论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨老年脑卒中患者尿失禁急性期进行护理干预的护理效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的40例老年脑卒中尿失禁急性期患者，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行护理干预，比较两组患者的恢复情况。结果：观察组患者恢复情况明显优于对照组患者，其在排尿控制有效率方面差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：对老年脑卒中尿失禁急性期患者进行有效的护理干预，可帮助患者改善膀胱功能，提高患者的自主排尿能力。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：脑卒中；尿失禁；急性期；护理干预；常规护理
脑卒中是临床上常见的一类脑血管疾病。该病具有较高的致残率，可对患者的后期生活造成严重影响。尿失禁是脑卒中患者最为常见的一类并发症[1]。该种病症严重影响患者的身心健康，对患者及其家属造成一定的困扰。在此次调查中，除基本的治疗外，我院对患者进行相关的护理干预，以达到改善患者膀胱功能，提高患者自主排便能力的效果。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例老年脑卒中患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者20例，男患12例、女患8例，年龄为54～72岁，平均年龄为（60.2±2.1）岁；对照组患者20例，男患10例、女患10例，年龄为56～75岁，平均年龄为（62.3±2.5）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行相关的病症治疗。对照组患者进行常规护理。
观察组患者在此基础上进行护理干预，具体情况如下：（1）病症观察。对患者每日饮水量、饮水与排尿间隔时间、排尿次数、每次排尿量进行观察记录。并根据观察结果对患者后期的饮水量、饮水间隔时间进行规划，帮助患者及其家属对患者的排尿规律进行掌握。（2）饮水安排。控制患者饮水量，使其每日总体水分摄入量控制在1000～1200ml左右（包括输液量及其他水分摄入），每日可分为8～10次饮水，每次100～150ml，并间隔在2h以上。同时，将饮水时间多集中于白天，避免患者晚间饮水较多，增加夜间排尿次数。（3）树立患者排尿观念。根据对患者病症的观察，了解患者在饮水后大致排尿时间，并在相关时间内对患者进行提醒，帮助患者养成排尿习惯。同时，医护人员对患者膀胱充盈情况进行观察，提醒患者在稍有尿意时即应立即排尿，避免憋尿对膀胱功能造成影响。（4）排尿指导。患者排尿时，需缓慢放松膀胱，避免排尿过急。对于自行排尿困难患者，可由家属或医护人员进行协助。对于对导尿管或一次性垫布产生依赖性的患者，我院先对其进行相关的教育指导，鼓励患者能够在他人帮助下完成排尿，避免长期使用排尿管及垫布，养成一定的依赖性，造成尿失禁次数增多，排尿控制能力下降[2-3]。（5）功能训练。训练患者盆底肌张力。患者坐卧位，按规定要求练习排尿动作，反复收紧、放松盆底肌肉[4]。每一套动作组合维持15s左右，每次训练需练习在10次以上。前期可维持在每日3～5次训练，后期根据患者的耐受性提高练习次数，但不宜过度劳累，增加盆底肌肉的负担。（6）家庭协助。患者出院后，仍需在家中进行相关的功能训练。同时，建议家庭中有专人对患者进行照顾。并根据患者正常的排尿习惯指导患者进行排尿。同时可为患者准备专用的便盆，方便患者进行排尿或排便。
1.3诊断标准
以患者对尿失禁的控制情况作为此次诊断标准，具体情况如下：（1）显效：患者能够自觉排尿，尿失禁次数显著减少。（2）有效：患者尿失禁次数明显减少，能够自行或在他人帮助下进行排尿；（3）无效：患者尿失禁现象基本无改善，排尿不受患者控制。有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
我院于两个月后对患者的排尿控制情况进行对比。并由对比结果可知，观察组患者的尿失禁减少次数明显优于对照组患者，其在排尿控制能力方面由显著提高。两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
表1 两组患者恢复情况比较
组别 显效 有效 无效 有效率（%）
观察组 10 5 5 75%
对照组 5 6 9 55%
p <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
脑卒中是临床上常见的一类脑血管疾病，该种疾病可对患者的脑神经功能造成损害。脑卒中可引发多种并发症，尿失禁即是其中最为常见的一种。尿失禁是指患者的神經功能受到损害后尿液排出不受控制，可在患者不自觉情况下流出的一类病症。该种病症可对患者及其家属身心健康造成一定的影响，降低患者的生活质量。目前，临床上对于尿失禁并无较好的治疗方法，一般通过对患者实施护理干预而逐步提高患者的排尿控制能力，进而减缓病症。
在此次调查中，我院即通过对患者进行护理干预而帮助其减少尿失禁次数、提高其对排尿的控制力。此次护理干预主要通过对患者进行病症观察、饮水控制、树立观念、排尿指导、功能训练、家庭协助等六个方面进行。该种护理模式通过对患者前期的排尿习惯、每日尿失禁次数、饮水与排尿的间隔时间及其他与排尿有关的信息进行观察，而大致掌握患者的排尿规律。而后根据观察结果对患者的饮水量进行规划、控制，帮助患者及家属树立相关的排尿观念，进而减少尿失禁次数。同时，此次护理干预还包括鼓励患者进行功能训练及家庭协助两方面。功能训练可有效提高患者的盆底肌肉收缩能力，进而提高患者对排尿的控制能力，减少发生尿液排出过急等情况，降低对膀胱功能的伤害。
由此次调查结果可知，在进行相关的护理干预后，观察组患者的尿失禁次数、自主排尿能力得到有效改善，其与对照组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。可见，对患者进行护理干预是具有重要临床意义的。
总而言之，对老年脑卒中尿失禁急性期患者进行护理干预可有效改善患者病症，提高患者自主排尿能力，提高患者的生活质量。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]谢佩卿，郑冬香，李冬娜等.老年脑卒中患者尿失禁的观察和护理干预[J].护士进修杂志，2009，24（8）：692-693.
[2]方宁.老年脑卒中患者尿失禁的观察及护理干预探析[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：149-149.
[3]吴翠英.老年男性脑卒中患者尿失禁护理方法的探讨[J].中国实用医药，2009，4（17）：219-220.
[4]杜娟.老年脑卒中尿失禁护理方法的探讨[J].中国实用医药，2014，（16）：223-224.
关键词：脑卒中；尿失禁；急性期；护理干预；常规护理
脑卒中是临床上常见的一类脑血管疾病。该病具有较高的致残率，可对患者的后期生活造成严重影响。尿失禁是脑卒中患者最为常见的一类并发症[1]。该种病症严重影响患者的身心健康，对患者及其家属造成一定的困扰。在此次调查中，除基本的治疗外，我院对患者进行相关的护理干预，以达到改善患者膀胱功能，提高患者自主排便能力的效果。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例老年脑卒中患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者20例，男患12例、女患8例，年龄为54～72岁，平均年龄为（60.2±2.1）岁；对照组患者20例，男患10例、女患10例，年龄为56～75岁，平均年龄为（62.3±2.5）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行相关的病症治疗。对照组患者进行常规护理。
观察组患者在此基础上进行护理干预，具体情况如下：（1）病症观察。对患者每日饮水量、饮水与排尿间隔时间、排尿次数、每次排尿量进行观察记录。并根据观察结果对患者后期的饮水量、饮水间隔时间进行规划，帮助患者及其家属对患者的排尿规律进行掌握。（2）饮水安排。控制患者饮水量，使其每日总体水分摄入量控制在1000～1200ml左右（包括输液量及其他水分摄入），每日可分为8～10次饮水，每次100～150ml，并间隔在2h以上。同时，将饮水时间多集中于白天，避免患者晚间饮水较多，增加夜间排尿次数。（3）树立患者排尿观念。根据对患者病症的观察，了解患者在饮水后大致排尿时间，并在相关时间内对患者进行提醒，帮助患者养成排尿习惯。同时，医护人员对患者膀胱充盈情况进行观察，提醒患者在稍有尿意时即应立即排尿，避免憋尿对膀胱功能造成影响。（4）排尿指导。患者排尿时，需缓慢放松膀胱，避免排尿过急。对于自行排尿困难患者，可由家属或医护人员进行协助。对于对导尿管或一次性垫布产生依赖性的患者，我院先对其进行相关的教育指导，鼓励患者能够在他人帮助下完成排尿，避免长期使用排尿管及垫布，养成一定的依赖性，造成尿失禁次数增多，排尿控制能力下降[2-3]。（5）功能训练。训练患者盆底肌张力。患者坐卧位，按规定要求练习排尿动作，反复收紧、放松盆底肌肉[4]。每一套动作组合维持15s左右，每次训练需练习在10次以上。前期可维持在每日3～5次训练，后期根据患者的耐受性提高练习次数，但不宜过度劳累，增加盆底肌肉的负担。（6）家庭协助。患者出院后，仍需在家中进行相关的功能训练。同时，建议家庭中有专人对患者进行照顾。并根据患者正常的排尿习惯指导患者进行排尿。同时可为患者准备专用的便盆，方便患者进行排尿或排便。
1.3诊断标准
以患者对尿失禁的控制情况作为此次诊断标准，具体情况如下：（1）显效：患者能够自觉排尿，尿失禁次数显著减少。（2）有效：患者尿失禁次数明显减少，能够自行或在他人帮助下进行排尿；（3）无效：患者尿失禁现象基本无改善，排尿不受患者控制。有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
我院于两个月后对患者的排尿控制情况进行对比。并由对比结果可知，观察组患者的尿失禁减少次数明显优于对照组患者，其在排尿控制能力方面由显著提高。两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
表1 两组患者恢复情况比较
组别 显效 有效 无效 有效率（%）
观察组 10 5 5 75%
对照组 5 6 9 55%
p <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
脑卒中是临床上常见的一类脑血管疾病，该种疾病可对患者的脑神经功能造成损害。脑卒中可引发多种并发症，尿失禁即是其中最为常见的一种。尿失禁是指患者的神經功能受到损害后尿液排出不受控制，可在患者不自觉情况下流出的一类病症。该种病症可对患者及其家属身心健康造成一定的影响，降低患者的生活质量。目前，临床上对于尿失禁并无较好的治疗方法，一般通过对患者实施护理干预而逐步提高患者的排尿控制能力，进而减缓病症。
在此次调查中，我院即通过对患者进行护理干预而帮助其减少尿失禁次数、提高其对排尿的控制力。此次护理干预主要通过对患者进行病症观察、饮水控制、树立观念、排尿指导、功能训练、家庭协助等六个方面进行。该种护理模式通过对患者前期的排尿习惯、每日尿失禁次数、饮水与排尿的间隔时间及其他与排尿有关的信息进行观察，而大致掌握患者的排尿规律。而后根据观察结果对患者的饮水量进行规划、控制，帮助患者及家属树立相关的排尿观念，进而减少尿失禁次数。同时，此次护理干预还包括鼓励患者进行功能训练及家庭协助两方面。功能训练可有效提高患者的盆底肌肉收缩能力，进而提高患者对排尿的控制能力，减少发生尿液排出过急等情况，降低对膀胱功能的伤害。
由此次调查结果可知，在进行相关的护理干预后，观察组患者的尿失禁次数、自主排尿能力得到有效改善，其与对照组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。可见，对患者进行护理干预是具有重要临床意义的。
总而言之，对老年脑卒中尿失禁急性期患者进行护理干预可有效改善患者病症，提高患者自主排尿能力，提高患者的生活质量。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]谢佩卿，郑冬香，李冬娜等.老年脑卒中患者尿失禁的观察和护理干预[J].护士进修杂志，2009，24（8）：692-693.
[2]方宁.老年脑卒中患者尿失禁的观察及护理干预探析[J].求医问药（学术版），2011，09（8）：149-149.
[3]吴翠英.老年男性脑卒中患者尿失禁护理方法的探讨[J].中国实用医药，2009，4（17）：219-220.
[4]杜娟.老年脑卒中尿失禁护理方法的探讨[J].中国实用医药，2014，（16）：223-224.