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摘要：如何提高学生的《诊断学》实验操作能力，培养其在临床上如何理论联系实际，缩短了教室与病房之间的距离，首先在实验教学方法进行改进，丰富实验教学的内容，提高学生学习兴趣，其次充分利用教学时间对学生有效进行实验操作技能练习，并制定出诊断学实验课操作技能的考核标准与考核制度。调动学生的学习积极性和主动性，为今后的临床实习或工作打下了坚实的基础。
关键词：诊断学实验教学
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0143-02
《诊断学》是一门从基础医学过渡到临床医学的重要教程，对于其中的实验教学是这门课中重要的组成部分，是学生的必修课之一，什么是查体？查体是检查者运用自己的感官（如：眼、耳、鼻、手）或借助于一些辅助工具（如：听诊器），运用检体的基本方法（视、触、叩、听、嗅）五步法对被检查者进行基础的检查，实验操作技能是诊断教学的重要环节。学生能否学好体格检查直接关系到进入临床后能否独立地从事工作，成为具有较强动手能力的实用型人才。所以我校对诊断学实验中操作部分进行了系统化、规范化、标准化的教学，制定了《诊断学实训指导》，有利于学生更好掌握实验技能的操作能力，取得了较好的成绩。
1规范实验课教学，根据教学大纲认真做好实验课备课
《诊断学基础》是基础医学与临床医学的桥梁，要上好这门课，首先根据教学大纲认真做好实验课备课，观看影像资料规范自身教学操作动作，仔细听，认真记，领会精神实质，提高操作水平。然后根据要求，提前备好课，写好教案。为了上好一节课，必须查好资料，认真钻研教材、教参，学习好大纲，虚心向有经验的老教师学习、请教。力求吃透教材，找准重点、难点，在实验教学上做到心中有数。
2科学组织授课，明确操作目的，提高学生操作水平
在实验教学过程中很多学生会出现操作手法不正确、找不到具体位置、技能不规范。比如肺下界的叩诊，胸骨角找不到肋间隙摸不准、肺部叩诊音（清、浊、实、鼓音）分布分辨不清；肺部听诊时，呼吸音听诊部位定位不准、听诊特点分不清听不出来；在心脏听诊时，各心脏瓣膜听诊区的位置、顺序定位不准确，心音区分不清等。如何提高学生操作技能的水平，使其都能做到操作精确、娴熟，获得正确检查结果。因此在实验教学中，在实验课上，老师将学生分成三个实验室，一般25-30人为一班，4人为一小组。每个实验室由带教老师进行完整示教，以操作、指导、提问、练习等一系列课程进行为主，示教完毕，学生进行分组技能操作训练，带教老师随时发现错误手法后及时进行纠正，指导学生掌握正确方法和操作要领，这样学习效果就会有很大提高。这样对积极开发学生的思维能力，增强动手能力，调动学生学习的积极性和主动性有着重要的作用。
3规范实验示教
老师示教是实验教学中最直观、最形象的教学手段。老师正确、规范的操作演示，对学生理解、学习技能操作起到重要的作用。让学生真正做到规范、熟练、正确地掌握体格检查的方法和内容，为将来走上临床进行临床工作打下坚实的基础。在实验课中，将学生分为25-30人为一班，4人为一小组，由老师示教指导所示教的方法和步骤，提出本章操作的重、难点是什么。如：在腹部触诊中的肝脏触诊单手触法：要求右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右侧腹部肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随被检者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，向上迎触下移的肝缘。为了让学生做好要领，要求学生进行分组练习，在练习过程中老师随时纠正他们错误的手法，同时也可以提醒其他的同学，这样做不仅使操作的同学记忆深刻，切实做到让每位学生掌握正确的触诊手法。对于叩诊中的间接叩诊法，要求左手中指第二指节紧贴于被检查部位，其余四指要抬离体表，右手指弯曲，右手中指端叩击左手中指第二指骨前端，用腕关节与掌指关节的运动叩击，避免肩、肘关节参与运动。叩击的动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起来，以免影响叩诊音的判断，一个部位每次叩击2至3次即可。在给学生详细示教讲解以后，老师不仅要手把手教，还要及时纠错。通过在教与学的过程中，教师实际规范示教，指导学生用心领会每一个技能操作要领，掌握动作要领及注意事项。使其获得训练操作技能，培养观察和思维能力。
4运用多媒体、智能模拟人模型教学，提高教学效果
运用多媒体辅助教学，打破了传统的教学模式，在实验课教学中使用多媒体，对培养学生的观察、提高学生的体格检查操作动作标准化，调动学生的学习积极性。学生学习操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，多媒体教学方法使学生接受到准确规范的教学，利于学生技能操作的规范化与标准化，加深对技能操作理解记忆。并切对于一些常见典型的病例和阳性体征只能通过多媒体教学影片观看中获得。还可以运用心肺听诊模拟型进行实验教学，如常见的肺部呼吸音和异常呼吸音、干啰音和湿啰音的区别，心脏早搏、房颤、病理性杂音等，再根据自己薄弱点有针对性的练习，经过反复的训练都能准确辨认了。
5严格操作考核标准，规范考核制度
在《诊断学》体格检查实验课结束后，要及时检查教学效果，了解学生掌握所学操作技术的熟练程度，所以要从理论知识、操作技能对学生进行标准化考核。我们在上课前提出每章的重点与难点的操作项目给学生，让学生有目的的练习，熟练掌握操作技能的基础，方法由老师对进行学生抽题考试，分别抽取两题进行作答，每题50分。每一组题都包括视、触、叩、听各种检查方法。考试中学生逐一完成各项操作并回答老师提问，老师严格按评分标准进行打分，测验后进行讲评，这样的考核方式对学生和老师都有促进作用，既提高了教师的积极性和责任感，有调动学生的学习积极性和主动性。
在当今实验教学中，为激发学生的学习兴趣，老师应更多地使用积极开放的教学方法，加强了理论课知识理解的同时，提高学生操作技能的训练与动手的能力，这一教学方法效果显示，有利于学生技能操作水平的提高，为今后的临床实习或工作打下了坚实的基础。参考文献
[1]扬志寅.现代诊断学[M].华夏出版社，1999，9，3（3）
[2]陈文彬.诊断学[M].北京：人民出版社，2001，71（3）
关键词：诊断学实验教学
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0143-02
《诊断学》是一门从基础医学过渡到临床医学的重要教程，对于其中的实验教学是这门课中重要的组成部分，是学生的必修课之一，什么是查体？查体是检查者运用自己的感官（如：眼、耳、鼻、手）或借助于一些辅助工具（如：听诊器），运用检体的基本方法（视、触、叩、听、嗅）五步法对被检查者进行基础的检查，实验操作技能是诊断教学的重要环节。学生能否学好体格检查直接关系到进入临床后能否独立地从事工作，成为具有较强动手能力的实用型人才。所以我校对诊断学实验中操作部分进行了系统化、规范化、标准化的教学，制定了《诊断学实训指导》，有利于学生更好掌握实验技能的操作能力，取得了较好的成绩。
1规范实验课教学，根据教学大纲认真做好实验课备课
《诊断学基础》是基础医学与临床医学的桥梁，要上好这门课，首先根据教学大纲认真做好实验课备课，观看影像资料规范自身教学操作动作，仔细听，认真记，领会精神实质，提高操作水平。然后根据要求，提前备好课，写好教案。为了上好一节课，必须查好资料，认真钻研教材、教参，学习好大纲，虚心向有经验的老教师学习、请教。力求吃透教材，找准重点、难点，在实验教学上做到心中有数。
2科学组织授课，明确操作目的，提高学生操作水平
在实验教学过程中很多学生会出现操作手法不正确、找不到具体位置、技能不规范。比如肺下界的叩诊，胸骨角找不到肋间隙摸不准、肺部叩诊音（清、浊、实、鼓音）分布分辨不清；肺部听诊时，呼吸音听诊部位定位不准、听诊特点分不清听不出来；在心脏听诊时，各心脏瓣膜听诊区的位置、顺序定位不准确，心音区分不清等。如何提高学生操作技能的水平，使其都能做到操作精确、娴熟，获得正确检查结果。因此在实验教学中，在实验课上，老师将学生分成三个实验室，一般25-30人为一班，4人为一小组。每个实验室由带教老师进行完整示教，以操作、指导、提问、练习等一系列课程进行为主，示教完毕，学生进行分组技能操作训练，带教老师随时发现错误手法后及时进行纠正，指导学生掌握正确方法和操作要领，这样学习效果就会有很大提高。这样对积极开发学生的思维能力，增强动手能力，调动学生学习的积极性和主动性有着重要的作用。
3规范实验示教
老师示教是实验教学中最直观、最形象的教学手段。老师正确、规范的操作演示，对学生理解、学习技能操作起到重要的作用。让学生真正做到规范、熟练、正确地掌握体格检查的方法和内容，为将来走上临床进行临床工作打下坚实的基础。在实验课中，将学生分为25-30人为一班，4人为一小组，由老师示教指导所示教的方法和步骤，提出本章操作的重、难点是什么。如：在腹部触诊中的肝脏触诊单手触法：要求右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右侧腹部肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随被检者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，向上迎触下移的肝缘。为了让学生做好要领，要求学生进行分组练习，在练习过程中老师随时纠正他们错误的手法，同时也可以提醒其他的同学，这样做不仅使操作的同学记忆深刻，切实做到让每位学生掌握正确的触诊手法。对于叩诊中的间接叩诊法，要求左手中指第二指节紧贴于被检查部位，其余四指要抬离体表，右手指弯曲，右手中指端叩击左手中指第二指骨前端，用腕关节与掌指关节的运动叩击，避免肩、肘关节参与运动。叩击的动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起来，以免影响叩诊音的判断，一个部位每次叩击2至3次即可。在给学生详细示教讲解以后，老师不仅要手把手教，还要及时纠错。通过在教与学的过程中，教师实际规范示教，指导学生用心领会每一个技能操作要领，掌握动作要领及注意事项。使其获得训练操作技能，培养观察和思维能力。
4运用多媒体、智能模拟人模型教学，提高教学效果
运用多媒体辅助教学，打破了传统的教学模式，在实验课教学中使用多媒体，对培养学生的观察、提高学生的体格检查操作动作标准化，调动学生的学习积极性。学生学习操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，多媒体教学方法使学生接受到准确规范的教学，利于学生技能操作的规范化与标准化，加深对技能操作理解记忆。并切对于一些常见典型的病例和阳性体征只能通过多媒体教学影片观看中获得。还可以运用心肺听诊模拟型进行实验教学，如常见的肺部呼吸音和异常呼吸音、干啰音和湿啰音的区别，心脏早搏、房颤、病理性杂音等，再根据自己薄弱点有针对性的练习，经过反复的训练都能准确辨认了。
5严格操作考核标准，规范考核制度
在《诊断学》体格检查实验课结束后，要及时检查教学效果，了解学生掌握所学操作技术的熟练程度，所以要从理论知识、操作技能对学生进行标准化考核。我们在上课前提出每章的重点与难点的操作项目给学生，让学生有目的的练习，熟练掌握操作技能的基础，方法由老师对进行学生抽题考试，分别抽取两题进行作答，每题50分。每一组题都包括视、触、叩、听各种检查方法。考试中学生逐一完成各项操作并回答老师提问，老师严格按评分标准进行打分，测验后进行讲评，这样的考核方式对学生和老师都有促进作用，既提高了教师的积极性和责任感，有调动学生的学习积极性和主动性。
在当今实验教学中，为激发学生的学习兴趣，老师应更多地使用积极开放的教学方法，加强了理论课知识理解的同时，提高学生操作技能的训练与动手的能力，这一教学方法效果显示，有利于学生技能操作水平的提高，为今后的临床实习或工作打下了坚实的基础。参考文献
[1]扬志寅.现代诊断学[M].华夏出版社，1999，9，3（3）
[2]陈文彬.诊断学[M].北京：人民出版社，2001，71（3）