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摘要：目的：研究探讨运用加速外科护理理念指导行胃大部切除手术患者护理工作的临床护理效果，为胃大部切除术患者的临床护理工作提供理论参考依据。方法：对我院自2009年11月至2013年12月期间收治的100例在胃大部切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析，将其平均分为两组，对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者予以临床常规护理，观察组患者予以其加速外科护理，加速护理措施包括以下：在手术前未按常规做肠道准备、未安置胃管；术后以及手术过程中注意保温；术后对患者进行镇痛处理；控制输液量；术后合理进食以及活动。对比两组患者的术后恢复情况，临床治疗效果用以评价加速康复外科护理的临床效果。结果：观察组患者的术后首次摄取食物时间、首次排便时间、肛门的排气时间以及手术后患者的住院时间显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术出血量为59.87±19.24ml，显著低于对照组患者的手术出血量78.57±25.84ml，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床并发症发生率显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胃大部切除手术的患者采用加速康复外科护理理念指导进行护理工作，取得了良好的临床疗效，患者住院时间短，手术过程中出血量小，手术持续时间短，恢复快。并发症发生率较低，提高了患者的治疗期间的生存质量，减小了患者的痛苦，值得在臨床上大力推广。
关键词：加速外科护理 胃大部切除手术
加速外科（fast track surgery）护理一般是指临床护理工作人员根据询证医学的理论指导采取的一系列的临床优化护理措施，达到尽量降低或减少患者的手术围术期的心理以及生理所受到的创伤，从而使患者能尽快的康复。加速康复外科护理工作的顺利成功的实施，主要依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度、各个科室的全力合作。目前加速康复外科护理工作在结直肠癌、胃癌、肝癌等肝胆外科、腹部外科根治手术围术期的护理中都取得了较为理想的临床治疗护理结果。因此，笔者就我院近年来收治的胃大部切除术手术的患者的临床护理工作进行分析总结，以期为临床医护工作者提供理论参考依据，现将研究分析结果报道如下。
资料与方法：
一般资料：本研究入选患者均为我院自2009年11月至2013年12月期间收治的100例在胃大部切除手术的患者，其中男57例，女43例。年龄自21岁至75岁，平均年龄为47.4±4.3岁。本研究所有入选患者均已排除其患者心脏、脑、肝脏、肺部疾病以及重症糖尿病病史。且入选患者均为手术较为成功患者。将其平均分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，两组患者的临床基本资料无显著差异（P>0.05）。
加速康复护理措施包括以下：手术之前医护工作人员应和患者以及患者家属对于其手术围术期加速康复外科护理方案达成共识。对于消化道并发梗阻患者，在手术前未按常规做肠道准备、未安置肠胃减压管，在患者麻醉后对其留置导尿管，但在患者恢复自行排尿能力后立即拔出。术后以及手术过程中注意保温，调节室温保持在25-27摄氏度，患者病床上保温毯的温度控制在40摄氏度左右，手术室内湿度保持在50%-60%之间。术后对患者进行规律性的镇痛处理。控制患者手术后的输液量在1000-1500ml每天、鼻饲液的补液量以及温度。术后合理进食以及活动。
结果：
观察组患者的术后首次摄取食物时间、首次排便时间、肛门的排气时间以及手术后患者的住院时间显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中有1例发生术后并发症，其临床并发症发生率显著低于对照组患者（3例），结果有统计学意义（P<0.05）。
表1，对照组与观察组手术后恢复情况对比
例数 排气时间n 住院时间d 进食时间h 排便时间d
观察组 50 1.79±0.8 6.78±1.4 5.23±0.7 2.33±1.4
对照组 50 3.62±1.1 9.33±1.9 18.67±3.1 4.87±1.7
t值 2.36 8.59 12.35 5.78
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2，两组患者手术出血量以及术后并发症发生率对比
例数 并发症例数 术后并发症（%）
观察组 50 1 2．0%
对照组 50 3 6．0%
P值 <0.05
讨论：
加速康复外科护理工作的顺利成功的实施，主要依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度、各个科室的全力合作。目前加速康复外科护理工作在结直肠癌、胃癌、肝癌等肝胆外科、腹部外科根治手术围术期的护理中都取得了较为理想的临床治疗护理结果。尤其是在胃部手术患者护理工作中的应用。
在护理过程中应注意以下一些情况，（1）对患者的心理护理。使患者保持良好的心理状态有利于疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者进行针对性的心理护理。在患病初期，护理人员要为患者创造安静的修养环境，并安慰患者，缓解突然患病的紧张心理。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障。（2）做好术后24小时监测工作，要对患者的生命体征、伤口进行监测，时刻关注患者病情的发展。（3）做好尿管护理工作，手术后对患者采用留置尿管的方法进行导尿，并在患者恢复排尿能力后今早拔除患者留置的导尿管。对于消化道并发发生梗阻患者，在手术前选择不按常规做肠道准备、不安置肠胃减压管。
对于胃大部切除手术的患者采用加速康复外科护理理念指导进行护理工作，取得了良好的临床疗效，患者住院时间短，手术过程中出血量小，手术持续时间短，恢复快。并发症发生率较低，提高了患者的治疗期间的生存质量，减小了患者的痛苦，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 沈爱君, 方立艳. 快速康复外科理念用于胃癌围手术期的护理[J]. 护理与康复, 2010, 9(9): 760-761.
[2] 李蓉, 陈月英. 快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2010, 25(2): 22-24.
[3] 李巍, 彭南海. 快速康复外科的胃肠癌围手术期营养支持理念和护理[J]. 肠外与肠内营养, 2009, 16(6): 383-384.
[4] 方影. 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J]. 大众健康: 理论版, 2012 (9): 258-258.
关键词：加速外科护理 胃大部切除手术
加速外科（fast track surgery）护理一般是指临床护理工作人员根据询证医学的理论指导采取的一系列的临床优化护理措施，达到尽量降低或减少患者的手术围术期的心理以及生理所受到的创伤，从而使患者能尽快的康复。加速康复外科护理工作的顺利成功的实施，主要依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度、各个科室的全力合作。目前加速康复外科护理工作在结直肠癌、胃癌、肝癌等肝胆外科、腹部外科根治手术围术期的护理中都取得了较为理想的临床治疗护理结果。因此，笔者就我院近年来收治的胃大部切除术手术的患者的临床护理工作进行分析总结，以期为临床医护工作者提供理论参考依据，现将研究分析结果报道如下。
资料与方法：
一般资料：本研究入选患者均为我院自2009年11月至2013年12月期间收治的100例在胃大部切除手术的患者，其中男57例，女43例。年龄自21岁至75岁，平均年龄为47.4±4.3岁。本研究所有入选患者均已排除其患者心脏、脑、肝脏、肺部疾病以及重症糖尿病病史。且入选患者均为手术较为成功患者。将其平均分为两组，对照组和观察组，每组50例患者，两组患者的临床基本资料无显著差异（P>0.05）。
加速康复护理措施包括以下：手术之前医护工作人员应和患者以及患者家属对于其手术围术期加速康复外科护理方案达成共识。对于消化道并发梗阻患者，在手术前未按常规做肠道准备、未安置肠胃减压管，在患者麻醉后对其留置导尿管，但在患者恢复自行排尿能力后立即拔出。术后以及手术过程中注意保温，调节室温保持在25-27摄氏度，患者病床上保温毯的温度控制在40摄氏度左右，手术室内湿度保持在50%-60%之间。术后对患者进行规律性的镇痛处理。控制患者手术后的输液量在1000-1500ml每天、鼻饲液的补液量以及温度。术后合理进食以及活动。
结果：
观察组患者的术后首次摄取食物时间、首次排便时间、肛门的排气时间以及手术后患者的住院时间显著低于对照组患者，结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中有1例发生术后并发症，其临床并发症发生率显著低于对照组患者（3例），结果有统计学意义（P<0.05）。
表1，对照组与观察组手术后恢复情况对比
例数 排气时间n 住院时间d 进食时间h 排便时间d
观察组 50 1.79±0.8 6.78±1.4 5.23±0.7 2.33±1.4
对照组 50 3.62±1.1 9.33±1.9 18.67±3.1 4.87±1.7
t值 2.36 8.59 12.35 5.78
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2，两组患者手术出血量以及术后并发症发生率对比
例数 并发症例数 术后并发症（%）
观察组 50 1 2．0%
对照组 50 3 6．0%
P值 <0.05
讨论：
加速康复外科护理工作的顺利成功的实施，主要依赖于临床上外科、麻醉、护理等各个角度、各个科室的全力合作。目前加速康复外科护理工作在结直肠癌、胃癌、肝癌等肝胆外科、腹部外科根治手术围术期的护理中都取得了较为理想的临床治疗护理结果。尤其是在胃部手术患者护理工作中的应用。
在护理过程中应注意以下一些情况，（1）对患者的心理护理。使患者保持良好的心理状态有利于疾病的治疗，在进行护理时，要根据患者病情以及实际情况，对患者进行针对性的心理护理。在患病初期，护理人员要为患者创造安静的修养环境，并安慰患者，缓解突然患病的紧张心理。做好心理护理工作的同时，也要注意调整患者饮食，合理安排患者作息时间，为疾病的治疗提供保障。（2）做好术后24小时监测工作，要对患者的生命体征、伤口进行监测，时刻关注患者病情的发展。（3）做好尿管护理工作，手术后对患者采用留置尿管的方法进行导尿，并在患者恢复排尿能力后今早拔除患者留置的导尿管。对于消化道并发发生梗阻患者，在手术前选择不按常规做肠道准备、不安置肠胃减压管。
对于胃大部切除手术的患者采用加速康复外科护理理念指导进行护理工作，取得了良好的临床疗效，患者住院时间短，手术过程中出血量小，手术持续时间短，恢复快。并发症发生率较低，提高了患者的治疗期间的生存质量，减小了患者的痛苦，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 沈爱君, 方立艳. 快速康复外科理念用于胃癌围手术期的护理[J]. 护理与康复, 2010, 9(9): 760-761.
[2] 李蓉, 陈月英. 快速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J]. 护理学杂志, 2010, 25(2): 22-24.
[3] 李巍, 彭南海. 快速康复外科的胃肠癌围手术期营养支持理念和护理[J]. 肠外与肠内营养, 2009, 16(6): 383-384.
[4] 方影. 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J]. 大众健康: 理论版, 2012 (9): 258-258.