[摘要]目的 研究分析格列美脲与二甲双胍对于2型糖尿病患者血管内膜纤溶酶原活性的影响。方法 选择我院从2010年10月到2013年10月收治的100例2型糖尿病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各50例。观察组给予格列美脲治疗，对照组患者给予二甲双胍进行治疗。对比两组患者治疗后组织型纤溶酶原激活剂（T-PA）以及纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）的浓度变化情况。结果 治疗后，两组患者FPG、HbAlc、HOMA-胰岛素抵抗、PAI-1等指标明显下降，T-PA上升，但观察组较对照组上述指标改善更加显著，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者采用格列美脲具有比较好的治疗效果，能够有效控制患者血糖，改善纤溶活性，值得广泛运用。
　　[Abstract] Objective To study the effect of glimepiride and metformin for analysis of plasmin endometrial blood vessels in patients with type 2 diabetes mellitus primary activity. Methods in our hospital from 2010 October to 2013 October were treated 100 cases of type 2 diabetic patients, all patients were randomly divided into observation group and control group two groups, 50 patients in each group. The observation group was given glimepiride treatment, the control group were treated with metformin. Comparing the two groups of patients after treatment of tissue type plasminogen activator (T-PA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) concentration. Results after treatment, two groups were FPG, HbAlc, HOMA-, PAI-1, insulin resistance index decreased significantly, T-PA increased, but the observation group than in the control group the index were improved more significantly, the difference was statistically significant between group comparison (P<0.05). Conclusion with good therapeutic effect in patients with type 2 diabetes with glimepiride, can effectively control blood glucose, improve fibrinolytic activity, it is widely used.
　　關键词：格列美脲；二甲双胍；2型糖尿病；血管内膜纤溶酶原活性。
　　糖尿病的大血管病变的发病原因比较多，主要因素为糖代谢紊乱、胰岛素分泌缺陷以及血液纤溶功能异常。采用格列美脲进行治疗时，能够有效降低患者血糖，同时改善胰岛素分泌情况，还能够增加周围组织对于胰岛素的敏感性[1]。在本次研究中选择我院收治的100例2型糖尿病患者，观察对比采用格列美脲与二甲双胍的治疗效果现将研究资料结果示下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院从2010年10月到2013年10月收治的100例2型糖尿病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各50例。观察组中，男27例，女23例，患者年龄36~72岁，平均年龄（55.3±6.8）岁。对照组中，男28例，女22例，患者年龄34~75岁，平均年龄（56.8±5.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者排除合并严重慢性并发症、感染以及外伤、肝肾功能不全的患者。
　　1.2 方法 所有患者都禁食8~12h，在第二天早晨七点空腹取静脉血，测量患者的FPG、血糖血红蛋白、胰岛素水平、组织型纤溶酶原激活剂和纤溶酶原激活剂抑制物-1的浓度。血糖的测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素的测定采用放射免疫法。PAI-1和T-PA活性测定采用发色低物法[2]。T-PA活性测定在分离血浆前需要加等体积的酸化液-20℃保存[3-4]。所有患者都在合理饮食和运动的基础上，观察组患者给予格列美脲（赛诺菲万特制药有限公司，国药准字H20057673），每次1~4mg，1次/d，在早餐前服用，总共12周，不在口服其他血糖药物，对照组患者给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）0.5mg，每天1~4次，总共12周，不在口服其他降血糖药物。
　　1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计量资料x s表示，配对t检验，计数资料行X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　治疗前，两组患者T-PA、PAI-1、FPG、HbAlc及HOMA-胰岛素抵抗指标对比，差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者FPG、HbAlc、HOMA-胰岛素抵抗、PAI-1等指标明显下降，T-PA上升，但观察组较对照组上述指标改善更加显著，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　表1 两组治疗前后的各项指标变化（x s）
　　时间 组别 FPG（mmol/L） HbAlc(%) HOMA-胰岛素抵抗 T-PA(IU/mL) PAI-1(AU/mL)
　　治疗前 对照组 9.361.71 8.161.95 4.260.88 0.280.09 0.880.35
　　 观察组 9.492.84 8.643.12 4.120.86 0.320.22 0.920.16
　　 t 0.3038 1.0105 0.8813 1.3035 0.8051
　　 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
　　治疗后 对照组 7.041.62 7.620.36 3.500.21 0.310.06 0.790.45
　　 观察组 6.121.40 7.141.62 2.430.92 0.500.09 0.630.22
　　 t 3.3283 2.2404 8.7830 13.6062 2.4743
　　 P <0.01 <0.05 <0.001 <0.001 <0.05
　　3 讨论
　　格列美脲是一种新型的长效磺脲类降糖药物，其与传统的降糖药物相比，主要优点有两个，其一是能够促进第二时相的胰岛素分泌，其二是能够促进第一时相的胰岛素分泌[5]。从本次研究的结果中可以看出，观察组患者在治疗后的空腹血糖以及糖化血红蛋白都出现明显的下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见格列美脲对于生理性促胰岛素分泌的作用呈现出血糖水平依赖性，这样有利于降低血糖的浓度，减少低血糖事件的发生，其胰岛素作用能够减少胰岛素抵抗，从而改善胰岛素敏感。从结果中可以看出观察组患者在给予格列美脲治疗后IRI明显降低，可见胰岛素敏感性出现明显的增加。2型糖尿病出现死亡的主要原因为患者的纤溶系统活性出现下降[6]。从本次研究的结果中可以发现观察组患者能够有效增加T-PA的活性，并且能够改善血液纤溶系统的活性。
　　综上所述，对于2型糖尿病患者采用格列美脲具有比较好的治疗效果，能够有效控制患者血糖，改善纤溶活性，值得广泛运用。
　　
　　参考文献
　　[1] 张洁，冯树花，蒋升，等.格列美脲治疗已接受二甲双胍治疗的肥胖或超重2型糖尿病的疗效[J]. 中国实用医刊.2013，40(19): 109-110.
　　[2]刘生莲.二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指.2013,30:308,310.
　　[3] 吴爱芹.二甲双胍、格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国医药指南.2013,27:158-159.
　　[4] 段世双.格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南.2013,04: 153-154.
　　[5] 林晓明. 格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医师杂志.2013,15(08): 1077-1079.
　　[6] 熊东林.伏格列波糖、二甲双胍与格列美脲三药联用治疗单用磺脲类后血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效评估[J].中国医疗前沿.2013,24:23-24.