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【摘 要】目的：探讨和分析脾切除手术后胰瘘的预防和处理方法。方法：在对患者进行脾切除手术后，对患者进行必要的干预。结果：此次研究和治疗的20例患者都采用非手术方式进行治疗，对患者进行充分的引流，同时进行持续负压吸引，对胰腺的分泌产生抑制，控制感染的发生，同时对患者进行营养支持和对瘘口的治疗，所有患者在术后30～60d治愈出院。结论：对患者进行脾切除手术后进行必要的处理，能够有效地预防和避免患者发生胰瘘等并发症，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
【关键词】脾切除术后；胰瘘；预防；处理
患者进行脾切除手术是预防各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进的有效手术方式[1]。然而，大多数的门脉高压症患者都是因为脾和周围组织出现紧密粘连，在进行脾脏游离时，会对周围脏器造成损伤。术后胰尾操作没有得到很好的处理而导致患者发生胰瘘，对其的治疗非常的复杂，并且预防和治疗方法对患者的预后有很大的影响。现对作为此次研究对象的在我院接受治疗的脾切除手术后胰瘘患者进行对应预防和处理，效果显著，报道如下：
1 资料和方法
1.1临床资料 选取在我院治疗的脾切除术后胰瘘患者20例，男15例，女5例；患者的年龄在43～65岁之间，平均为（52.3±2.5）岁；患者发生胰瘘的时间为术后7～15d。
1.2胰瘘诊断 患者在手术后，腹腔或者胰周引流管出现持续性大量胰液，每天引流量>50 ml，持续时间>7 d，确诊患者为胰瘘。重度胰瘘：胰液漏出量>500 ml；中度胰瘘：100～500 ml；轻度胰瘘：<100 ml。
1.3预防和处理方法 胰瘘患者病情通常严重，对患者治疗不仅需要高额费用还要花费较长时间，还易导致病情反复，加之术后各种引流管给患者生理心理带来的不适感很容易导致患者出现紧张焦虑情绪。此时，医务人员要对患者進行安慰和劝导以及鼓励，树立患者的自信心，积极地进行治疗。同时将胰瘘的相关知识和治疗成功案例对患者进行讲解，将治疗时出现的相关不良反应告诉患者，消除患者的焦虑和恐惧等不良情绪。
医护人员应及时清理患者腹腔内炎性渗出物与坏死组织，以此能够提高胰外瘘与感染治疗有效率。目前，腹腔双套管持续低负压引流是对胰腺外伤后胰瘘治疗有效方法。此次主要是采用庆大霉素16万U+500 ml生理盐水以低流量通过腹腔双套管进行持续灌洗，同时进行持续吸引，将患者腹腔内漏出的胰液和腹腔渗出液及时地吸引出来。进而减少胰液对腹腔脏器的损害和感染的发生，但是，要注意压力控制在0.01～0.02 Mpa，过大会造成对患者内脏和组织以及血管的损伤[2]。同时要做好相关的解释工作，将引流液的颜色和性质进行及时的监测和记录。
由于胰液外漏导致患者体内蛋白质流失过多，同时由于患者长期禁食及感染消耗，很容易造成患者不同程度的营养缺乏。在胰瘘早期，让患者禁食，并对患者进行胃肠减压，使用深静脉置管肠外营养支持，当患者肠道功能恢复以后，尽早地对患者进行肠内营养支持。
生长抑素的有效运用可有效调节胰腺的内外分泌，起到了有效预防并治疗胰瘘的作用。但是，生长抑素的半衰期比较短，所以在对患者进行静脉注射药物时不能间断，应该建立一条单独的静脉通路。此外，推注药物应该避免速度过快，防止患者因此导致的呕吐和恶心。使用微量泵对患者进行持续静脉输注，速度为250 ug/h，对患者进行24 h静脉维持。生长抑素对胰岛素和胰高血糖素的分泌有一定的抑制作用，在治疗初期，患者会出现短暂的血糖下降情况，因此，需要对患者的血糖浓度变化进行严密观察，观察患者是否出现心慌和头晕等情况。
激活的胰液对患者的瘘口周围皮肤有很强的腐蚀性，因此，要保持受累区域的皮肤清洁和干燥，同时要加强对皮肤的保护。可以使用水解蛋白粉和蛋清制成糊剂涂抹在患者的皮肤上，对患者的皮肤进行保护。如果患者的皮肤出现糜烂和感染等情况，应该及时地对患者置管。
让患者处于半卧位，对引流有很大的帮助，进而减少漏液的渗出。预防患者发生肺不张和坠积性肺炎等并发症，要鼓励患者多进行深呼吸，正确地进行咳痰，帮助患者进行翻身和拍背，给患者进行常规的雾化吸入，预防和避免患者发生压疮，同时要加强对患者进行健康教育，保持床铺的干燥、整洁、平整，在进行更换床单时，要防止引流管脱出和折断。
1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
此次研究和治疗的20例患者都采用非手术方式进行治疗，对患者进行充分的引流，同时进行持续负压吸引，对胰腺的分泌产生抑制，控制感染的发生，同时对患者进行营养支持和对瘘口的治疗，所有患者在术后30～60d治愈出院。
3 讨论
胰瘘是脾切除术后的一种严重且罕见的并发症。其使得患者的消化液出现大量丢失和酸碱平衡失调以及电解质紊乱，让患者不能有效地进食，进而出现消化功能低下的情况。这样长期慢性消耗下去，使得患者的生存和生活质量变差，同时患者的切口愈合变慢，严重的还会导致患者死亡，在临床上，对胰瘘的处理和治疗非常困难。
经过对患者进行精心的治疗，保持引流管的通畅，充分地将腹腔内渗液和坏死组织及时地引流出，同时对患者进行必要的心理安慰，减轻和消除患者对胰瘘的恐惧和紧张以及焦虑等情绪，树立患者的自信心，让患者积极配合医生进行治疗。减轻患者的痛苦，提高患者的生活治疗，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，及时地纠正患者的水电解质紊乱情况，加速患者的恢复速度。
参考文献：
[1] 高新基，陈群，石铮.胰肠吻合术后胰瘘发生因素及预防的研究进展[J].福建医药杂志，2011，01：142-143+148.
[2] 王振亮，田伯乐.胰十二指肠切除术后胰瘘及预防[J].华西医学，2011，02：309-312.
【关键词】脾切除术后；胰瘘；预防；处理
患者进行脾切除手术是预防各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进的有效手术方式[1]。然而，大多数的门脉高压症患者都是因为脾和周围组织出现紧密粘连，在进行脾脏游离时，会对周围脏器造成损伤。术后胰尾操作没有得到很好的处理而导致患者发生胰瘘，对其的治疗非常的复杂，并且预防和治疗方法对患者的预后有很大的影响。现对作为此次研究对象的在我院接受治疗的脾切除手术后胰瘘患者进行对应预防和处理，效果显著，报道如下：
1 资料和方法
1.1临床资料 选取在我院治疗的脾切除术后胰瘘患者20例，男15例，女5例；患者的年龄在43～65岁之间，平均为（52.3±2.5）岁；患者发生胰瘘的时间为术后7～15d。
1.2胰瘘诊断 患者在手术后，腹腔或者胰周引流管出现持续性大量胰液，每天引流量>50 ml，持续时间>7 d，确诊患者为胰瘘。重度胰瘘：胰液漏出量>500 ml；中度胰瘘：100～500 ml；轻度胰瘘：<100 ml。
1.3预防和处理方法 胰瘘患者病情通常严重，对患者治疗不仅需要高额费用还要花费较长时间，还易导致病情反复，加之术后各种引流管给患者生理心理带来的不适感很容易导致患者出现紧张焦虑情绪。此时，医务人员要对患者進行安慰和劝导以及鼓励，树立患者的自信心，积极地进行治疗。同时将胰瘘的相关知识和治疗成功案例对患者进行讲解，将治疗时出现的相关不良反应告诉患者，消除患者的焦虑和恐惧等不良情绪。
医护人员应及时清理患者腹腔内炎性渗出物与坏死组织，以此能够提高胰外瘘与感染治疗有效率。目前，腹腔双套管持续低负压引流是对胰腺外伤后胰瘘治疗有效方法。此次主要是采用庆大霉素16万U+500 ml生理盐水以低流量通过腹腔双套管进行持续灌洗，同时进行持续吸引，将患者腹腔内漏出的胰液和腹腔渗出液及时地吸引出来。进而减少胰液对腹腔脏器的损害和感染的发生，但是，要注意压力控制在0.01～0.02 Mpa，过大会造成对患者内脏和组织以及血管的损伤[2]。同时要做好相关的解释工作，将引流液的颜色和性质进行及时的监测和记录。
由于胰液外漏导致患者体内蛋白质流失过多，同时由于患者长期禁食及感染消耗，很容易造成患者不同程度的营养缺乏。在胰瘘早期，让患者禁食，并对患者进行胃肠减压，使用深静脉置管肠外营养支持，当患者肠道功能恢复以后，尽早地对患者进行肠内营养支持。
生长抑素的有效运用可有效调节胰腺的内外分泌，起到了有效预防并治疗胰瘘的作用。但是，生长抑素的半衰期比较短，所以在对患者进行静脉注射药物时不能间断，应该建立一条单独的静脉通路。此外，推注药物应该避免速度过快，防止患者因此导致的呕吐和恶心。使用微量泵对患者进行持续静脉输注，速度为250 ug/h，对患者进行24 h静脉维持。生长抑素对胰岛素和胰高血糖素的分泌有一定的抑制作用，在治疗初期，患者会出现短暂的血糖下降情况，因此，需要对患者的血糖浓度变化进行严密观察，观察患者是否出现心慌和头晕等情况。
激活的胰液对患者的瘘口周围皮肤有很强的腐蚀性，因此，要保持受累区域的皮肤清洁和干燥，同时要加强对皮肤的保护。可以使用水解蛋白粉和蛋清制成糊剂涂抹在患者的皮肤上，对患者的皮肤进行保护。如果患者的皮肤出现糜烂和感染等情况，应该及时地对患者置管。
让患者处于半卧位，对引流有很大的帮助，进而减少漏液的渗出。预防患者发生肺不张和坠积性肺炎等并发症，要鼓励患者多进行深呼吸，正确地进行咳痰，帮助患者进行翻身和拍背，给患者进行常规的雾化吸入，预防和避免患者发生压疮，同时要加强对患者进行健康教育，保持床铺的干燥、整洁、平整，在进行更换床单时，要防止引流管脱出和折断。
1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
此次研究和治疗的20例患者都采用非手术方式进行治疗，对患者进行充分的引流，同时进行持续负压吸引，对胰腺的分泌产生抑制，控制感染的发生，同时对患者进行营养支持和对瘘口的治疗，所有患者在术后30～60d治愈出院。
3 讨论
胰瘘是脾切除术后的一种严重且罕见的并发症。其使得患者的消化液出现大量丢失和酸碱平衡失调以及电解质紊乱，让患者不能有效地进食，进而出现消化功能低下的情况。这样长期慢性消耗下去，使得患者的生存和生活质量变差，同时患者的切口愈合变慢，严重的还会导致患者死亡，在临床上，对胰瘘的处理和治疗非常困难。
经过对患者进行精心的治疗，保持引流管的通畅，充分地将腹腔内渗液和坏死组织及时地引流出，同时对患者进行必要的心理安慰，减轻和消除患者对胰瘘的恐惧和紧张以及焦虑等情绪，树立患者的自信心，让患者积极配合医生进行治疗。减轻患者的痛苦，提高患者的生活治疗，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，及时地纠正患者的水电解质紊乱情况，加速患者的恢复速度。
参考文献：
[1] 高新基，陈群，石铮.胰肠吻合术后胰瘘发生因素及预防的研究进展[J].福建医药杂志，2011，01：142-143+148.
[2] 王振亮，田伯乐.胰十二指肠切除术后胰瘘及预防[J].华西医学，2011，02：309-312.