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摘要：目的：探讨痔疮早期预防提前干预和术后护理的重要性。方法：对痔疮术后患者的护理进行全面分析。结果：通过提前干预可缓解患者术后尿潴留，术后疼痛，便秘等，减轻患者痛苦。结论：护理人员应掌握痔疮早期预防及术后护理相关知识，减轻患者痛苦，提高患者舒适度。
关键词：痔疮;预防;护理;手术
痔（haemorrhoids）是直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是影响人类健康的常见病、多发病，可发生于任何年龄，且发病率随年龄增长而增高[1]。
手术治疗痔疮彻底、见效快，但如术前、术后护理不当，则易感染、易复发[2]。因此，加强手术前后护理有利于患者术后的良好恢复，提高病人的舒适度。现对我科近一年340例痔疮术后患者经过系统化的护理均痊愈出院并降低了并发症发病率现汇报如下：
1临床资料
对2013年1月～2014年1月我科340 例痔疮患者，男180例女160例护理进行全面分析，平均年龄40岁。190例并存内科疾病，其中合并高血压130例，合并糖尿病15例，合并尿毒症8例，合并妊辰15例，合并COPD10例，合并贫血12例。
2 术后的护理
痔疮术后患者存在的问题主要有：出血、疼痛、尿潴留、便秘。相应的我们采取具体的护理措施如下：
（1）病情观察 1）术后出血。 术后24小时内应严密观察术区伤口敷料情况及面色变化情况。加强巡视病房，监测患者生命体征，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细弱、血压降低等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、上氧，保持呼吸道通畅;建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液管注，遵医嘱用药，必要时输血;立即在局麻下寻找出血点，协助医生结扎止血或压迫止血;严密观察病情，注意傷口渗血，防止再次出血。紧急处理后，可适当调整患者体位，休克卧位（头和躯干部抬高约20～30°，下肢抬高15～20°）以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。 2）痔核脱落期出血 常见于痔疮术后7～14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，遵医嘱用导泻药如聚乙二醇电解质等勿擅自停药，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动。经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时通知值班医生。对贫血病人，尤其是严重贫血者，更要加强护理。对有出血倾向者、高热或伴心脏病、年老体弱者要重点护理。
（2）疼痛的护理 由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛。疼痛较轻者，要做心理护理，语言具有无穷的魅力[3]做好解释工作，尽量分散病人的注意力。如指导患者看电视，听轻音乐看书等分散患者的注意力，减轻疼痛。嘱患者休息，取屈膝侧卧位，可帮助减轻疼痛，减轻紧张情绪。疼痛较重者可给予安定或去痛片口服，剧烈疼痛不能忍受者，可遵医嘱使用曲马多、地佐辛等止痛药肌注缓解患者疼痛，但这类药物具有成瘾性不能长期使用。痔疮一般手术后24～48h疼痛较重，以后逐渐缓解，但受到刺激如排便，换药时可使疼痛一时性加剧;因此在痔术后嘱患者半流质饮食2d，减少大便次数;换药时动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激[4]。
（3）术后尿潴留的护理 根据麻醉情况，全麻需去枕平卧6h，3-4h才可饮水，局麻需侧卧，鼓励多饮水，以利排尿，6h排尿正常。发生尿潴留后，首先可用热毛巾湿敷膀胱区下腹部或会阴部以促使局部神经功能恢复。病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致必要时可请医生根据情况取出肛门直肠内的填塞物以去除对尿道的压迫，畅通尿道。另外，听流水声可以诱发尿意而诱导排尿。还可用针刺穴位治疗来纠正尿潴留，常用穴位包括中极、关元、三阴交等。术前使用中医的耳穴埋豆，嘱患者按摩耳穴埋豆相应的穴位，尿道膀胱穴位，也是提前干预预防尿潴留的有效措施。经物理诱导方法排尿无效后遵医嘱行保留导尿。
（4）术后排便指导 痔疮术后为更好的防止出血，填塞的纱布至少应压迫止血24小时，pph术后应适当延长纱布压迫止血时间。取纱布之前应限制患者排大便，因此饮食应以流质为主，牛奶豆浆等易产气的流质饮食也不宜食用，以免肠胀气，增加患者的痛苦。痔疮术后的当天不要排便，要控制在术后24h为宜，勿久蹲用力过猛，防止因擦伤创口而引起出血，养成定时排便的习惯，适当下床活动，多饮水，取纱布之后多食蔬菜、水果及粗粮等，忌辛辣、刺激食物，禁烟酒;便后要薰洗及坐浴，每日便后洗净肛门，用温水或中药薰，待温度合适可浸入水中，坐浴时间2-3min，用小毛巾轻擦干净，坐浴水量为小盆一半即可;每日按时换药。若术后3天仍无便意者指导患者按摩腹部，鼓励患者早期下床活动饮食上鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，还可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜利于排便。若便秘较重，用以上方法均无改善者遵医嘱予以开塞露塞肛或清洁灌肠等。
3 健康宣教
指导患者生活要有规律，加强锻炼，增强人体血液循环，保持乐观积极的心态。注意饮食，多吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果，少吃或不吃腥辣刺激刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅，告诉患者要坚持每天定时排便，便后熏洗坐浴保持肛门清洁，排便时不要用力过猛。限制大便时间，不能久蹲，改掉如厕时看书看报玩手机等不良行为习惯。教会患者做提肛运动，每日50次左右，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，卧位、站位均可，有锻炼肛门括约肌和提升中气的作用，促进局部血液循环，可预防痔疮再发。提肛运动实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益，有利于预防痔的发生。同时做好出院随访工作，若有便血等不良情况嘱患者及时门诊随访。
4 体会
本文对340例患者术后从术后面临的几个主要问题出发逐一采取了相应的护理措施减轻了患者的痛苦，提高了病人的满意度，舒适度。患者均痊愈出院，累计统计术后出血共3例，术后并发症的发生率较以往明显降低。因此痔疮治疗术后护理有着至关重要的作用，加强术后护理是手术成功及患者顺利康复的有力保证。
参考文献
[1]李乐之，路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012.
[2] 田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[J]，山西职工医学院学报，2004，14（2）：48
[3]高晓荣.护患沟通技巧是营造和谐护患关系的桥梁[J].中医美容学，2011，20（8）：524
[4]李婷珊，杨茜湄.痔术后的舒适护理[J]，现代中西医结合杂志，2007，16（15）：2148.
关键词：痔疮;预防;护理;手术
痔（haemorrhoids）是直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是影响人类健康的常见病、多发病，可发生于任何年龄，且发病率随年龄增长而增高[1]。
手术治疗痔疮彻底、见效快，但如术前、术后护理不当，则易感染、易复发[2]。因此，加强手术前后护理有利于患者术后的良好恢复，提高病人的舒适度。现对我科近一年340例痔疮术后患者经过系统化的护理均痊愈出院并降低了并发症发病率现汇报如下：
1临床资料
对2013年1月～2014年1月我科340 例痔疮患者，男180例女160例护理进行全面分析，平均年龄40岁。190例并存内科疾病，其中合并高血压130例，合并糖尿病15例，合并尿毒症8例，合并妊辰15例，合并COPD10例，合并贫血12例。
2 术后的护理
痔疮术后患者存在的问题主要有：出血、疼痛、尿潴留、便秘。相应的我们采取具体的护理措施如下：
（1）病情观察 1）术后出血。 术后24小时内应严密观察术区伤口敷料情况及面色变化情况。加强巡视病房，监测患者生命体征，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细弱、血压降低等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、上氧，保持呼吸道通畅;建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液管注，遵医嘱用药，必要时输血;立即在局麻下寻找出血点，协助医生结扎止血或压迫止血;严密观察病情，注意傷口渗血，防止再次出血。紧急处理后，可适当调整患者体位，休克卧位（头和躯干部抬高约20～30°，下肢抬高15～20°）以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。 2）痔核脱落期出血 常见于痔疮术后7～14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，遵医嘱用导泻药如聚乙二醇电解质等勿擅自停药，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动。经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时通知值班医生。对贫血病人，尤其是严重贫血者，更要加强护理。对有出血倾向者、高热或伴心脏病、年老体弱者要重点护理。
（2）疼痛的护理 由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛。疼痛较轻者，要做心理护理，语言具有无穷的魅力[3]做好解释工作，尽量分散病人的注意力。如指导患者看电视，听轻音乐看书等分散患者的注意力，减轻疼痛。嘱患者休息，取屈膝侧卧位，可帮助减轻疼痛，减轻紧张情绪。疼痛较重者可给予安定或去痛片口服，剧烈疼痛不能忍受者，可遵医嘱使用曲马多、地佐辛等止痛药肌注缓解患者疼痛，但这类药物具有成瘾性不能长期使用。痔疮一般手术后24～48h疼痛较重，以后逐渐缓解，但受到刺激如排便，换药时可使疼痛一时性加剧;因此在痔术后嘱患者半流质饮食2d，减少大便次数;换药时动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激[4]。
（3）术后尿潴留的护理 根据麻醉情况，全麻需去枕平卧6h，3-4h才可饮水，局麻需侧卧，鼓励多饮水，以利排尿，6h排尿正常。发生尿潴留后，首先可用热毛巾湿敷膀胱区下腹部或会阴部以促使局部神经功能恢复。病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致必要时可请医生根据情况取出肛门直肠内的填塞物以去除对尿道的压迫，畅通尿道。另外，听流水声可以诱发尿意而诱导排尿。还可用针刺穴位治疗来纠正尿潴留，常用穴位包括中极、关元、三阴交等。术前使用中医的耳穴埋豆，嘱患者按摩耳穴埋豆相应的穴位，尿道膀胱穴位，也是提前干预预防尿潴留的有效措施。经物理诱导方法排尿无效后遵医嘱行保留导尿。
（4）术后排便指导 痔疮术后为更好的防止出血，填塞的纱布至少应压迫止血24小时，pph术后应适当延长纱布压迫止血时间。取纱布之前应限制患者排大便，因此饮食应以流质为主，牛奶豆浆等易产气的流质饮食也不宜食用，以免肠胀气，增加患者的痛苦。痔疮术后的当天不要排便，要控制在术后24h为宜，勿久蹲用力过猛，防止因擦伤创口而引起出血，养成定时排便的习惯，适当下床活动，多饮水，取纱布之后多食蔬菜、水果及粗粮等，忌辛辣、刺激食物，禁烟酒;便后要薰洗及坐浴，每日便后洗净肛门，用温水或中药薰，待温度合适可浸入水中，坐浴时间2-3min，用小毛巾轻擦干净，坐浴水量为小盆一半即可;每日按时换药。若术后3天仍无便意者指导患者按摩腹部，鼓励患者早期下床活动饮食上鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，还可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜利于排便。若便秘较重，用以上方法均无改善者遵医嘱予以开塞露塞肛或清洁灌肠等。
3 健康宣教
指导患者生活要有规律，加强锻炼，增强人体血液循环，保持乐观积极的心态。注意饮食，多吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果，少吃或不吃腥辣刺激刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅，告诉患者要坚持每天定时排便，便后熏洗坐浴保持肛门清洁，排便时不要用力过猛。限制大便时间，不能久蹲，改掉如厕时看书看报玩手机等不良行为习惯。教会患者做提肛运动，每日50次左右，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，卧位、站位均可，有锻炼肛门括约肌和提升中气的作用，促进局部血液循环，可预防痔疮再发。提肛运动实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益，有利于预防痔的发生。同时做好出院随访工作，若有便血等不良情况嘱患者及时门诊随访。
4 体会
本文对340例患者术后从术后面临的几个主要问题出发逐一采取了相应的护理措施减轻了患者的痛苦，提高了病人的满意度，舒适度。患者均痊愈出院，累计统计术后出血共3例，术后并发症的发生率较以往明显降低。因此痔疮治疗术后护理有着至关重要的作用，加强术后护理是手术成功及患者顺利康复的有力保证。
参考文献
[1]李乐之，路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012.
[2] 田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[J]，山西职工医学院学报，2004，14（2）：48
[3]高晓荣.护患沟通技巧是营造和谐护患关系的桥梁[J].中医美容学，2011，20（8）：524
[4]李婷珊，杨茜湄.痔术后的舒适护理[J]，现代中西医结合杂志，2007，16（15）：2148.