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【摘要】目的：研究分析幽门螺杆菌和胃癌之间的联系。 方法：对我院的353例接受胃镜检查和病理性检查的患者进行研究分析，他们经过诊断确诊为胃癌和胃溃疡疾病后，在病灶处的中央和边缘取部分组织用来进行病理检查，于幽门6厘米处进行快速尿素酶实验，若是这两种检查方式中任意一种呈现阳性，说明是幽门螺杆菌感染。 结果：胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率大约是69.8%，而且在患者的不同患病部位中感染率没有差异性变化，不同的胃部疾病之间存在差异性。 结论：胃癌的致病因素比较复杂，幽门螺杆菌感染是导致胃癌出现的一个重要因素。
【关键词】胃癌；幽门螺杆菌； 感染
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0360-01
医学界对于幽门螺杆菌和胃癌之间的联系进行了比较多的研究，本文针对我院的353例患者的治疗资料进行回顾分析，希望能够寻找到幽门螺杆菌和胃癌致病之间的联系，现有如下报道。
1 对象和方法
353例病人均经胃镜及病理学检查确诊，胃癌组63例中男50例，女13例，年龄37～73，平均58.34岁；胃溃疡组71例中男56例，女15例，年龄32～75岁，平均58.40岁；慢性萎缩性胃炎组76例中男46例，女28例，年龄35～75岁，平均58.34岁，慢性浅表性胃炎组143例中男87例，女56例，年龄40～75岁，平均58.38岁。
胃癌和胃溃疡病人均在病灶中央及边缘取组织5～6块做病理学检查[1]；各组病人都在幽门5～8cm处粘膜做快速尿素酶试验，并作病理学检查（包括组织学及HP银染色检查），二者之一阳性即确定为HP感染。
2 结果
各组病人的HP阳性例数：胃癌组44例（69.8%）；胃溃疡组47例（66.2%）；慢性萎缩性胃炎组41例（53.9%）；慢性浅表性胃炎组41例（28.6%）。病变各组与慢性浅表性胃炎组HP感染存在显著性差异（P<0.01）。
HP感染与胃癌部位的关系：胃窦或幽门癌27例，HP阳性18例（66.7%）；胃体癌21例，HP阳性17例（80.9%）；胃底癌5例，HP阳性3例（60%）；贲门癌8例，HP阳性5例（62.5%）。各部位胃癌HP检出率差异无显著性。
3 讨论
此次研究的患者属于胃癌发病低发区，患者浅表性胃炎组的幽门螺杆菌感染率比当地感染率要低很多。幽门螺杆菌的感染几率是和当地的卫生基础有关，像是饮用水、卫生条件、饮食习惯、居住环境等等有着紧密的联系[2]。口、粪便是幽门螺杆菌的主要传播途径，感染者不会出现明显的症状。一般机体也不会对幽门螺杆菌进行自我清除，因此一旦感染就容易终身存在。幽门螺杆菌感染者会逐渐的演变成胃炎，部分患者或形成胃溃疡，有小部分患者会形成胃癌，各地区有较大差异。
研究中萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染率为53.9%，比起浅表性胃炎组患者，几率要高一些，而萎缩性胃炎和肠化又是癌变的前期表现。肠型胃癌的产生和幽门螺杆机有着紧密的联系[3]。幽门螺杆菌、宿主、环境等等因素共同导致了胃癌的形成。根据研究显示，1、幽门螺杆菌感染能够提升胃癌的发病率。2、幽门螺杆菌的根除有助于萎缩性胃炎和肠化的控制，至于能够逆转，还需要更多的研究。3、早期胃癌治疗后，通过消除幽门螺旋杆菌可以发挥降低复发率的作用。此次研究中，胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率达到了69.8%，且不同区域的感染率无变化，说明幽门螺杆菌在胃癌的发生中起到了重要作用。
胃溃疡变为胃癌是目前医学领域研究和探讨较多的问题，有些患者在初期的时候就属于胃溃疡型胃癌。此次研究的患者中亏溃疡组的患者感染率在66.2%，胃窦溃疡为59.7%。根据其他的研究结论表明，幽门螺杆菌的感染率和胃癌发生率的联系非常紧密，随着感染率的增加，胃癌发生率也上升，且致死率提升。本组胃癌患者的幽门螺杆菌感染率比浅表性胃炎组要高，说明了这个结论的真实性。
幽门螺杆菌目前是世界医疗组织认为I级的致癌物。可是幽门螺杆菌的致癌机制不是那么的单纯，其过程较为复杂，且收到很多的过程因素影响，因此研究起来非常的复杂，而且幽门螺杆菌能够释放出细胞毒素和炎症因子，让DNA受到损害和变化。cag阳性菌属感染可能与胃癌的关系更密切。Parsonnet的研究显示，HP感染者中cag血清反应阳性和胃蛋白酶原较低浓度可增加癌变的危险性。HP感染既可引起肠型胃癌又可引起弥漫型胃癌，其中cag阳性的HP菌株增加胃癌发生的危险性更具显著意义。cag阳性菌株引起肠型胃癌是阴性的3倍，而cag阴性菌株似乎与胃癌有较低的相关性，且仅仅与弥漫型胃癌相关。这提示HP的致癌机制在肠型和弥漫型胃癌的发生上可能是不同的。早期巢式流行病学就已经论证了，幽门螺杆菌感染者的胃癌发生率要比没有感染的患者高出3至6倍，现在关于该类关联性研究也是越来越多，结论也直指这一论证结果。
胃癌的形成过程复杂，受到多种因素影响，幽门螺杆菌可以当做胃癌产生的影响因素之一。
参考文献：
[1]胡伏莲，周殿元. 幽门螺杆菌感染的基础与临床.第2版.北京：中国科学技术出版社，2002
[2]世界胃肠病学组织.WGO-OMGE临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学，2007，12（1）：40-52
[3]林三仁，张莉.幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展.中华医学杂志，2004，84：1210-1211
【关键词】胃癌；幽门螺杆菌； 感染
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0360-01
医学界对于幽门螺杆菌和胃癌之间的联系进行了比较多的研究，本文针对我院的353例患者的治疗资料进行回顾分析，希望能够寻找到幽门螺杆菌和胃癌致病之间的联系，现有如下报道。
1 对象和方法
353例病人均经胃镜及病理学检查确诊，胃癌组63例中男50例，女13例，年龄37～73，平均58.34岁；胃溃疡组71例中男56例，女15例，年龄32～75岁，平均58.40岁；慢性萎缩性胃炎组76例中男46例，女28例，年龄35～75岁，平均58.34岁，慢性浅表性胃炎组143例中男87例，女56例，年龄40～75岁，平均58.38岁。
胃癌和胃溃疡病人均在病灶中央及边缘取组织5～6块做病理学检查[1]；各组病人都在幽门5～8cm处粘膜做快速尿素酶试验，并作病理学检查（包括组织学及HP银染色检查），二者之一阳性即确定为HP感染。
2 结果
各组病人的HP阳性例数：胃癌组44例（69.8%）；胃溃疡组47例（66.2%）；慢性萎缩性胃炎组41例（53.9%）；慢性浅表性胃炎组41例（28.6%）。病变各组与慢性浅表性胃炎组HP感染存在显著性差异（P<0.01）。
HP感染与胃癌部位的关系：胃窦或幽门癌27例，HP阳性18例（66.7%）；胃体癌21例，HP阳性17例（80.9%）；胃底癌5例，HP阳性3例（60%）；贲门癌8例，HP阳性5例（62.5%）。各部位胃癌HP检出率差异无显著性。
3 讨论
此次研究的患者属于胃癌发病低发区，患者浅表性胃炎组的幽门螺杆菌感染率比当地感染率要低很多。幽门螺杆菌的感染几率是和当地的卫生基础有关，像是饮用水、卫生条件、饮食习惯、居住环境等等有着紧密的联系[2]。口、粪便是幽门螺杆菌的主要传播途径，感染者不会出现明显的症状。一般机体也不会对幽门螺杆菌进行自我清除，因此一旦感染就容易终身存在。幽门螺杆菌感染者会逐渐的演变成胃炎，部分患者或形成胃溃疡，有小部分患者会形成胃癌，各地区有较大差异。
研究中萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染率为53.9%，比起浅表性胃炎组患者，几率要高一些，而萎缩性胃炎和肠化又是癌变的前期表现。肠型胃癌的产生和幽门螺杆机有着紧密的联系[3]。幽门螺杆菌、宿主、环境等等因素共同导致了胃癌的形成。根据研究显示，1、幽门螺杆菌感染能够提升胃癌的发病率。2、幽门螺杆菌的根除有助于萎缩性胃炎和肠化的控制，至于能够逆转，还需要更多的研究。3、早期胃癌治疗后，通过消除幽门螺旋杆菌可以发挥降低复发率的作用。此次研究中，胃癌患者的幽门螺杆菌感染几率达到了69.8%，且不同区域的感染率无变化，说明幽门螺杆菌在胃癌的发生中起到了重要作用。
胃溃疡变为胃癌是目前医学领域研究和探讨较多的问题，有些患者在初期的时候就属于胃溃疡型胃癌。此次研究的患者中亏溃疡组的患者感染率在66.2%，胃窦溃疡为59.7%。根据其他的研究结论表明，幽门螺杆菌的感染率和胃癌发生率的联系非常紧密，随着感染率的增加，胃癌发生率也上升，且致死率提升。本组胃癌患者的幽门螺杆菌感染率比浅表性胃炎组要高，说明了这个结论的真实性。
幽门螺杆菌目前是世界医疗组织认为I级的致癌物。可是幽门螺杆菌的致癌机制不是那么的单纯，其过程较为复杂，且收到很多的过程因素影响，因此研究起来非常的复杂，而且幽门螺杆菌能够释放出细胞毒素和炎症因子，让DNA受到损害和变化。cag阳性菌属感染可能与胃癌的关系更密切。Parsonnet的研究显示，HP感染者中cag血清反应阳性和胃蛋白酶原较低浓度可增加癌变的危险性。HP感染既可引起肠型胃癌又可引起弥漫型胃癌，其中cag阳性的HP菌株增加胃癌发生的危险性更具显著意义。cag阳性菌株引起肠型胃癌是阴性的3倍，而cag阴性菌株似乎与胃癌有较低的相关性，且仅仅与弥漫型胃癌相关。这提示HP的致癌机制在肠型和弥漫型胃癌的发生上可能是不同的。早期巢式流行病学就已经论证了，幽门螺杆菌感染者的胃癌发生率要比没有感染的患者高出3至6倍，现在关于该类关联性研究也是越来越多，结论也直指这一论证结果。
胃癌的形成过程复杂，受到多种因素影响，幽门螺杆菌可以当做胃癌产生的影响因素之一。
参考文献：
[1]胡伏莲，周殿元. 幽门螺杆菌感染的基础与临床.第2版.北京：中国科学技术出版社，2002
[2]世界胃肠病学组织.WGO-OMGE临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学，2007，12（1）：40-52
[3]林三仁，张莉.幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展.中华医学杂志，2004，84：1210-1211