摘 要：目的：观察蒙脱石散和妈咪爱联合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：将232例小儿秋季腹泻病例随机分成2组，其中治疗组120例，对照组112例。治疗组联用蒙脱石散和妈咪爱，对照组采用病毒唑、潘生丁等联合治疗；对于脱水者，两组均酌情口服或静脉补液。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率55%，两组比较有显著统计学意义（P <0.01）。结论：对于小儿病毒性腹瀉，尤其是尚无特异性治疗方法的轮状病毒（RV）感染性腹泻，采用蒙脱石散和妈咪爱联合治疗，疗效优于单一的抗病毒治疗，值得临床借鉴。
　　关键词：蒙脱石散 妈咪爱 小儿腹泻
　　临床采用蒙脱石散和妈咪爱联合治疗小儿秋季腹泻120例，取得满意效果，现报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般情况 县医院儿科2012年1月至2014年10月收治小儿秋季腹泻232例，其中男118例，女114例；<6个月12例，6个月～1岁101例，～2岁95例，～3岁24例；大便均为非脓血性稀水样便或蛋花样便，镜检阴性或脂肪球少许，白细胞≤3个/HP，大便培养均阴性。将其随机分为两组，治疗组120例，对照组112例，两组临床资料比较，差异无显著意义（P >0.05）。
　　1.2 诊断标准 入选病例诊断全部符合《实用儿科学诸福棠著》关于小儿秋季腹泻诊断标准[1]。
　　1.3 治疗方法 治疗组两药联用，蒙脱石散（博福-益普生天津制药有限公司：3g/袋）：新生儿每次1/4包，1岁1/3包，～2岁1/2包，～3岁2/3包，3次/d，餐前30分钟，口服；妈咪爱（北京韩美药品有限公司：1g/袋）：≤1岁，每次0.5g，>1岁1g，3次/d；两药分开服用，间隔30分钟以上。对照组给予病毒唑，10～15mg/kg/d，分3次口服或静滴；潘生丁3～5 mg/kg/d，分3次口服。对于脱水者，均酌情口服或静脉补液。
　　1.4 疗效判定标准 显效：治疗3d内，大便次数≤2次/d，性状与镜检正常，其他症状完全消失。有效：治疗3d内，大便次数或量较以前少一半或一半以上，镜检正常或好转，其他症状基本消失。无效：经治疗3d后，大便次数无减少。
　　1.5 结果 治疗组显效53例，有效58例，无效9例，总有效率92.5%。对照组显效15例，有效47例，无效50例，总有效率55%。经统计学处理
　　表 两组小儿秋季腹泻病例疗效比较
　　注：行×列表卡方检验： P<0.01
　　2 讨论
　　小儿病毒性腹泻病亦称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒，其次是诺沃克病毒。秋冬季节70%～80%的肠炎由轮状病毒引起，夏季也有20%左右的轮状病毒患者[2]。轮状病毒（RV）引起腹泻的机制为：轮状病毒颗粒粘附于肠微绒毛细胞，并在其中复制，破坏细胞，使之损害脱落，减少吸收面积；同时肠壁微绒毛细胞损害导致隐窝底部的细胞异常加速上移，其功能不成熟仍呈分泌状，结果导致水、电解质分泌增加而回收减少，因而发生腹泻。另外，新生不成熟肠腺上皮细胞无微绒毛，不仅吸收面积小，而且乳糖酶活性低，未消化乳糖积滞于肠腔内，被细菌分解，使肠腔内渗透压增加，导致水和电解质从肠壁反流入肠腔，从而出现水样腹泻。蒙脱石散是由双四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的片层结构，特殊的结构使其具有相关的表面积，对病毒、细菌及其毒素等由强大的吸附作用，不通过与肠粘液相互作用来增强肠道的粘膜屏障，不被机体吸收，也不影响肠道的吸收功能，故可吸附RV，从而减少RV对肠道粘膜的损害。另有报道，小儿腹泻时肠道内厌氧菌数量约下降至原来的1/1000[3]，使肠道内的微生态失衡。妈咪爱是一种复方乳酸菌营养剂，含有高浓缩活性乳酸菌，在肠道内作为有益菌，能生成多种消化酶，促进食物的消化和吸收，还能抑制引起腹泻的病原菌，从而保护肠道，使小儿能够抵抗多种疾病的侵袭；妈咪爱中还含有小儿生长发育所必须的维生素和微量元素，是维持生长发育和促进健康不可或缺的。因此，对于小儿病毒性腹泻，尤其是尚无特异性治疗方法的RV感染性腹泻，采用蒙脱石散和妈咪爱联合治疗，优势互补，相得益彰，值得借鉴。
　　参考文献：
　　[1] 胡亚美，江载芳，方鹤松，等.诸福棠实用儿科学[M].第7版.上册.北京：人民卫生出版社，2002.1289-1294.
　　[2] 张志敏.实用小儿腹泻病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1997.97-98.
　　[3] 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态关系[J].中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.