设为观察组，另选同期的300例分娩正常新生儿的产妇作为对照组，调查分析两组产妇的心理状态以及分娩缺陷对产妇的影响，观察护理效果，总结护理措施。结果：研究结果显示，对照组中有67名产妇出现产后抑郁，占总数的22.33%，其中有23例为严重产后抑郁，占总数的7.67%；观察组中有162名产妇出现产后抑郁，占总数的54.0%，其中有63例为严重产后抑郁，占总数的21.0%，观察组产后抑郁和严重产后抑郁发生率均显著高于对照组（P<0.05）。通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理后，产妇的抑郁程度得到明显改善（P<0.05）。结论：新生儿出生缺陷产妇往往会伴发不同程度的抑郁心理，对母婴健康均造成了严重的影响，通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理能有效缓解产妇的抑郁程度，值得在临床应用上推广。
关键词：新生儿；出生缺陷；负性心理；护理措施；护理效果
新生儿出生缺陷发生率不高，而一旦发生则会对社会、家庭造成了严重的经济及心理上的负担，特别是对产妇心理造成很大的影响，产妇往往会产生较严重的负性心理，对母婴健康和生活质量均造成了严重的影响。因此，掌握新生儿出生缺陷产妇心理状态并加强护理干预非常重要[1-2]。本文旨在分析新生兒出生缺陷产妇负性心理的护理措施和护理效果，特收集我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇和同期的300例分娩正常新生儿的产妇进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇设为观察组，另选同期的300例分娩正常新生儿的产妇作为对照组，所有产妇均无人格障碍及既往精神病史，且均排除脑部疾病及其他器质性疾病，600例产妇均签署知情同意书。观察组年龄20岁-41岁，平均年龄（26.48±4.19）岁，其中有116例为多指（180例先天性心脏病），81例唇裂（60消化道畸形），20例肛门闭锁（10例多指趾畸形），24（15）例外生殖器畸形，8例足外翻，10例唇腭裂，4例外耳畸形，1例无脑畸形，3例脊柱裂，3例先天性膈疝，3例脐膨出，2例腹裂，1例膀胱外翻；对照组年龄21岁-42岁，平均年龄（27.33±4.74）岁。两组产妇年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
本次调查采用爱丁堡产后抑郁量表[3]对所有产妇产后四周内的心理情况进行调查评分，评分内容包括产妇的兴趣、生活态度、情绪（恐惧、自卑、自责、惊慌等等）、睡眠、食欲等等总分为20分。低于9分表示没有抑郁，9分-12分表示存在产后抑郁，超过12分表示严重产后抑郁。【该量表共有10个项目分四个等级，分别涉及心境，乐趣，自责，焦虑，恐惧，失眠，应对能力，悲伤，哭泣和自伤等。分0（从未），1（偶尔），2（经常），3（总是）四个等级，第1，2，4条目按0，1，2，3顺序计分，其余7条目按3，2，1，0顺序计分，各条目得分累加即为量表总分，得分范围0～30分，总分≥13分提示病人有不同程度的抑郁障碍，为产后抑郁筛查阳性，分数越高，说明抑郁程度越严重。
1.2.2 护理方法
对所有抑郁产妇实施心理护理、健康教育、产后护理，具体措施为：（1）健康教育，产妇确诊存在抑郁后即为产妇详细的讲解产后相关事宜，可通过集中讲座、一对一培训等方式为产妇讲解日常生活中的注意事项、产后抑郁的特征及调节措施，不可歧视、遗弃新生儿，取得产妇的理解和配合；（2）心理护理，尤其是新生儿出生缺陷产妇担心因为婴儿引起夫妻关系或婆媳关系不融洽、婴儿健康成长、自身无能等方面而产生严重的消极情绪，护理人员根据产妇的文化程度、性格特征、职业等方面综合分析产妇的心理特点，并以此对产妇实施有针对性的心理疏导，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，积极引导产妇，另外是积极通过产妇家属鼓励产妇，关爱畸形新生儿及产妇，帮助产妇树立生活的信心和勇气；（3）产后护理，分娩过程中产妇会消耗大量的体力和精力，因此在分娩后应叮嘱产妇保持良好的休息，应为产妇提供一个安静的、整洁的病房环境，提高产妇的舒适度；同时要加强产妇的营养供给，为产妇讲解产后自我护理措施、新生儿护理知识及其他喂养、生理现象等知识，告知产妇母乳喂养的好处，鼓励产妇进行母乳喂养。另一方面，产妇分娩后会阴切口、产妇角色的改变、子宫收缩痛、剖宫产后的伤口疼痛、内分泌的变化都能引产后抑郁发生，因此护理人员需加强以上因素的护理干预。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，对照组中有67名产妇出现产后抑郁，其中有23例为严重产后抑郁；观察组中有162名产妇出现产后抑郁，其中有63例为严重产后抑郁，观察组产后抑郁和严重产后抑郁发生率均显著高于对照组（P<0.05）。通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理后，产妇的抑郁程度得到明显改善（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组产妇护理前后的抑郁评分对比情况
组别 例数 护理前 护理后
对照组 67 12.17±0.47 8.95±0.34
观察组 162 14.42±0.65 10.22±0.38
t 25.68 23.71
P P<0.05 P<0.05
3 讨论
产后抑郁是产妇分娩后的常见合并症，该病的发生与产妇的心理和雌激素及孕激素水平变化等生理有着密切的联系，患者的表现主要是心绪不宁，程度较轻的产妇一般在两周内自行缓解，而病情较重的产妇则需要通过心理治疗、药物等方式进行纠正。否则，负性心理无法排解便会逐渐演变为抑郁症[4]。据有关临床统计资料，严重心绪不良的妇女发生抑郁症的几率更大，大约为不存在严重心绪不良产妇的五十倍以上。产后抑郁患者的临床症状主要为情绪低落，缺乏对生活及各种事物的兴趣，容易发怒、紧张，不关心新生儿或者过分关心婴儿，担心自己无法照料婴儿，严重的甚至出现自杀倾向，同时，产后抑郁使得产妇的泌乳减少，导致了产后出血量增加，对母婴健康均造成了影响，严重影响了产妇的身体健康和生活质量，也增加了产妇的家庭经济负担[5-6]。
而新生儿出生缺陷是导致产妇出现严重心绪不良的重要因素，主要是由于社会传统观念的影响，产妇担心因为自身分娩缺陷新生儿而导致遭受丈夫及婆家的歧视，产妇面临自身及家庭有意或无意的责备，很容易出现自卑、自责的心理。根据临床相关报道称，来自伴侣的社会支持少的产妇超过半数以上在分娩后会发生抑郁症。因此，加强产妇的护理，纠正产妇的不良心理至关重要。
本文主要通过分组对照的形式，对我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇和同期的300例分娩正常新生儿的产妇进行了研究分析，通过本次研究可以看出，新生儿出生缺陷产妇往往会伴发不同程度的抑郁心理，对母婴健康均造成了严重的影响，通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理能有效缓解产妇的抑郁程度，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]张巧，汪娟.新生儿出生缺陷产妇负性心理的护理研究[J].临床护理杂志，2014，01：22-23.
[2]]李会枚.产妇临产前的心理护理[J].护理实践与研究，2010，10：92-93.
[3]王丽.首次妊娠妇女新生儿出生缺陷知识调查[J].中国医药科学，2011，18：124-125.
{3}CoxJL，Holden JM，Sagovsky R.Detection of Postnatal Depression：Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale.British Journal of Psychiatry，1987，150：782～786.
[4]于红虹.初产妇对产程中西医护理干预评价的质性研究[D].福建中医药大学，2013.
[5]杨爱霞.心理护理干预对无痛分娩产妇负性情绪的影响[J].基层医学论坛，2014，12：1502-1504.
[6]索茜，崔利娜，杨乐.心理干预对初产妇负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，18：36-37.
关键词：新生儿；出生缺陷；负性心理；护理措施；护理效果
新生儿出生缺陷发生率不高，而一旦发生则会对社会、家庭造成了严重的经济及心理上的负担，特别是对产妇心理造成很大的影响，产妇往往会产生较严重的负性心理，对母婴健康和生活质量均造成了严重的影响。因此，掌握新生儿出生缺陷产妇心理状态并加强护理干预非常重要[1-2]。本文旨在分析新生兒出生缺陷产妇负性心理的护理措施和护理效果，特收集我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇和同期的300例分娩正常新生儿的产妇进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇设为观察组，另选同期的300例分娩正常新生儿的产妇作为对照组，所有产妇均无人格障碍及既往精神病史，且均排除脑部疾病及其他器质性疾病，600例产妇均签署知情同意书。观察组年龄20岁-41岁，平均年龄（26.48±4.19）岁，其中有116例为多指（180例先天性心脏病），81例唇裂（60消化道畸形），20例肛门闭锁（10例多指趾畸形），24（15）例外生殖器畸形，8例足外翻，10例唇腭裂，4例外耳畸形，1例无脑畸形，3例脊柱裂，3例先天性膈疝，3例脐膨出，2例腹裂，1例膀胱外翻；对照组年龄21岁-42岁，平均年龄（27.33±4.74）岁。两组产妇年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
本次调查采用爱丁堡产后抑郁量表[3]对所有产妇产后四周内的心理情况进行调查评分，评分内容包括产妇的兴趣、生活态度、情绪（恐惧、自卑、自责、惊慌等等）、睡眠、食欲等等总分为20分。低于9分表示没有抑郁，9分-12分表示存在产后抑郁，超过12分表示严重产后抑郁。【该量表共有10个项目分四个等级，分别涉及心境，乐趣，自责，焦虑，恐惧，失眠，应对能力，悲伤，哭泣和自伤等。分0（从未），1（偶尔），2（经常），3（总是）四个等级，第1，2，4条目按0，1，2，3顺序计分，其余7条目按3，2，1，0顺序计分，各条目得分累加即为量表总分，得分范围0～30分，总分≥13分提示病人有不同程度的抑郁障碍，为产后抑郁筛查阳性，分数越高，说明抑郁程度越严重。
1.2.2 护理方法
对所有抑郁产妇实施心理护理、健康教育、产后护理，具体措施为：（1）健康教育，产妇确诊存在抑郁后即为产妇详细的讲解产后相关事宜，可通过集中讲座、一对一培训等方式为产妇讲解日常生活中的注意事项、产后抑郁的特征及调节措施，不可歧视、遗弃新生儿，取得产妇的理解和配合；（2）心理护理，尤其是新生儿出生缺陷产妇担心因为婴儿引起夫妻关系或婆媳关系不融洽、婴儿健康成长、自身无能等方面而产生严重的消极情绪，护理人员根据产妇的文化程度、性格特征、职业等方面综合分析产妇的心理特点，并以此对产妇实施有针对性的心理疏导，缓解产妇的焦虑、抑郁情绪，积极引导产妇，另外是积极通过产妇家属鼓励产妇，关爱畸形新生儿及产妇，帮助产妇树立生活的信心和勇气；（3）产后护理，分娩过程中产妇会消耗大量的体力和精力，因此在分娩后应叮嘱产妇保持良好的休息，应为产妇提供一个安静的、整洁的病房环境，提高产妇的舒适度；同时要加强产妇的营养供给，为产妇讲解产后自我护理措施、新生儿护理知识及其他喂养、生理现象等知识，告知产妇母乳喂养的好处，鼓励产妇进行母乳喂养。另一方面，产妇分娩后会阴切口、产妇角色的改变、子宫收缩痛、剖宫产后的伤口疼痛、内分泌的变化都能引产后抑郁发生，因此护理人员需加强以上因素的护理干预。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，对照组中有67名产妇出现产后抑郁，其中有23例为严重产后抑郁；观察组中有162名产妇出现产后抑郁，其中有63例为严重产后抑郁，观察组产后抑郁和严重产后抑郁发生率均显著高于对照组（P<0.05）。通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理后，产妇的抑郁程度得到明显改善（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组产妇护理前后的抑郁评分对比情况
组别 例数 护理前 护理后
对照组 67 12.17±0.47 8.95±0.34
观察组 162 14.42±0.65 10.22±0.38
t 25.68 23.71
P P<0.05 P<0.05
3 讨论
产后抑郁是产妇分娩后的常见合并症，该病的发生与产妇的心理和雌激素及孕激素水平变化等生理有着密切的联系，患者的表现主要是心绪不宁，程度较轻的产妇一般在两周内自行缓解，而病情较重的产妇则需要通过心理治疗、药物等方式进行纠正。否则，负性心理无法排解便会逐渐演变为抑郁症[4]。据有关临床统计资料，严重心绪不良的妇女发生抑郁症的几率更大，大约为不存在严重心绪不良产妇的五十倍以上。产后抑郁患者的临床症状主要为情绪低落，缺乏对生活及各种事物的兴趣，容易发怒、紧张，不关心新生儿或者过分关心婴儿，担心自己无法照料婴儿，严重的甚至出现自杀倾向，同时，产后抑郁使得产妇的泌乳减少，导致了产后出血量增加，对母婴健康均造成了影响，严重影响了产妇的身体健康和生活质量，也增加了产妇的家庭经济负担[5-6]。
而新生儿出生缺陷是导致产妇出现严重心绪不良的重要因素，主要是由于社会传统观念的影响，产妇担心因为自身分娩缺陷新生儿而导致遭受丈夫及婆家的歧视，产妇面临自身及家庭有意或无意的责备，很容易出现自卑、自责的心理。根据临床相关报道称，来自伴侣的社会支持少的产妇超过半数以上在分娩后会发生抑郁症。因此，加强产妇的护理，纠正产妇的不良心理至关重要。
本文主要通过分组对照的形式，对我院2008年10月-2013年10月期间分娩先天性出生缺陷儿的300例产妇和同期的300例分娩正常新生儿的产妇进行了研究分析，通过本次研究可以看出，新生儿出生缺陷产妇往往会伴发不同程度的抑郁心理，对母婴健康均造成了严重的影响，通过加强产妇的心理护理和健康教育以及产后护理能有效缓解产妇的抑郁程度，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]张巧，汪娟.新生儿出生缺陷产妇负性心理的护理研究[J].临床护理杂志，2014，01：22-23.
[2]]李会枚.产妇临产前的心理护理[J].护理实践与研究，2010，10：92-93.
[3]王丽.首次妊娠妇女新生儿出生缺陷知识调查[J].中国医药科学，2011，18：124-125.
{3}CoxJL，Holden JM，Sagovsky R.Detection of Postnatal Depression：Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale.British Journal of Psychiatry，1987，150：782～786.
[4]于红虹.初产妇对产程中西医护理干预评价的质性研究[D].福建中医药大学，2013.
[5]杨爱霞.心理护理干预对无痛分娩产妇负性情绪的影响[J].基层医学论坛，2014，12：1502-1504.
[6]索茜，崔利娜，杨乐.心理干预对初产妇负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，18：36-37.