论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床应用效果。方法：选取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象。根据患者不同的症状和病情，选择药物或手术进行治疗。结果：肿块型患者采用口服药物的治疗，其治愈率为95.9%；脓肿型患者治愈率为73.1%；瘘管型患者的治愈率为72.8%。结论：当患者患者属于急性炎症期时，是进行保守的药物治疗最佳时机；而当患者的症状属于静止期时，要及时进行手术治疗。
【关键词】浆细胞性乳腺炎；治疗时机；临床分析
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0466-02
由于现代女性地位的上升，致使女性在工作和生活中面对的压力也越来越大，患病率也在逐年增长。浆细胞性乳腺炎属于慢性疾病，是乳腺较为常见的病变。尽管此病属于良性的疾病，但症状较为复杂多变，在临床上及其容易误诊。近年来由于我国医疗设备和技术的不断完善和进步，使得浆细胞性乳腺炎误诊率有了很大程度的降低，但仍然缺乏切实有效的治疗方法。因此，本文选取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象。根据患者不同的症状及其病情，选择药物或手术进行治疗，并分析治疗浆细胞性乳腺炎的最佳时机。现将具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象。患者年龄为19～53岁，平均年龄（33.74±10.23）岁；病程5d～4n，平均病程（2.37±1.09）n；肿块的范围为2～17cm，平均范围（9.34±2.57）cm；非哺乳期患者为108例，只有2例为妊娠期；患者浆细胞性乳腺炎发生在左侧的为54例，右侧为52例，两侧同时发病的为4例。110例患者中有41例（37.3%）患者患有先天性乳头扁平或内陷。其中，肿块型的为73例（66.4%），包括急性炎症期的49例和慢性炎症期的24例；脓肿型为26例（23.6%）以及瘘管型11例（10.0%）。
1.2 一般方法
1.2.1 肿块型分为急性炎症期和慢性炎症期，其中急性炎症期的治疗方法为：①患者在患病的2w内主要的临床表现是乳房出现红肿疼痛，且疼痛的部位在患者的乳晕及周边的位置，按压有疼痛感，肿块的边界不清，有粘连感。②给予口服1.5mg的地塞米松，3次/d，在持续使用1w后改为0.75mg/次，3次/d；口服0.4g的甲硝锉，2次/d，持续服用1w后停止用药。③肿块若复发，则继续使用该药物，或者口服1.2g的小金丸，2次/d，外敷如意金黄散，3次/d，并可进行切除术。慢性炎症期的治疗方法为：患者的患病时间一般在3个月以上，可进行正常组织的切除术，病变的患者进行肿块的切除术。
1.2.2 脓肿型治疗方法：①脓肿型的患者进行脓肿切开引流术；②伴有脑垂体瘤并发症的患者在换药时，给予口服2.5mg的溴隐停，2次/d，降低患者的泌乳素；③对皮肤未出现破溃以及脓液稀薄的患者，采用微创的治疗方式，在彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术的治疗。
1.2.3 瘘管型治疗方法：对此患者进行切除手术，在与患者乳头相通的瘘管，要剖开患者的乳头，找出发生病变的乳管。并将乳管及其周围组织同时去除，缝合成型乳头。
1.3 疗效判定
①痊愈：患者肿块完全消失，无疼痛及不良反应；②显效；肿块有明显的缩小，疼痛感降低；③有效：肿块有所缩小，疼痛感减轻；④无效：肿块无缩小，疼痛感没有缓解，甚至恶化。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 肿块型患者的治疗结果
73例肿块型的患者，采用的是口服药物的治疗。其中有70例患者在服药的1～2d，乳房红肿的疼痛有所缓解；在进行服药的5～7d时间里，患者乳房红肿的疼痛消失。因此，其治愈率为95.9%（70/73）。剩下的3例患者的肿块范围较大，在服药后疼痛有所缓解，但无法消失。其中的1例患者进行乳房肿块的切除手术，术后的渗血较为严重，在3个月后患者治愈。2例患者进行进一步的治疗，其中1例在彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术，并用地塞米松和甲硝唑进行治疗，连续服用2w，在一个月内治愈；另1例进行脓肿切开引流术，在45d治愈。
2.2 脓肿型患者的治疗结果
26例脓肿型患者的治愈率为73.1%（19/26）。其中1例彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术，随访中并未出现复发的状况；18例采用肿瘤切开引流术，在65d内治愈，3例患者出现复发，在反复的脓腔置管冲洗引流术后治愈。
2.3 瘘管型患者的治疗结果
11例瘘管型患者在进行切除并乳头成型术后，有72.8%（8/11）例患者被治愈，其中有3例患者出现复发的状况。
3 讨论
3.1 浆细胞性乳腺炎的发病原因可能在于，患者的乳腺导管排泄出现阻碍，或者不正常的激素刺激了患者的导管分泌[1]。使得分泌物聚集在患者的乳管内，造成患者纤维组织增厚。当患者管腔内淤积的物质内分解后，刺激了周围的组织，产生反应性的病变。急性期的浆细胞性乳腺炎在B超或X光的检查下容易辨别。
3.2 从上述的治疗结果中可以得出，对于急性期的浆细胞性乳腺炎患者，以地塞米松和甲硝唑药物进行保守治疗可以达到较为明显的疗效，治愈率在95.9%。地塞米松能减轻患者的血管扩张，甲硝唑通过抗厌氧菌来发挥其药物的作用[2]。此种治疗方法能避免患者进行手术治疗，对于较大肿块的患者采用中药，能减少患者出血的状况，避免患者组织的损伤，效果明显。脓肿期患者一般采用切开引流术的方式，能避免患者乳房外形的明显改变，治愈率为73.1%。但在治疗的过程中，要保证引流的畅通[3]。瘘管型患者进行手术史保证其治愈的关键所在，治愈率在72.8%，患者也较为满意，值得大量的临床推广。
综上所述，当浆细胞性乳腺炎患者属于急性炎症期时，是进行药物治疗的最佳时机，当患者的肿块属于静止期时，要进行手术治疗。要想保证患者乳房外形不受改变，可以选择彩超辅助下的脓肿穿刺以及脓肿置管的冲洗引流方式。
參考文献：
[1]毛洪绪.浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：561.
[2]付嘉，熊斌，司传平等.浆细胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞变化[J].中国免疫学杂志，2013，29（8）：821-824.
[3]马骥，王嵩，王夕富等.浆细胞性乳腺炎的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志，2011，17（3）：222-225.
【关键词】浆细胞性乳腺炎；治疗时机；临床分析
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0466-02
由于现代女性地位的上升，致使女性在工作和生活中面对的压力也越来越大，患病率也在逐年增长。浆细胞性乳腺炎属于慢性疾病，是乳腺较为常见的病变。尽管此病属于良性的疾病，但症状较为复杂多变，在临床上及其容易误诊。近年来由于我国医疗设备和技术的不断完善和进步，使得浆细胞性乳腺炎误诊率有了很大程度的降低，但仍然缺乏切实有效的治疗方法。因此，本文选取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象。根据患者不同的症状及其病情，选择药物或手术进行治疗，并分析治疗浆细胞性乳腺炎的最佳时机。现将具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象。患者年龄为19～53岁，平均年龄（33.74±10.23）岁；病程5d～4n，平均病程（2.37±1.09）n；肿块的范围为2～17cm，平均范围（9.34±2.57）cm；非哺乳期患者为108例，只有2例为妊娠期；患者浆细胞性乳腺炎发生在左侧的为54例，右侧为52例，两侧同时发病的为4例。110例患者中有41例（37.3%）患者患有先天性乳头扁平或内陷。其中，肿块型的为73例（66.4%），包括急性炎症期的49例和慢性炎症期的24例；脓肿型为26例（23.6%）以及瘘管型11例（10.0%）。
1.2 一般方法
1.2.1 肿块型分为急性炎症期和慢性炎症期，其中急性炎症期的治疗方法为：①患者在患病的2w内主要的临床表现是乳房出现红肿疼痛，且疼痛的部位在患者的乳晕及周边的位置，按压有疼痛感，肿块的边界不清，有粘连感。②给予口服1.5mg的地塞米松，3次/d，在持续使用1w后改为0.75mg/次，3次/d；口服0.4g的甲硝锉，2次/d，持续服用1w后停止用药。③肿块若复发，则继续使用该药物，或者口服1.2g的小金丸，2次/d，外敷如意金黄散，3次/d，并可进行切除术。慢性炎症期的治疗方法为：患者的患病时间一般在3个月以上，可进行正常组织的切除术，病变的患者进行肿块的切除术。
1.2.2 脓肿型治疗方法：①脓肿型的患者进行脓肿切开引流术；②伴有脑垂体瘤并发症的患者在换药时，给予口服2.5mg的溴隐停，2次/d，降低患者的泌乳素；③对皮肤未出现破溃以及脓液稀薄的患者，采用微创的治疗方式，在彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术的治疗。
1.2.3 瘘管型治疗方法：对此患者进行切除手术，在与患者乳头相通的瘘管，要剖开患者的乳头，找出发生病变的乳管。并将乳管及其周围组织同时去除，缝合成型乳头。
1.3 疗效判定
①痊愈：患者肿块完全消失，无疼痛及不良反应；②显效；肿块有明显的缩小，疼痛感降低；③有效：肿块有所缩小，疼痛感减轻；④无效：肿块无缩小，疼痛感没有缓解，甚至恶化。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 肿块型患者的治疗结果
73例肿块型的患者，采用的是口服药物的治疗。其中有70例患者在服药的1～2d，乳房红肿的疼痛有所缓解；在进行服药的5～7d时间里，患者乳房红肿的疼痛消失。因此，其治愈率为95.9%（70/73）。剩下的3例患者的肿块范围较大，在服药后疼痛有所缓解，但无法消失。其中的1例患者进行乳房肿块的切除手术，术后的渗血较为严重，在3个月后患者治愈。2例患者进行进一步的治疗，其中1例在彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术，并用地塞米松和甲硝唑进行治疗，连续服用2w，在一个月内治愈；另1例进行脓肿切开引流术，在45d治愈。
2.2 脓肿型患者的治疗结果
26例脓肿型患者的治愈率为73.1%（19/26）。其中1例彩超的辅助下进行脓肿穿刺冲洗术，随访中并未出现复发的状况；18例采用肿瘤切开引流术，在65d内治愈，3例患者出现复发，在反复的脓腔置管冲洗引流术后治愈。
2.3 瘘管型患者的治疗结果
11例瘘管型患者在进行切除并乳头成型术后，有72.8%（8/11）例患者被治愈，其中有3例患者出现复发的状况。
3 讨论
3.1 浆细胞性乳腺炎的发病原因可能在于，患者的乳腺导管排泄出现阻碍，或者不正常的激素刺激了患者的导管分泌[1]。使得分泌物聚集在患者的乳管内，造成患者纤维组织增厚。当患者管腔内淤积的物质内分解后，刺激了周围的组织，产生反应性的病变。急性期的浆细胞性乳腺炎在B超或X光的检查下容易辨别。
3.2 从上述的治疗结果中可以得出，对于急性期的浆细胞性乳腺炎患者，以地塞米松和甲硝唑药物进行保守治疗可以达到较为明显的疗效，治愈率在95.9%。地塞米松能减轻患者的血管扩张，甲硝唑通过抗厌氧菌来发挥其药物的作用[2]。此种治疗方法能避免患者进行手术治疗，对于较大肿块的患者采用中药，能减少患者出血的状况，避免患者组织的损伤，效果明显。脓肿期患者一般采用切开引流术的方式，能避免患者乳房外形的明显改变，治愈率为73.1%。但在治疗的过程中，要保证引流的畅通[3]。瘘管型患者进行手术史保证其治愈的关键所在，治愈率在72.8%，患者也较为满意，值得大量的临床推广。
综上所述，当浆细胞性乳腺炎患者属于急性炎症期时，是进行药物治疗的最佳时机，当患者的肿块属于静止期时，要进行手术治疗。要想保证患者乳房外形不受改变，可以选择彩超辅助下的脓肿穿刺以及脓肿置管的冲洗引流方式。
參考文献：
[1]毛洪绪.浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：561.
[2]付嘉，熊斌，司传平等.浆细胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞变化[J].中国免疫学杂志，2013，29（8）：821-824.
[3]马骥，王嵩，王夕富等.浆细胞性乳腺炎的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志，2011，17（3）：222-225.