论文部分内容阅读
摘要 目的：了解出院糖尿病患者的遵医行为及家庭访视对出院糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将100例糖尿病患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，对试验组进行家庭访视，对照组不施加任何影响。6个月后对两组遵医率及生化指标进行调查。结果：试验组遵医率及生化指标达标率明显高于对照组（P<0.05和P<0.01）。结论：对出院糖尿病患者进行家庭访视可提高糖尿病患者的遵医行为。
关键词 糖尿病家庭访视遵医行为
糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。在临床工作中我们发现，在住院期间绝大多数的患者均能正确按照要求进行治疗，但是在出院后遵医程度却大大下降。为了提高遵医率，对出院后的100例DM患者进行遵医行为的跟踪调查及研究。
资料与方法
2004年6月～2005年6月收治糖尿病患者100例，均符合WHODM专家提出的诊断标准，其中男62例，女38例，年龄28～72岁，全部为已婚。将上述100例患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，各50例。两组在年龄、性别、文化程度等方面比较均，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
方法：两组在住院期间均接受DM系统的治疗与健康教育，由分管护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、自我监测等方面进行指导，并附有书面形式的健康教育卡片。出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对试验组进行家庭护理访视，具体措施是由护师及护师以上职称的护理人员组成家庭访视小组，每组2人，访视频率及内容：①出院两周内进行1次家庭访视，内容主要是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助。②出院3月内每半个月进行1次连续性家庭访视，3个月后每月访视1次。访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什么问题，以便给予针对性的指导和帮助。③科内设咨询电话，与患者保持电话联系。对照组在出院后不施加任何影响。
评价内容：患者出院半年后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查，根据我院的实际情况从药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测、定期复查这5个方面进行评价。根据调查结果，分组进行统计，获得两组的遵医率。患者出院半年后，对患者各项生化指标进行测定，并对两组的平均数值进行比较。
统计学处理：统计学处理采用X2检验，数据用（x±S）表示，P<0.05为有统计学意义。
结果
两组的遵医率及生化指标的比较：试验组的遵医率及生化指标达标率明显高于对照组，两组对比有明显差异。见表1、表2。
讨论
糖尿病患者如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。因此我们通过家庭访视对DM患者进行继续健康教育，进一步强化了DM患者对饮食、药物、运动疗法及自我监测的重要意义等相关知识的认识，同時可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到了很好的控制疾病的目的。表1试验组的遵医率高于对照组，生化指标达标率试验组明显高于对照组，说明试验组的患者血糖控制较好。
发掘、利用家庭资源，有利于患者遵医：DM患者控制疾病离不开家庭的支持，DM控制不良与低家庭凝集度和高冲突有关。通过家庭访视认识到家庭成员积极参与和配合是促进患者康复的重要条件，家庭成员给予DM患者心理及经济上的关心与支持可激励患者，消除患者疾病带来的苦闷，干预其遵医行为[3]。在家庭访视向患者进行系统教育的同时，应对其家庭的有关人员进行DM知识的相关教育，指导家属共同参与并实施督导，从而提高患者的遵医率。
强化行为的治疗措施，提高患者遵医行为。家庭访视要求患者：①记服药日记、饮食、运动、病情自我观察记录等。②将患者的服药行为与日常生活习惯结合起来，如设置闹铃提醒服药时间等。③及时进行评价，即对患者的遵医行为给予肯定，反之给予批评。通过上述强化行为协助患者建立有规律的健康的生活方式，如生活规律，坚持饮食、药物、运动等疗法，注意个人卫生，预防各种感染等，以利于长期控制疾病。
综上所述，家庭访视是医院护理的延伸，表明DM患者病情的控制在一定程度上取决于患者本人的诸多客观因素，而不仅仅局限为院内治疗的直接效果。充分反映了DM患者自我保护意识，自我管理技巧在疾病控制中的重要性。通过家庭访视，使对患者的健康教育和支持更具有针对性，提高了DM患者的遵医行为，从而对防治DM患者并发症，提高生活质量，延长寿命具有重要的意义。
关键词 糖尿病家庭访视遵医行为
糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。在临床工作中我们发现，在住院期间绝大多数的患者均能正确按照要求进行治疗，但是在出院后遵医程度却大大下降。为了提高遵医率，对出院后的100例DM患者进行遵医行为的跟踪调查及研究。
资料与方法
2004年6月～2005年6月收治糖尿病患者100例，均符合WHODM专家提出的诊断标准，其中男62例，女38例，年龄28～72岁，全部为已婚。将上述100例患者按出院顺序随机分为试验组和对照组，各50例。两组在年龄、性别、文化程度等方面比较均，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
方法：两组在住院期间均接受DM系统的治疗与健康教育，由分管护士在药物治疗、饮食疗法、运动疗法、自我监测等方面进行指导，并附有书面形式的健康教育卡片。出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对试验组进行家庭护理访视，具体措施是由护师及护师以上职称的护理人员组成家庭访视小组，每组2人，访视频率及内容：①出院两周内进行1次家庭访视，内容主要是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助。②出院3月内每半个月进行1次连续性家庭访视，3个月后每月访视1次。访视内容为强化患者及家属对遵医行为重要性的认识，了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什么问题，以便给予针对性的指导和帮助。③科内设咨询电话，与患者保持电话联系。对照组在出院后不施加任何影响。
评价内容：患者出院半年后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查，根据我院的实际情况从药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测、定期复查这5个方面进行评价。根据调查结果，分组进行统计，获得两组的遵医率。患者出院半年后，对患者各项生化指标进行测定，并对两组的平均数值进行比较。
统计学处理：统计学处理采用X2检验，数据用（x±S）表示，P<0.05为有统计学意义。
结果
两组的遵医率及生化指标的比较：试验组的遵医率及生化指标达标率明显高于对照组，两组对比有明显差异。见表1、表2。
讨论
糖尿病患者如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。因此我们通过家庭访视对DM患者进行继续健康教育，进一步强化了DM患者对饮食、药物、运动疗法及自我监测的重要意义等相关知识的认识，同時可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到了很好的控制疾病的目的。表1试验组的遵医率高于对照组，生化指标达标率试验组明显高于对照组，说明试验组的患者血糖控制较好。
发掘、利用家庭资源，有利于患者遵医：DM患者控制疾病离不开家庭的支持，DM控制不良与低家庭凝集度和高冲突有关。通过家庭访视认识到家庭成员积极参与和配合是促进患者康复的重要条件，家庭成员给予DM患者心理及经济上的关心与支持可激励患者，消除患者疾病带来的苦闷，干预其遵医行为[3]。在家庭访视向患者进行系统教育的同时，应对其家庭的有关人员进行DM知识的相关教育，指导家属共同参与并实施督导，从而提高患者的遵医率。
强化行为的治疗措施，提高患者遵医行为。家庭访视要求患者：①记服药日记、饮食、运动、病情自我观察记录等。②将患者的服药行为与日常生活习惯结合起来，如设置闹铃提醒服药时间等。③及时进行评价，即对患者的遵医行为给予肯定，反之给予批评。通过上述强化行为协助患者建立有规律的健康的生活方式，如生活规律，坚持饮食、药物、运动等疗法，注意个人卫生，预防各种感染等，以利于长期控制疾病。
综上所述，家庭访视是医院护理的延伸，表明DM患者病情的控制在一定程度上取决于患者本人的诸多客观因素，而不仅仅局限为院内治疗的直接效果。充分反映了DM患者自我保护意识，自我管理技巧在疾病控制中的重要性。通过家庭访视，使对患者的健康教育和支持更具有针对性，提高了DM患者的遵医行为，从而对防治DM患者并发症，提高生活质量，延长寿命具有重要的意义。