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【摘要】肿瘤严重威胁人类身体健康的常见病，近年来随着发病率的增高，逐渐成为威胁人类生命的主要病种之一。其治愈难度众所周知。仅靠单纯的抗癌冶疗和一般护理远远不够，掌握不同患者的心理特点，配合相应的康复指导亦为重要。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相对应的措施。
【关键词】肿瘤；患者；心理护理
肿瘤严重威胁人类身体健康的常见病，近年来随着发病率的增高，逐渐成为威胁人类生命的主要病种之一。其治愈难度众所周知。仅靠单纯的抗癌冶疗和一般护理远远不够，掌握不同患者的心理特点，配合相应的康复指导亦为重要。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相对应的措施。在病人治疗过程中，我们在进行常规护理的同时，采取了心理护理、支持对症治疗和康复指导相结合，使病人的治疗得到良好效果。
1.护理角色
除传统的护士承担的基础护理外，目前护士所从事的护理领域在不断拓宽，其扩充的服务领域涉及到为肿瘤患者提供咨询，参与和推进相关的临床实验，宣传肿瘤的危险因素，参与普查并指导自查方法。护士作为教育者为肿瘤患者及家属提供教育，特别是心理方面的分析及指导，是重要的护理角色。
2. 肿瘤患者的心理护理
随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理中一项重要内容。因为心理因素与肿瘤发生、发展、康复及死亡具有密切联系，采取相应的护理措施，对肿瘤患者的治疗和康复具有十分重要的临床意义。我们将肿瘤患者的心理变化护理分为三个阶段，第一确定肿瘤诊断时的心理护理；第三弥留病人心理护理。针对这一变化过程进行心理分析及护理取得很好效果。
2.1确定肿瘤诊断时的心理护理
由于目前肿瘤仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，故病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是肿瘤的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是肿瘤”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患肿瘤的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒肿瘤诊断或告诉其假诊断是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者早晚病人会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生程度不同的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对肿瘤的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
2.2疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。
2.3弥留病人心理护理
晚期肿瘤病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、文化素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰为关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是對其家属的最大精神安慰。
3.家属对肿瘤病人的护理
3.1积极引导，树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患肿瘤，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患肿瘤病人的治疗护理经验，与病人一同战胜肿瘤。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑；或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。
3.2耐心护理，不厌其烦
晚期肿瘤病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
3.3加强营养，协助活动
恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。
由于肿瘤是一种复杂的疾病，对肿瘤的处理需要一支综合性的专科队伍，其中要有从事不同功能的各类人员。护理工作正在逐渐演进，对肿瘤患者的心理分析也在不断改变，提供心理社会性支持，给予教育及熟练的治疗护理，以及提供舒适的环境是目前肿瘤患者对医务人员的最大希望，也是提高肿瘤患者生存率的必要条件。因此加强肿瘤患者的心理分析及护理是保证临床护理顺利进行十分重要的条件。
【参考文献】
[1]沈丽华；恶性肿瘤患者围化疗期的护理；护理实践与研究；2008年第12期
[2]邓明杰；心理护理对肿瘤患者的治疗效果的重要作用；中外医疗；2009年第13期
作者信息：王思杰，女（1981.7—），河南南阳人，汉族，本科，护师，研究方向：护理学
地址：河南省南阳市工农路312号南阳市中心医院肿瘤一科
电话：13707633787
邮编：473009
【关键词】肿瘤；患者；心理护理
肿瘤严重威胁人类身体健康的常见病，近年来随着发病率的增高，逐渐成为威胁人类生命的主要病种之一。其治愈难度众所周知。仅靠单纯的抗癌冶疗和一般护理远远不够，掌握不同患者的心理特点，配合相应的康复指导亦为重要。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相对应的措施。在病人治疗过程中，我们在进行常规护理的同时，采取了心理护理、支持对症治疗和康复指导相结合，使病人的治疗得到良好效果。
1.护理角色
除传统的护士承担的基础护理外，目前护士所从事的护理领域在不断拓宽，其扩充的服务领域涉及到为肿瘤患者提供咨询，参与和推进相关的临床实验，宣传肿瘤的危险因素，参与普查并指导自查方法。护士作为教育者为肿瘤患者及家属提供教育，特别是心理方面的分析及指导，是重要的护理角色。
2. 肿瘤患者的心理护理
随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理中一项重要内容。因为心理因素与肿瘤发生、发展、康复及死亡具有密切联系，采取相应的护理措施，对肿瘤患者的治疗和康复具有十分重要的临床意义。我们将肿瘤患者的心理变化护理分为三个阶段，第一确定肿瘤诊断时的心理护理；第三弥留病人心理护理。针对这一变化过程进行心理分析及护理取得很好效果。
2.1确定肿瘤诊断时的心理护理
由于目前肿瘤仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，故病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是肿瘤的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是肿瘤”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患肿瘤的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒肿瘤诊断或告诉其假诊断是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者早晚病人会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生程度不同的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对肿瘤的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
2.2疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。
2.3弥留病人心理护理
晚期肿瘤病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、文化素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰为关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是對其家属的最大精神安慰。
3.家属对肿瘤病人的护理
3.1积极引导，树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患肿瘤，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患肿瘤病人的治疗护理经验，与病人一同战胜肿瘤。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑；或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。
3.2耐心护理，不厌其烦
晚期肿瘤病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
3.3加强营养，协助活动
恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。
由于肿瘤是一种复杂的疾病，对肿瘤的处理需要一支综合性的专科队伍，其中要有从事不同功能的各类人员。护理工作正在逐渐演进，对肿瘤患者的心理分析也在不断改变，提供心理社会性支持，给予教育及熟练的治疗护理，以及提供舒适的环境是目前肿瘤患者对医务人员的最大希望，也是提高肿瘤患者生存率的必要条件。因此加强肿瘤患者的心理分析及护理是保证临床护理顺利进行十分重要的条件。
【参考文献】
[1]沈丽华；恶性肿瘤患者围化疗期的护理；护理实践与研究；2008年第12期
[2]邓明杰；心理护理对肿瘤患者的治疗效果的重要作用；中外医疗；2009年第13期
作者信息：王思杰，女（1981.7—），河南南阳人，汉族，本科，护师，研究方向：护理学
地址：河南省南阳市工农路312号南阳市中心医院肿瘤一科
电话：13707633787
邮编：473009