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放射科是医院的重要组成部分，是医院服务社会、服务患者的一个大窗口。特别是近年来医学影像学发展迅速，CR、DR等新一代成像技术已成为医学检查的常规，对患者疾病得以有效治疗起着直接的桥梁作用，因而其发生医疗纠纷的情况也更为多见。将放射科医疗纠纷的发生消灭于萌芽状态是放射科工作人员的神圣职责，也是医院加强管理的重要内涵。本文结合自己在放射科多年的工作经验和体会，对放射科潜在医疗纠纷的原因及防范措施等进行了较为详细的分析探讨，以有效减少纠纷，增进医患关系，加强和促进医院的和谐建设。
引发医疗纠纷的常见原因
医技人员的责任心、服务态度、技术水平、职业道德、院内感染、射线防护问题、乱收费问题、患者知情同意权问题，造影剂过敏试验问题以及索贿受贿、开设虚假报告单等等均可引起医疗纠纷。
责任心不强，工作不认真：①技术员摄片时粗心大意，未告诉患者取掉厚实物品或装饰物如膏药、发带等，致产生误诊；②号码、日期或左右搞错，甚至部位搞错导致误诊；③训练患者不够（如未憋住气）或投照条件使用不当导致照片达不到诊断要求；④人为投照位置不正以致于误漏诊；⑤摆动患者动作粗暴（特别对外伤患者）引起再损伤；⑥报告医师工作马虎，不认真核对，造成误诊、漏诊、过诊，或关键字写错如“腓骨”写成“排骨”“心脏”写成“肾脏”等导致诊治延误。
服务态度不端正：个人素质低，缺乏修养，语言生硬或推诿患者。
值班人员擅离职守，延误患者诊治或造成严重后果；或交接班制度不健全，一些关键性物品急用寻不见（如铅皮、号码等）。
未严格按规定进行过敏试验，导致患者发生过敏反应甚至造成不良后果；或抢救不及时，抢救药品不到位等。
机械设施不安全或未处于完好的待用状态，不能保证及时有效的诊疗工作：如空气灌肠器管腔堵塞、X线球管不出射线、照相指示灯不亮等。
侵犯了患者的隐私权：如术中暴露过多或敏感部位暴露，或不尊重患者随便泄露患者隐情，如生育问题（告知患者无生育能力，患有绝症等）。
侵袭性操作中，未严格执行无菌操作规程，发生院内感染造成患者的经济损失，或技术不熟练，未按规定签署检查同意书。
技术水平差，对一些不应失误的多发病常见病出现误漏诊；或对同一患者的前后两次检查结果有严重出入，影响治疗。
诊疗中不注意患者防护，多次、长时间为患儿或孕妇检查（如反复补照、加照）引发纠纷。
违反职业道德，索贿受贿。（曾见一照相技术员与患者家属要一支烟抽，你也许无意，但患方会认为这是一种“暗示”，“小中见大”，拐弯摸角想要“红包”）破坏了医务人员的形象，产生纠纷。
诊断医师为达到某种目的或得到一方好处，不顾原则，为患者出具虚假报告单。
收费问题。如收费不统一，或某些检查项目无明码标价，导致患者反复补费、延误病情。
其他：如患者长时间拿不到检查结果，或医务人员的“关系”户“插队”，患者检查结果丢失等等。
患者方面的原因：①酒后检查，脾气暴燥，对医院或医务人员抱有成见：如笔者曾遇到一例患者污言秽语甚至大打出手，要求5分钟之内出来片子，否则便要砸机器；甚至有的患者威逼医生要求诊断“严重”些；②故意说谎，“考验”医生：如一位长者体检正常，他却谎说在其他医院诊为肺内肿瘤，原因是嫌给他透视时间短；③对“知情同意权”的认识不当：诸如有的患者质问医生为什么不告诉他病情的进展或恶化程度，而有的患者（或家属）却认为医生对患者说了实话增加患者的心理负担，是违背职业道德的，从而引发纠纷；④对医院的期望值过高，得不到满足便挑衅闹事。例如，一位怀疑支气管异物的患儿，因透视下未发现明显阳性体征，家属便辱骂医生态度不端正，技术水平差，并扬言要到电视台暴光等等。
防范措施
严格遵守医德规范和职业道德：①坚持全心全意为人民服务的工作宗旨，树立“三个一切”的服务理念，时刻明白医院不象其他工作，其天职是救死扶伤；②以胡锦涛“八荣八耻”的社会主义荣辱观为指导，急患者所急，想患者所想，尊重患者的人格和权利；③工作中举止端庄，文明礼貌，态度和蔼，同情、关心和体贴患者；④遵纪守法、遵守行业规章，自觉制不正之风，不以权谋私；⑤为患者保守“医密”，不泄露患者隐私与秘密[1]；⑥对患者一视同仁。
全面开展法律知识教育，普及卫生法律知识：①加强执业医师法、医疗事故处理条例以及射线防护条例等的学习；②加强对传染病防治法、职业病防治法、以及医疗废物管理条例、药品管理法及其配套法规等的学习，做到学法、懂法、用法、普法，依法行医，防止违法行为出现。
严格遵守各项技术操作规程，是一切工作的总则：①仔细阅读放射学检查申请单，必要时询问患者有关情况，做到有目的、有计划地进行准确及时的检查；②尽量短缩患者侯诊检查和取报告时间；③在暗室为女性患者检查时，要态度严肃，遵守检查规则；④医技护密切配合，科室间团结协作，主动配合临床，一切以患者利益为重；⑤严格遵守射线防护规定，重视受检者及家属的防护，首先從思想上予以重视，避免不必要的照射；⑥加强机器的维修保养，严格遵守操作规程，防止差错事故；⑦对新技术人员严格岗前培训，对进修实习生要悉心指导，手把手指教；⑧危重患者或具有危险性的检查技术，检查中应有临床医师监护患者，以便随时进行抢救。⑨严格原始照片和单据的保管，做到有据可查，以理服人。
尊重患者的知情同意权。对行介入治疗或其他侵袭性治疗操作的患者，要准确选择适应证，尊重患者的知情同意权。行介入或侵袭性治疗操作前必须告知患者诊治的基本方法和可能出现的并发症，以及治疗费用等，并要告知现有的医学科学条件下不可预测的意外，一定使患者或家属考虑成熟，得到患方明确承诺，并签署同意书后，方可实施。禁止使用开脱性语言，让患者看到希望（如：肠套叠患儿空气整复出现休克-要注明抗休克治疗）。同时应想到“知情同意权”问题，不同患者（或家属）有不同的认识，诸如有的患者责问医生为什么不早告诉他病情的进展或恶化程度，他应该有“知情同意权”，而有的患者（或家属）却认为医生说实话是增加患者的心理负担，不应让患者背着思想包袱接受治疗，所以对于“知情同意权”的告知，还要讲究一些方式方法，既要严肃认真又要注意尽量解除患者的顾虑，讲究语言艺术。 严格交接班制度和“查对”制度：要及时发现问题，妥善处理。如夜间交接班除对一些常用物品（如钡剂、胶片）及时补充外，不常用物品（如络合碘、棉签等）也要及时补充完善，不可拥有侥幸心理。如放射科夜间来一食管异物患者，需用“挂棉絮试验”，若楼上楼下找不到棉花，则很可能成为纠纷的隐患；护理上讲究“三查七对”，放射科实际工作中，需要查对的环节也很多。如检查者的查对（姓名、性别、年龄），投照条件的查对（电流、电压、时间），以及投照部位、体位、编号、顺序等的查对，机器使用与工作状态的查对（开机、关机、电源情况、维修保养等），确保机器时刻处于完好状态。把查对意识与医疗责任、技术水平、照片质量、患者满意度结合起来。
完善医疗设备的检修制度：“要想利其地，必先利其器”，放射科都是大机器检查，机器是资本。由于仪器、设备的管理不良，安全防护差等均会造成延误诊治、漏射线等严重后果。定期对仪器进行检测维修，保证应急情况，是减少医疗纠纷的重要措施之一，不可有侥幸心理。如某院放射科因照明灯不亮，给夜间肠套叠整复带来隐患，后因及时用一落地灯纠正偏差，才避免了纠纷。
加强医患关系建设，建立良好的医患关系：信任和谐的医患关系是醫患双方良好行为的前提和基础，是防范医疗纠纷的最有效机制。①以人为本，改善服务态度，提高服务质量，加强服务理念，注意文明用语，急患者所急，想患者所想，耐心解释患者的疑问，视患者如亲人，增进勾通，促进理解，加强信任。②以工作为重，精益求精，提高技术水平，满足患者各种诊断治疗的需求。
搞好环境卫生，严格消毒灭菌制度，为患者营造舒适的就医环境，有效杜绝院内感染。要严格执行一次性物品的使用和销毁制度，特别是对于侵袭性操作的治疗（如：介入、特殊造影等），要严格按照无菌技术操作规程，并定期监测合格指标。
公开、合理的收费标准。根据国家规定的收费标准，特别是一些特殊检查和介入用品如导管、导丝、造影剂等的费用要明价标出，让患者心中踏实。禁止科室乱收费和个人私收现金，违者“一票否决”，加大惩罚力度。
对个别肆意生事的患者，首先做思想工作，对其动之以情晓之以理，耐心说教心平气和，尽力感化患者，必要时及时通知有关部门。
总之，良好的工作作风、舒适的就医环境，高尚的医德、高超的技术，重视医患关系建设，加强各科室间的团结协作，经常检查机器情况，一切以患者为中心，保证机器设施正常准确无误的运转，学法、懂法、用法都是减少和杜绝放射科潜在医疗纠纷不可或缺的重要措施。
参考文献
1中华人民共和国卫生部医政司编.放射科管理和技术规程.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1991：4.
引发医疗纠纷的常见原因
医技人员的责任心、服务态度、技术水平、职业道德、院内感染、射线防护问题、乱收费问题、患者知情同意权问题，造影剂过敏试验问题以及索贿受贿、开设虚假报告单等等均可引起医疗纠纷。
责任心不强，工作不认真：①技术员摄片时粗心大意，未告诉患者取掉厚实物品或装饰物如膏药、发带等，致产生误诊；②号码、日期或左右搞错，甚至部位搞错导致误诊；③训练患者不够（如未憋住气）或投照条件使用不当导致照片达不到诊断要求；④人为投照位置不正以致于误漏诊；⑤摆动患者动作粗暴（特别对外伤患者）引起再损伤；⑥报告医师工作马虎，不认真核对，造成误诊、漏诊、过诊，或关键字写错如“腓骨”写成“排骨”“心脏”写成“肾脏”等导致诊治延误。
服务态度不端正：个人素质低，缺乏修养，语言生硬或推诿患者。
值班人员擅离职守，延误患者诊治或造成严重后果；或交接班制度不健全，一些关键性物品急用寻不见（如铅皮、号码等）。
未严格按规定进行过敏试验，导致患者发生过敏反应甚至造成不良后果；或抢救不及时，抢救药品不到位等。
机械设施不安全或未处于完好的待用状态，不能保证及时有效的诊疗工作：如空气灌肠器管腔堵塞、X线球管不出射线、照相指示灯不亮等。
侵犯了患者的隐私权：如术中暴露过多或敏感部位暴露，或不尊重患者随便泄露患者隐情，如生育问题（告知患者无生育能力，患有绝症等）。
侵袭性操作中，未严格执行无菌操作规程，发生院内感染造成患者的经济损失，或技术不熟练，未按规定签署检查同意书。
技术水平差，对一些不应失误的多发病常见病出现误漏诊；或对同一患者的前后两次检查结果有严重出入，影响治疗。
诊疗中不注意患者防护，多次、长时间为患儿或孕妇检查（如反复补照、加照）引发纠纷。
违反职业道德，索贿受贿。（曾见一照相技术员与患者家属要一支烟抽，你也许无意，但患方会认为这是一种“暗示”，“小中见大”，拐弯摸角想要“红包”）破坏了医务人员的形象，产生纠纷。
诊断医师为达到某种目的或得到一方好处，不顾原则，为患者出具虚假报告单。
收费问题。如收费不统一，或某些检查项目无明码标价，导致患者反复补费、延误病情。
其他：如患者长时间拿不到检查结果，或医务人员的“关系”户“插队”，患者检查结果丢失等等。
患者方面的原因：①酒后检查，脾气暴燥，对医院或医务人员抱有成见：如笔者曾遇到一例患者污言秽语甚至大打出手，要求5分钟之内出来片子，否则便要砸机器；甚至有的患者威逼医生要求诊断“严重”些；②故意说谎，“考验”医生：如一位长者体检正常，他却谎说在其他医院诊为肺内肿瘤，原因是嫌给他透视时间短；③对“知情同意权”的认识不当：诸如有的患者质问医生为什么不告诉他病情的进展或恶化程度，而有的患者（或家属）却认为医生对患者说了实话增加患者的心理负担，是违背职业道德的，从而引发纠纷；④对医院的期望值过高，得不到满足便挑衅闹事。例如，一位怀疑支气管异物的患儿，因透视下未发现明显阳性体征，家属便辱骂医生态度不端正，技术水平差，并扬言要到电视台暴光等等。
防范措施
严格遵守医德规范和职业道德：①坚持全心全意为人民服务的工作宗旨，树立“三个一切”的服务理念，时刻明白医院不象其他工作，其天职是救死扶伤；②以胡锦涛“八荣八耻”的社会主义荣辱观为指导，急患者所急，想患者所想，尊重患者的人格和权利；③工作中举止端庄，文明礼貌，态度和蔼，同情、关心和体贴患者；④遵纪守法、遵守行业规章，自觉制不正之风，不以权谋私；⑤为患者保守“医密”，不泄露患者隐私与秘密[1]；⑥对患者一视同仁。
全面开展法律知识教育，普及卫生法律知识：①加强执业医师法、医疗事故处理条例以及射线防护条例等的学习；②加强对传染病防治法、职业病防治法、以及医疗废物管理条例、药品管理法及其配套法规等的学习，做到学法、懂法、用法、普法，依法行医，防止违法行为出现。
严格遵守各项技术操作规程，是一切工作的总则：①仔细阅读放射学检查申请单，必要时询问患者有关情况，做到有目的、有计划地进行准确及时的检查；②尽量短缩患者侯诊检查和取报告时间；③在暗室为女性患者检查时，要态度严肃，遵守检查规则；④医技护密切配合，科室间团结协作，主动配合临床，一切以患者利益为重；⑤严格遵守射线防护规定，重视受检者及家属的防护，首先從思想上予以重视，避免不必要的照射；⑥加强机器的维修保养，严格遵守操作规程，防止差错事故；⑦对新技术人员严格岗前培训，对进修实习生要悉心指导，手把手指教；⑧危重患者或具有危险性的检查技术，检查中应有临床医师监护患者，以便随时进行抢救。⑨严格原始照片和单据的保管，做到有据可查，以理服人。
尊重患者的知情同意权。对行介入治疗或其他侵袭性治疗操作的患者，要准确选择适应证，尊重患者的知情同意权。行介入或侵袭性治疗操作前必须告知患者诊治的基本方法和可能出现的并发症，以及治疗费用等，并要告知现有的医学科学条件下不可预测的意外，一定使患者或家属考虑成熟，得到患方明确承诺，并签署同意书后，方可实施。禁止使用开脱性语言，让患者看到希望（如：肠套叠患儿空气整复出现休克-要注明抗休克治疗）。同时应想到“知情同意权”问题，不同患者（或家属）有不同的认识，诸如有的患者责问医生为什么不早告诉他病情的进展或恶化程度，他应该有“知情同意权”，而有的患者（或家属）却认为医生说实话是增加患者的心理负担，不应让患者背着思想包袱接受治疗，所以对于“知情同意权”的告知，还要讲究一些方式方法，既要严肃认真又要注意尽量解除患者的顾虑，讲究语言艺术。 严格交接班制度和“查对”制度：要及时发现问题，妥善处理。如夜间交接班除对一些常用物品（如钡剂、胶片）及时补充外，不常用物品（如络合碘、棉签等）也要及时补充完善，不可拥有侥幸心理。如放射科夜间来一食管异物患者，需用“挂棉絮试验”，若楼上楼下找不到棉花，则很可能成为纠纷的隐患；护理上讲究“三查七对”，放射科实际工作中，需要查对的环节也很多。如检查者的查对（姓名、性别、年龄），投照条件的查对（电流、电压、时间），以及投照部位、体位、编号、顺序等的查对，机器使用与工作状态的查对（开机、关机、电源情况、维修保养等），确保机器时刻处于完好状态。把查对意识与医疗责任、技术水平、照片质量、患者满意度结合起来。
完善医疗设备的检修制度：“要想利其地，必先利其器”，放射科都是大机器检查，机器是资本。由于仪器、设备的管理不良，安全防护差等均会造成延误诊治、漏射线等严重后果。定期对仪器进行检测维修，保证应急情况，是减少医疗纠纷的重要措施之一，不可有侥幸心理。如某院放射科因照明灯不亮，给夜间肠套叠整复带来隐患，后因及时用一落地灯纠正偏差，才避免了纠纷。
加强医患关系建设，建立良好的医患关系：信任和谐的医患关系是醫患双方良好行为的前提和基础，是防范医疗纠纷的最有效机制。①以人为本，改善服务态度，提高服务质量，加强服务理念，注意文明用语，急患者所急，想患者所想，耐心解释患者的疑问，视患者如亲人，增进勾通，促进理解，加强信任。②以工作为重，精益求精，提高技术水平，满足患者各种诊断治疗的需求。
搞好环境卫生，严格消毒灭菌制度，为患者营造舒适的就医环境，有效杜绝院内感染。要严格执行一次性物品的使用和销毁制度，特别是对于侵袭性操作的治疗（如：介入、特殊造影等），要严格按照无菌技术操作规程，并定期监测合格指标。
公开、合理的收费标准。根据国家规定的收费标准，特别是一些特殊检查和介入用品如导管、导丝、造影剂等的费用要明价标出，让患者心中踏实。禁止科室乱收费和个人私收现金，违者“一票否决”，加大惩罚力度。
对个别肆意生事的患者，首先做思想工作，对其动之以情晓之以理，耐心说教心平气和，尽力感化患者，必要时及时通知有关部门。
总之，良好的工作作风、舒适的就医环境，高尚的医德、高超的技术，重视医患关系建设，加强各科室间的团结协作，经常检查机器情况，一切以患者为中心，保证机器设施正常准确无误的运转，学法、懂法、用法都是减少和杜绝放射科潜在医疗纠纷不可或缺的重要措施。
参考文献
1中华人民共和国卫生部医政司编.放射科管理和技术规程.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1991：4.