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摘要：随着科技以及医学的发展和进步，对面部外伤进行修复是较为常见的，而且这种技术已经达到了一定的水平。面部出现外伤不再是相关患者的困扰。采用科学合理的技术来对其进行整形美容是我国的医学界应该继续努力的方向。本文主要通过对面部复合外伤的急诊美容修复的方法以及效果等方面进行了深入论述，希望能够给相关的工作人员提供一定的借鉴和参考。
关键词：面部复合伤；急诊修复；整形美容技术
【中图分类号】R782.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0325-02
对于人体的构造来说，只有面部是长时间裸露在外的部位。面部可以展现出一个人的心情，是美的集中体现。但是在日常生活中，面部较容易受到伤害。比如撞擊或者是车祸等。因此，面部的软组织较容易受到损伤，严重的就会造成复合伤。当面部受到损伤的时候多数都是以外科修复创面为主，但是由于面部的肌肉或者是软组织的再生能力较差，因此，会留下疤痕，影响美观。近年来，美容整形受到了人们的普遍关注，而且达到了很好的预期效果。
1 面部复合伤美容修复的资料
为了研究对于面部创伤进行美容修复的效果，选择了50个患者作为调查对象。其中男女比例相互协调，年龄分布的范围较广。其中面部的创伤情况多样，包括面部外伤合并骨骼、合并腮腺以及合并面神经损伤等。事实上，面部受到损害可能会危及到腮腺、神经或者是骨骼、肌肉等多方面。因此，尽可能多地掌握面部创伤患者的相关资料是非常重要的。调查只有设计到各种类型的患者才能使得研究的结果具有说服性。
2 具体的处理方式
2.1 术前准备
对于任何一项工作来说，做好准备工作是非常重要的，所谓磨刀不误砍柴工。在对面部创伤的患者进行修复手术之前要对患者的相关资料，病情以及伤口的损伤和受伤经过等方面进行详细地了解。在进行美容修复的过程中要确保患者的头颅不受到任何的伤害，适当的检验措施是不可缺少的。但是需要注意的是，要在优先抢救病人生命的基础上进行面部的美容和修复。要通过观察创伤的深度、创口的大小以及伤口的严重程度，来选择不同的修复方法。而且，患者的年龄不同，心态不同，需要采用不用的方式来进行，对情绪波动较大和少年儿童要加大重视，必要的时候需要先进行麻醉在进行修复，这样不仅能够保证修复的效果，同时也减轻患者的痛苦程度。和医院的其他手术程序相同，如果患者同意进行手术，必须要和医院方签订同意书，如果出现问题要根据相关的法律法规来进行处理。以上就是患者在进行手术之前所做的准备工作。
2.2 手术修复
手术的过程也是较为重要的过程，要严格对待每一个手术程序。
第一步，要用清水将患者的伤口清理干净，然后用双氧水或者是生理盐水来对窗口周围的其他部位进行清理。另外要对周围部位的正常皮肤进行消毒，常用的消毒液为复方碘液。要对一些已经坏死的组织进行消毒处理，呈现出较为清晰的创面层次。然后根据患者的病情状况选择局部麻醉或者是全身麻醉。
第二步，要对患者的整个面部进行详细的判断，包括神经、腮腺以及肌肉等方面。对创伤的情况进行综合的检查，能够增强医生的信心。只有医生了解损伤的程度才能对修复手术做到胸有成竹。
第三步，根据外伤皮肤软组织损伤的程度来采取合理的措施。如果损失面不大，可以进行直接的缝合，也不会影响外观。如果损伤面较大的面部就需要采用局部皮瓣修复的方式。针对这种情况主要有Z成形或者是O-Z旋转的方式。对于一些皮肤受损的患者来说，如果能找到原皮，而且原皮没有失去本身的活性，就可以经过消毒之后直接进行移植，填补缺损的部位皮肤。如果原皮失去了一定的活性，就要找到颜色相同或者相近的皮肤来进行植皮。较为常见的皮肤是耳后皮肤和锁骨下皮肤。
第四步，对于面部神经受损的患者进行面部修复。进行这一步主要根据面部伤口的为位置和情况来对面部神经的受损情况进行判断，了解哪一部位受到了损害，然后通过显微镜来进行神经营养药物的填充。如果神经的损失较大无法修复，就做神经的移植手术。
第五步，面部外伤伴腮腺损伤者，彻底清创后分层缝合腮腺外膜，防止术后腮腺漏。如腮腺导管离断者，显微镜下查找断端，放置硬膜外麻醉导管作为支撑。
第六步，面部外伤伴肌肉损伤者，可吸收线原位缝合肌肉，尽量修复面部表情肌及咀嚼肌。如有面部骨折者，尽量直视下骨折复位。
第七步，对于面部皮肤的美容缝合，创伤的污染程度、组织的挫伤严重程度以及术后对感染的控制是影响美容缝合愈合效果的关键因素。因此，术中除常规冲洗创面外，应清除异物、积血及坏死组织。
第八步，牵涉到眼、鼻、口唇等部位损伤应尽量保留其组织，缝合时应注意唇红缘、眼睑等解剖标志的准确对位。
3 结果
应用整形美容技术修复的50例面部复合外伤患者，其中猿缘例面部受损患者的重要组织器官得到了Ⅰ期修复，35例未能Ⅰ期修复者也为Ⅱ期手术做了相应准备，使患者受损的面部不仅在功能上达到了最大限度的修复，在形态上也达到了美容修复的目的，患者均较满意。
4 讨论
面部表情丰富、组织结构精细，是人们最关注的形态器官，受到创伤后，如未得到及时的修复，即使有非常微小的外观异常，也会严重影响患者的自信心，影响以后的生活质量。随着社会的进步和人们对生活质量要求的提高，传统的急诊修复处理已远远不能满足广大患者的需要“。许多医院的急诊工作多由年轻医师或实习医师承担，他们往往更注重修复创面和抢救生命，而对面部重要组织器官损伤的修复及伤口的美容问题考虑的相对较少，严重影响患者的面部功能和形态。由于大多需要再次修复治疗，增加了手术次数和难度。因此，对面部复合外伤的急症处理，不仅要进行功能重建，还要利用整形外科技术恢复其正常形态，这正是面部外伤治疗的特殊性所在。
5 总结
面部复合外伤的修复原则是兼顾功能和外观，而保存组织器官功能的完善，是其形态修复的基础。在处理面部外伤时，应首先明确对功能有无影响，同时要综合考虑患者的伤情。对于涉及深层重要解剖学结构的外伤患者，单纯对皮肤软组织结构进行修复是远远不够的。
参考文献：
[1] 鲁开化，马显杰，郭树忠，韩岩，卢丙仑，杨力，潘宝华，张辉.面部外伤的早期美容修复[J].中国美容医学. 2006（04）
[2] 陈学杰，余墨声，吴小蔚.面部外伤的急诊整形外科治疗[J].中国美容医学.2004（05）
关键词：面部复合伤；急诊修复；整形美容技术
【中图分类号】R782.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0325-02
对于人体的构造来说，只有面部是长时间裸露在外的部位。面部可以展现出一个人的心情，是美的集中体现。但是在日常生活中，面部较容易受到伤害。比如撞擊或者是车祸等。因此，面部的软组织较容易受到损伤，严重的就会造成复合伤。当面部受到损伤的时候多数都是以外科修复创面为主，但是由于面部的肌肉或者是软组织的再生能力较差，因此，会留下疤痕，影响美观。近年来，美容整形受到了人们的普遍关注，而且达到了很好的预期效果。
1 面部复合伤美容修复的资料
为了研究对于面部创伤进行美容修复的效果，选择了50个患者作为调查对象。其中男女比例相互协调，年龄分布的范围较广。其中面部的创伤情况多样，包括面部外伤合并骨骼、合并腮腺以及合并面神经损伤等。事实上，面部受到损害可能会危及到腮腺、神经或者是骨骼、肌肉等多方面。因此，尽可能多地掌握面部创伤患者的相关资料是非常重要的。调查只有设计到各种类型的患者才能使得研究的结果具有说服性。
2 具体的处理方式
2.1 术前准备
对于任何一项工作来说，做好准备工作是非常重要的，所谓磨刀不误砍柴工。在对面部创伤的患者进行修复手术之前要对患者的相关资料，病情以及伤口的损伤和受伤经过等方面进行详细地了解。在进行美容修复的过程中要确保患者的头颅不受到任何的伤害，适当的检验措施是不可缺少的。但是需要注意的是，要在优先抢救病人生命的基础上进行面部的美容和修复。要通过观察创伤的深度、创口的大小以及伤口的严重程度，来选择不同的修复方法。而且，患者的年龄不同，心态不同，需要采用不用的方式来进行，对情绪波动较大和少年儿童要加大重视，必要的时候需要先进行麻醉在进行修复，这样不仅能够保证修复的效果，同时也减轻患者的痛苦程度。和医院的其他手术程序相同，如果患者同意进行手术，必须要和医院方签订同意书，如果出现问题要根据相关的法律法规来进行处理。以上就是患者在进行手术之前所做的准备工作。
2.2 手术修复
手术的过程也是较为重要的过程，要严格对待每一个手术程序。
第一步，要用清水将患者的伤口清理干净，然后用双氧水或者是生理盐水来对窗口周围的其他部位进行清理。另外要对周围部位的正常皮肤进行消毒，常用的消毒液为复方碘液。要对一些已经坏死的组织进行消毒处理，呈现出较为清晰的创面层次。然后根据患者的病情状况选择局部麻醉或者是全身麻醉。
第二步，要对患者的整个面部进行详细的判断，包括神经、腮腺以及肌肉等方面。对创伤的情况进行综合的检查，能够增强医生的信心。只有医生了解损伤的程度才能对修复手术做到胸有成竹。
第三步，根据外伤皮肤软组织损伤的程度来采取合理的措施。如果损失面不大，可以进行直接的缝合，也不会影响外观。如果损伤面较大的面部就需要采用局部皮瓣修复的方式。针对这种情况主要有Z成形或者是O-Z旋转的方式。对于一些皮肤受损的患者来说，如果能找到原皮，而且原皮没有失去本身的活性，就可以经过消毒之后直接进行移植，填补缺损的部位皮肤。如果原皮失去了一定的活性，就要找到颜色相同或者相近的皮肤来进行植皮。较为常见的皮肤是耳后皮肤和锁骨下皮肤。
第四步，对于面部神经受损的患者进行面部修复。进行这一步主要根据面部伤口的为位置和情况来对面部神经的受损情况进行判断，了解哪一部位受到了损害，然后通过显微镜来进行神经营养药物的填充。如果神经的损失较大无法修复，就做神经的移植手术。
第五步，面部外伤伴腮腺损伤者，彻底清创后分层缝合腮腺外膜，防止术后腮腺漏。如腮腺导管离断者，显微镜下查找断端，放置硬膜外麻醉导管作为支撑。
第六步，面部外伤伴肌肉损伤者，可吸收线原位缝合肌肉，尽量修复面部表情肌及咀嚼肌。如有面部骨折者，尽量直视下骨折复位。
第七步，对于面部皮肤的美容缝合，创伤的污染程度、组织的挫伤严重程度以及术后对感染的控制是影响美容缝合愈合效果的关键因素。因此，术中除常规冲洗创面外，应清除异物、积血及坏死组织。
第八步，牵涉到眼、鼻、口唇等部位损伤应尽量保留其组织，缝合时应注意唇红缘、眼睑等解剖标志的准确对位。
3 结果
应用整形美容技术修复的50例面部复合外伤患者，其中猿缘例面部受损患者的重要组织器官得到了Ⅰ期修复，35例未能Ⅰ期修复者也为Ⅱ期手术做了相应准备，使患者受损的面部不仅在功能上达到了最大限度的修复，在形态上也达到了美容修复的目的，患者均较满意。
4 讨论
面部表情丰富、组织结构精细，是人们最关注的形态器官，受到创伤后，如未得到及时的修复，即使有非常微小的外观异常，也会严重影响患者的自信心，影响以后的生活质量。随着社会的进步和人们对生活质量要求的提高，传统的急诊修复处理已远远不能满足广大患者的需要“。许多医院的急诊工作多由年轻医师或实习医师承担，他们往往更注重修复创面和抢救生命，而对面部重要组织器官损伤的修复及伤口的美容问题考虑的相对较少，严重影响患者的面部功能和形态。由于大多需要再次修复治疗，增加了手术次数和难度。因此，对面部复合外伤的急症处理，不仅要进行功能重建，还要利用整形外科技术恢复其正常形态，这正是面部外伤治疗的特殊性所在。
5 总结
面部复合外伤的修复原则是兼顾功能和外观，而保存组织器官功能的完善，是其形态修复的基础。在处理面部外伤时，应首先明确对功能有无影响，同时要综合考虑患者的伤情。对于涉及深层重要解剖学结构的外伤患者，单纯对皮肤软组织结构进行修复是远远不够的。
参考文献：
[1] 鲁开化，马显杰，郭树忠，韩岩，卢丙仑，杨力，潘宝华，张辉.面部外伤的早期美容修复[J].中国美容医学. 2006（04）
[2] 陈学杰，余墨声，吴小蔚.面部外伤的急诊整形外科治疗[J].中国美容医学.2004（05）