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【中图分类号】R7.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】 目的： 探讨心理护理对脑卒中抑郁患者康复的影响。方法： 将106例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组53例，对照组53例。对照组接受常规治疗护理，观察组接受常规治疗护理的基础上并加强心理护理。于入院时、入院第5天、入院第10天、出院当天分别采用Zung抑郁自评量表（SDS）对脑卒中抑郁患者进行评分。 结果： 入院时、入院第5天两组SDS评分比较无显著性差异（P>0.05）。入院第10天、出院当天两组SDS评分比较有显著性差异（P<0.05）。结论： 通过心理护理干预可以显著改善脑卒中后抑郁患者的情绪，在康复治疗中发挥了重要作用，促进疾病的恢复。
【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁
脑卒中是危害人类生命与健康的常见病、多发病，脑卒中后抑郁（PSD）是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的情绪障碍性疾病，是脑卒中常见并发症之一。PSD的相关因素有很多，情绪反应集中在：常感到厌倦，生活毫无意义，对疾病的治愈失去信心，对生活失去希望，严重影响患者的心理健康，耽误了康复时机。[1]如能及早对PSD患者的心理状态进行有针对性的心理护理，则可明显减轻患者的不良情绪，调动其主观能动性，有助于促进患者以积极的心态配合治疗及护理，本研究旨在探讨心理护理干预措施改善脑卒中后抑郁患者康复的效果，先报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月～2014年12月在我院神经内科二病区收治的脑卒中后抑郁患者106例，均符合脑卒中后抑郁的诊断标准。将106例患者随机分为观察组和对照组，观察组53例，男性27例，女性26例，年龄54—70岁。对照组53例，男性22例，女性31例，年龄52—73岁。两组性别、年龄、病程、基础疾病方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗护理，其措施与传统护理方式一致。观察组在常规治疗护理基础上强化心理护理干预。措施包括：（1）耐心听取患者主诉，了解患者各方面的需求，积极与患者进行交流，解决患者的困难，并给予解答，给予患者心理上的支持与安慰。（2）发放脑卒中健康教育宣传单，举办脑卒中知识讲座、健康大讲堂等活动，让患者积极参与，详细向患者及家属解释脑卒中的相关疾病知识及康复治疗的重要性，指导患者坚持功能锻炼，对于依从性差的患者加强心理访谈，鼓励其积极参与功能锻炼并持之以恒。（3）根据患者的家庭经济情况、文化程度、性格等因素给予个性化心理疏导，使患者的不良认知行为模式得到改善和纠正，从而建立正确的应对方式和行为模式，正确对待疾病，积极配合临床的诊疗工作，通过上述措施，可以使患者克服消极心理因素，并调动其积极心理因素。（4）通过与家属交流，努力促进患者的家属、同事、朋友等积极参与患者的心理护理，给患者以精神支持，使患者有归属感，减轻患者的抑郁情绪。（5）鼓励患者多阅读报纸与杂志、多听音乐，尽可能将年龄相近、性格开朗的患者安排在同一个病房，使患者的心理压力得到分散，使其注意力在和谐的住院气氛中得到轉移，淡化住院患者的角色。（6）介绍恢复效果好的病例，消除患者的顾虑，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的积极性和主动性，促进疾病恢复。（7）出院后进行电话回访，与患者进行详细交谈，掌握患者心理动态变化情况，发现有抑郁情绪趋向的患者，与家属沟通，及时采取有效的心理护理，排解患者的不良抑郁情绪。
1.3 评价标准
抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），原名是Zung抑郁量表（1965）。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人。SDS含有20个项目，包括： 1、精神病性情感症状（2个项目）；2、躯体性障碍（8个项目）；3、精神运动性障碍（2个项目）；4、抑郁的心理障碍（8个项目）。每个项目分4个等级，对应1、2、3、4分 ，求得20个项目的总和，将总分乘以1.25后所得的整数部分，分值越低状态越好，分值越高，患者的抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 . 结果（见表1）
3.讨论
PSD患者主要担心疾病能否恢复，担心给他人造成负担，对未来失去信心。[2]其产生机制主要是由于脑卒中的损害破坏了5-HT能和NE能神经元及其通路，使这两种神经递质低下所致。抑郁情绪越高的患者，其疾病恢复速度越慢，生活质量亦会受到严重的影响，甚至发生其他并发症，严重的挫折感加重了患者的不良情绪，使患者生活质量降低。为探索改善PSD患者的情绪的措施，观察组接受常规治疗护理的基础上并加强心理护理。表1显示入院时、入院第5天两组SDS评分比较无显著性差异（P>0.05）。入院第10天、出院当天对照组SDS评分显著高于观察组，两组SDS评分比较有显著性差异（P<0.05）。分析其原因，在入院时、入院第5天，由于患者对环境的陌生、对突发疾病的不知所措，担心疾病的预后，从而导致心理护理干预的效果不明显。随着时间的延长，病情得到缓解，对脑卒中疾病的认知明显增强，至入院第10天、出院当天，心理护理干预的效果得到了充分体现。
综上所述，针对PSD患者独特的心理、生理特点，在常规治疗护理的同时实施心理护理有重要意义，可以明显减轻患者的抑郁情绪，提高治疗效果，促进疾病恢复，提高生活质量。
参考文献
[1]侯慧磊.舒适护理在脑卒中患者护理中的应用[J].中国卫生产业，2012，（29）：39.
[2]单桂梅.心理康复护理对脑卒中后患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：56-57.
【摘要】 目的： 探讨心理护理对脑卒中抑郁患者康复的影响。方法： 将106例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组53例，对照组53例。对照组接受常规治疗护理，观察组接受常规治疗护理的基础上并加强心理护理。于入院时、入院第5天、入院第10天、出院当天分别采用Zung抑郁自评量表（SDS）对脑卒中抑郁患者进行评分。 结果： 入院时、入院第5天两组SDS评分比较无显著性差异（P>0.05）。入院第10天、出院当天两组SDS评分比较有显著性差异（P<0.05）。结论： 通过心理护理干预可以显著改善脑卒中后抑郁患者的情绪，在康复治疗中发挥了重要作用，促进疾病的恢复。
【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁
脑卒中是危害人类生命与健康的常见病、多发病，脑卒中后抑郁（PSD）是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的情绪障碍性疾病，是脑卒中常见并发症之一。PSD的相关因素有很多，情绪反应集中在：常感到厌倦，生活毫无意义，对疾病的治愈失去信心，对生活失去希望，严重影响患者的心理健康，耽误了康复时机。[1]如能及早对PSD患者的心理状态进行有针对性的心理护理，则可明显减轻患者的不良情绪，调动其主观能动性，有助于促进患者以积极的心态配合治疗及护理，本研究旨在探讨心理护理干预措施改善脑卒中后抑郁患者康复的效果，先报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月～2014年12月在我院神经内科二病区收治的脑卒中后抑郁患者106例，均符合脑卒中后抑郁的诊断标准。将106例患者随机分为观察组和对照组，观察组53例，男性27例，女性26例，年龄54—70岁。对照组53例，男性22例，女性31例，年龄52—73岁。两组性别、年龄、病程、基础疾病方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗护理，其措施与传统护理方式一致。观察组在常规治疗护理基础上强化心理护理干预。措施包括：（1）耐心听取患者主诉，了解患者各方面的需求，积极与患者进行交流，解决患者的困难，并给予解答，给予患者心理上的支持与安慰。（2）发放脑卒中健康教育宣传单，举办脑卒中知识讲座、健康大讲堂等活动，让患者积极参与，详细向患者及家属解释脑卒中的相关疾病知识及康复治疗的重要性，指导患者坚持功能锻炼，对于依从性差的患者加强心理访谈，鼓励其积极参与功能锻炼并持之以恒。（3）根据患者的家庭经济情况、文化程度、性格等因素给予个性化心理疏导，使患者的不良认知行为模式得到改善和纠正，从而建立正确的应对方式和行为模式，正确对待疾病，积极配合临床的诊疗工作，通过上述措施，可以使患者克服消极心理因素，并调动其积极心理因素。（4）通过与家属交流，努力促进患者的家属、同事、朋友等积极参与患者的心理护理，给患者以精神支持，使患者有归属感，减轻患者的抑郁情绪。（5）鼓励患者多阅读报纸与杂志、多听音乐，尽可能将年龄相近、性格开朗的患者安排在同一个病房，使患者的心理压力得到分散，使其注意力在和谐的住院气氛中得到轉移，淡化住院患者的角色。（6）介绍恢复效果好的病例，消除患者的顾虑，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的积极性和主动性，促进疾病恢复。（7）出院后进行电话回访，与患者进行详细交谈，掌握患者心理动态变化情况，发现有抑郁情绪趋向的患者，与家属沟通，及时采取有效的心理护理，排解患者的不良抑郁情绪。
1.3 评价标准
抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），原名是Zung抑郁量表（1965）。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人。SDS含有20个项目，包括： 1、精神病性情感症状（2个项目）；2、躯体性障碍（8个项目）；3、精神运动性障碍（2个项目）；4、抑郁的心理障碍（8个项目）。每个项目分4个等级，对应1、2、3、4分 ，求得20个项目的总和，将总分乘以1.25后所得的整数部分，分值越低状态越好，分值越高，患者的抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 . 结果（见表1）
3.讨论
PSD患者主要担心疾病能否恢复，担心给他人造成负担，对未来失去信心。[2]其产生机制主要是由于脑卒中的损害破坏了5-HT能和NE能神经元及其通路，使这两种神经递质低下所致。抑郁情绪越高的患者，其疾病恢复速度越慢，生活质量亦会受到严重的影响，甚至发生其他并发症，严重的挫折感加重了患者的不良情绪，使患者生活质量降低。为探索改善PSD患者的情绪的措施，观察组接受常规治疗护理的基础上并加强心理护理。表1显示入院时、入院第5天两组SDS评分比较无显著性差异（P>0.05）。入院第10天、出院当天对照组SDS评分显著高于观察组，两组SDS评分比较有显著性差异（P<0.05）。分析其原因，在入院时、入院第5天，由于患者对环境的陌生、对突发疾病的不知所措，担心疾病的预后，从而导致心理护理干预的效果不明显。随着时间的延长，病情得到缓解，对脑卒中疾病的认知明显增强，至入院第10天、出院当天，心理护理干预的效果得到了充分体现。
综上所述，针对PSD患者独特的心理、生理特点，在常规治疗护理的同时实施心理护理有重要意义，可以明显减轻患者的抑郁情绪，提高治疗效果，促进疾病恢复，提高生活质量。
参考文献
[1]侯慧磊.舒适护理在脑卒中患者护理中的应用[J].中国卫生产业，2012，（29）：39.
[2]单桂梅.心理康复护理对脑卒中后患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：56-57.