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摘要：目的：评价子宫肌瘤患者行腹腔镜下切除术治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年1月至2014年1月接收的子宫肌瘤患者92例为观察组，另将同期行传统开腹手术治疗的90例患者设为对照组，对比两组患者的临床疗效。结果：两组经治疗后，观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组，观察组术后镇痛和并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者行腹腔镜下切除术的效果显著，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；切除术
子宫肌瘤为医院妇科常见的疾病类型之一，其患病率呈现出逐年递增态势，对其的治疗以往多采用开腹切除术，但由于患者恢复慢、创伤大且并发症发生率高，临床疗效尚不理想。近年来，随着医疗卫生条件的不断改善，腹腔镜技术因手术创伤小、术后恢复快且并发症发生率低等优点，在子宫肌瘤临床治疗中的应用力度不断加大[1]。我院在子宫腺肌瘤患者治疗中，采用了腹腔镜技术，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月接收的子宫肌瘤患者92例为研究对象，将其设为观察组，年龄为23-47岁，平均年龄为（32.1±3.4）岁；79例为单发，13例为多发。另将同期接收的行传统开腹治疗的90例患者作为对照组，年龄为22-45岁，平均年龄为（33.5±3.2）岁；78例为单发，12例为多发。两组患者的子宫肌瘤直径均<9cm，直径>3cm的多发子宫肌瘤患者例数<7例。两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组行传统开腹手术治疗，开腹入腹腔，切开肌层（子宫肌瘤突出处），切除肌瘤后逐层关腹，术后置管24h。观察组行腹腔镜子宫肌瘤切除术，患者取头低臀高、膀胱截石位，伴既往性生活史的患者则采用阴道置举宫器，导尿，于脐孔部位做10mm切口，建气腹，置入10mm直径的腹腔镜，以探查患者盆腔情况，分别于左下、左中以及右下腹部建操作孔，取子宫肌瘤突出处采用抓钳将其钳住，分离子宫肌层与肌瘤并切除，采用双极电凝止血或肠线双层缝合；术后2-4d拆线。两组均参照患者的实际情况，给予其合理的抗生素抗感染，鼓励患者尽早下床活动，并叮嘱其严格禁房事2个月。
1.3观察指标 ①两组患者的临床疗效：该项指标主要包括患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间；②术后镇痛发生率；③并发症发生率。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较 两组经治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例，min，ml，h，d）
组别 手术时间 术中出血量 术后胃肠功能
恢复时间 住院时间
对照组（90） 89.7±12.6 128.9±36.0 35.8±7.9 9.3±4.5
观察组（92） 68.9±13.0a 42.1±9.9a 19.1±5.4a 4.7±1.2a
注：与对照组比较，aP<0.05
2.2两组患者术后镇痛和并发症发生率比较 观察组术后镇痛和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者术后镇痛和并发症发生率比较（例，%）
组别 例数 术后镇痛发生率 并发症发生率
对照组 90 6.7（6） 12.2（11）
观察组 92 0（0）a 3.3（3）a
注：与对照组比较，aP<0.05
3讨论
子宫肌瘤属于子宫内膜进入子宫肌层后的良性病变，其在育龄期负率中的患病率>50%，故而为妇科常见病[2]。由于部分子宫内膜会在子宫肌层内形成团块或结节，故而临床上针对围绝经期、症状较轻或机体状况不佳的患者，首选药物治疗，但由于药物治疗仅能稳定病情，故而对于治疗效果不理想的患者要给予其手术治疗，以消除病灶[3]。
子宫肌瘤疾病以往多采用传统开腹手术治疗，其在具体的操作过程中不会受到子宫肌瘤大小、位置以及数量的限制，因而当肌瘤处于宫颈、深层黏膜或多发肌瘤时，开腹手术治疗为首选治疗方案，且开腹手术治疗一次性可消除多处病灶，获取较为理想的治疗结局。近年来，腹腔镜技术日臻成熟，患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术较之于传统开腹手术治疗的优点在于可大大降低对患者腹腔的干扰，且该治疗方案手术创伤小、术后复发率低、患者恢复时间短[4-5]。
本研究表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛和并发症发生率均明显优于对照组。故而认为，子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗较之于传统开腹手术治疗的创伤小、出血少、恢复快，且安全性高，因而值得临床推广应用。
参考文献：
[1]文燕.36例腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床分析[J].中国医药指南，2010，12（17）：125-126.
[2]李斌，华克勤，顾超.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的评价[J].上海医学，2011，15（12）：1044-1046.
[3]王卫平.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床诊治分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，23（03）：38.
[4]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（04）：363-364.
[5]赵秀英.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2009，21（02）：56-57.
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；切除术
子宫肌瘤为医院妇科常见的疾病类型之一，其患病率呈现出逐年递增态势，对其的治疗以往多采用开腹切除术，但由于患者恢复慢、创伤大且并发症发生率高，临床疗效尚不理想。近年来，随着医疗卫生条件的不断改善，腹腔镜技术因手术创伤小、术后恢复快且并发症发生率低等优点，在子宫肌瘤临床治疗中的应用力度不断加大[1]。我院在子宫腺肌瘤患者治疗中，采用了腹腔镜技术，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月接收的子宫肌瘤患者92例为研究对象，将其设为观察组，年龄为23-47岁，平均年龄为（32.1±3.4）岁；79例为单发，13例为多发。另将同期接收的行传统开腹治疗的90例患者作为对照组，年龄为22-45岁，平均年龄为（33.5±3.2）岁；78例为单发，12例为多发。两组患者的子宫肌瘤直径均<9cm，直径>3cm的多发子宫肌瘤患者例数<7例。两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组行传统开腹手术治疗，开腹入腹腔，切开肌层（子宫肌瘤突出处），切除肌瘤后逐层关腹，术后置管24h。观察组行腹腔镜子宫肌瘤切除术，患者取头低臀高、膀胱截石位，伴既往性生活史的患者则采用阴道置举宫器，导尿，于脐孔部位做10mm切口，建气腹，置入10mm直径的腹腔镜，以探查患者盆腔情况，分别于左下、左中以及右下腹部建操作孔，取子宫肌瘤突出处采用抓钳将其钳住，分离子宫肌层与肌瘤并切除，采用双极电凝止血或肠线双层缝合；术后2-4d拆线。两组均参照患者的实际情况，给予其合理的抗生素抗感染，鼓励患者尽早下床活动，并叮嘱其严格禁房事2个月。
1.3观察指标 ①两组患者的临床疗效：该项指标主要包括患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间；②术后镇痛发生率；③并发症发生率。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较 两组经治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例，min，ml，h，d）
组别 手术时间 术中出血量 术后胃肠功能
恢复时间 住院时间
对照组（90） 89.7±12.6 128.9±36.0 35.8±7.9 9.3±4.5
观察组（92） 68.9±13.0a 42.1±9.9a 19.1±5.4a 4.7±1.2a
注：与对照组比较，aP<0.05
2.2两组患者术后镇痛和并发症发生率比较 观察组术后镇痛和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者术后镇痛和并发症发生率比较（例，%）
组别 例数 术后镇痛发生率 并发症发生率
对照组 90 6.7（6） 12.2（11）
观察组 92 0（0）a 3.3（3）a
注：与对照组比较，aP<0.05
3讨论
子宫肌瘤属于子宫内膜进入子宫肌层后的良性病变，其在育龄期负率中的患病率>50%，故而为妇科常见病[2]。由于部分子宫内膜会在子宫肌层内形成团块或结节，故而临床上针对围绝经期、症状较轻或机体状况不佳的患者，首选药物治疗，但由于药物治疗仅能稳定病情，故而对于治疗效果不理想的患者要给予其手术治疗，以消除病灶[3]。
子宫肌瘤疾病以往多采用传统开腹手术治疗，其在具体的操作过程中不会受到子宫肌瘤大小、位置以及数量的限制，因而当肌瘤处于宫颈、深层黏膜或多发肌瘤时，开腹手术治疗为首选治疗方案，且开腹手术治疗一次性可消除多处病灶，获取较为理想的治疗结局。近年来，腹腔镜技术日臻成熟，患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术较之于传统开腹手术治疗的优点在于可大大降低对患者腹腔的干扰，且该治疗方案手术创伤小、术后复发率低、患者恢复时间短[4-5]。
本研究表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后镇痛和并发症发生率均明显优于对照组。故而认为，子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗较之于传统开腹手术治疗的创伤小、出血少、恢复快，且安全性高，因而值得临床推广应用。
参考文献：
[1]文燕.36例腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床分析[J].中国医药指南，2010，12（17）：125-126.
[2]李斌，华克勤，顾超.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的评价[J].上海医学，2011，15（12）：1044-1046.
[3]王卫平.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床诊治分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，23（03）：38.
[4]李龙，王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2012，19（04）：363-364.
[5]赵秀英.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤切除术临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2009，21（02）：56-57.