论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
[摘要]目的 观察颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效，总结临床护理经验。方法 选择我院收治的86例缺血性眼病患者作为研究对象，所有患者均给予颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗，并给予相对的护理，观察临床疗效。结果 本组86例患者经治后显效75例，有效6例，无效5例，治疗过程中患者均无不良反应及并发症。结论 颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效可靠，治疗过程中对患者进行有效的护理，能够使患者保持良好的心态，保证患者治疗的安全，从而进一步提高临床疗效。
[关键词]缺血性眼病；颞浅动脉旁注射；复方樟柳碱；临床疗效；护理
中图分类好：R425.3
缺血性眼病是临床常见的眼科疾病，该病是由于自主神经调节血管运动功能异常而引发的视神经营养血管发生缺血缺氧，严重损害视神经功能，严重者可导致失明[1]。复方樟柳碱是临床治疗缺血性眼病的有效药物，由于该药物的独特药理作用，须选自主神经网络丰富的部位进行注射，以提高临床疗效。本文将进一步探讨颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效，并总结临床护理经验：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月～2015年6月间收治的86例缺血性眼病患者，所有患者均有不同程度的视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，眼底荧光造影均显示有缺血性图像。本组86例患者中男性45例，女性41例，平均年龄（57.3±2.6）岁，单眼发病62例，双眼发病24例，原发性和缺血性眼病32例，继发性缺血性眼病54例。
1.2 治疗方法
于患眼颞部皮下颞浅动脉旁与皮肤呈45°注射复方樟柳碱2mL，注意推注方向与颞浅动脉走行同向，注射后嘱患者按压穿刺部位10min，并给予局部按摩，以促进药物吸收。1次/d，14d为一个疗程。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：裸眼或矫正视力在0.8～1.0以上，视盘色泽或颜色正常，边界欠清晰；有效：裸眼或矫正视力在0.3～0.6范围，视网膜出血吸收，视盘边界部分欠清晰；无效：视力无改善甚至下降，视盘边界欠清晰。
2 结果
本组86例患者经治后显效75例，有效6例，无效5例，治疗过程中患者均无头晕、恶心、呕吐、胸闷等不良反应及并发症。
3 护理
3.1 注射前护理
在进行药物注射前应首先向患者详细介绍缺血性眼病的临床特点、发病机制、治疗方法等，重点向患者介绍复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效、治疗过程中常见的不良反应以及进行颞浅动脉旁注射过程中的注意事项，提高患者对治疗的认知水平，以便积极配合治疗。此外，不良情绪刺激可加重血管痉挛，从而加重缺血程度[3]，因此对患者进行有效的心理护理，和患者交谈应注意言语的亲切，耐心解答患者的问题，消除患者紧张、恐惧的心理反应。治疗前详细询问患者无药物过敏史，对患者的病情进行充分的了解，以保证治疗的安全。
3.2 注射中护理
帮助患者保持合适的体位，体位选择以患者舒适为宜，对于紧张者可选择仰卧位。注射操作前应严格三查七对及无菌操作规程，对注射部位周围皮肤进行严格的消毒，避免针刺部位发生感染。护理人员在操作过程中的动作应轻柔、娴熟，合理选择进针部位，护士在注射时要顺时针或逆时针选择进针部位，尽量避免在同一部位进针，快而均匀地进针、推药，注射的速度不可过快，注意避开血管及瘢痕处[4-5]。此外，治疗过程中仔细观察患者有无不良反应，一旦发生头晕、面色苍白、出冷汗等症状应立即停止注射。
3.3 注射后护理
注射结束后注嘱患者按压针眼，按摩局部，要求患者在治疗室休息10～15min，观察患者有无严重的不良反应，在确认患者安全后方可离院。对于长期注射的部位有硬结时，可采用热敷法，2次/d，少数患者在注射后会出现口干、视物模糊、面红等轻微不良反应[6]，此时应告诉患者这是正常药物反应，不必过度紧张。患者离院前应告知患者下次来院治疗的时间，嘱患者在家休养期间应合理饮食，合理调整作息时间。
4 讨论
随着高血压、动脉硬化、心脑血管疾病等疾病的发病率的不断升高，缺血性眼病的发病率也呈现出上升趋势，对患者的视力和正常生活带来了严重影响[7]。复方樟柳碱是从山莨菪根中提取的一种生物碱，属于胆碱能神经阻滞剂，该药能够解平滑肌痉挛，稳定血管活性物质，改善血管运动功能，增加血流量，促进血管正常舒缩功能的改善，从而改善眼缺血[8]，因此复方樟柳碱目前在临床治疗缺血性眼病中得到了广泛应用。
选择颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病能够进一步提高临床疗效，这是因为颞浅动脉通过脉络膜中动脉与眶内动脉相连，注射后能够提高局部浓度，比一般肌内注射用量小，副作用小，安全性高。治疗过程中对患者进行有效的护理，能够使患者保持良好的心态，保证患者治疗的安全，进一步提高临床疗效。
参考文献
[1]祁景零，张京红，牛志梅，等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（30）：42.
[2]王娟芹，孙宝莲.复方樟柳碱治疗眼部缺血性眼病的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（31）：173.
[3]徐玉香，刘耀玲.银杏叶提取物联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗缺血性视神经病变的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，（9）：178.
[4]李水玲，曾素华，黄思建.颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理[J].中国实用医药，2013，8（26）：226-227.
[5]杨丽敏，李光达.复方樟柳碱颞浅动脉旁注射30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（13）：112-113.
[6]李惠萍，肖海莲.复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射临床护理观察[J].基层医学论坛，2011，（15）：875.
[7]粟利，严萍.复方樟柳碱颞浅动脉旁区皮下注射治疗缺血性眼病的护理体会[J].新疆医科大学学报，2011，34（8）：902-904.
[8]王伟毅，李波.复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用[J].天津醫药，201l，23（3）：64-69.
[摘要]目的 观察颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效，总结临床护理经验。方法 选择我院收治的86例缺血性眼病患者作为研究对象，所有患者均给予颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗，并给予相对的护理，观察临床疗效。结果 本组86例患者经治后显效75例，有效6例，无效5例，治疗过程中患者均无不良反应及并发症。结论 颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效可靠，治疗过程中对患者进行有效的护理，能够使患者保持良好的心态，保证患者治疗的安全，从而进一步提高临床疗效。
[关键词]缺血性眼病；颞浅动脉旁注射；复方樟柳碱；临床疗效；护理
中图分类好：R425.3
缺血性眼病是临床常见的眼科疾病，该病是由于自主神经调节血管运动功能异常而引发的视神经营养血管发生缺血缺氧，严重损害视神经功能，严重者可导致失明[1]。复方樟柳碱是临床治疗缺血性眼病的有效药物，由于该药物的独特药理作用，须选自主神经网络丰富的部位进行注射，以提高临床疗效。本文将进一步探讨颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效，并总结临床护理经验：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年6月～2015年6月间收治的86例缺血性眼病患者，所有患者均有不同程度的视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，眼底荧光造影均显示有缺血性图像。本组86例患者中男性45例，女性41例，平均年龄（57.3±2.6）岁，单眼发病62例，双眼发病24例，原发性和缺血性眼病32例，继发性缺血性眼病54例。
1.2 治疗方法
于患眼颞部皮下颞浅动脉旁与皮肤呈45°注射复方樟柳碱2mL，注意推注方向与颞浅动脉走行同向，注射后嘱患者按压穿刺部位10min，并给予局部按摩，以促进药物吸收。1次/d，14d为一个疗程。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：裸眼或矫正视力在0.8～1.0以上，视盘色泽或颜色正常，边界欠清晰；有效：裸眼或矫正视力在0.3～0.6范围，视网膜出血吸收，视盘边界部分欠清晰；无效：视力无改善甚至下降，视盘边界欠清晰。
2 结果
本组86例患者经治后显效75例，有效6例，无效5例，治疗过程中患者均无头晕、恶心、呕吐、胸闷等不良反应及并发症。
3 护理
3.1 注射前护理
在进行药物注射前应首先向患者详细介绍缺血性眼病的临床特点、发病机制、治疗方法等，重点向患者介绍复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效、治疗过程中常见的不良反应以及进行颞浅动脉旁注射过程中的注意事项，提高患者对治疗的认知水平，以便积极配合治疗。此外，不良情绪刺激可加重血管痉挛，从而加重缺血程度[3]，因此对患者进行有效的心理护理，和患者交谈应注意言语的亲切，耐心解答患者的问题，消除患者紧张、恐惧的心理反应。治疗前详细询问患者无药物过敏史，对患者的病情进行充分的了解，以保证治疗的安全。
3.2 注射中护理
帮助患者保持合适的体位，体位选择以患者舒适为宜，对于紧张者可选择仰卧位。注射操作前应严格三查七对及无菌操作规程，对注射部位周围皮肤进行严格的消毒，避免针刺部位发生感染。护理人员在操作过程中的动作应轻柔、娴熟，合理选择进针部位，护士在注射时要顺时针或逆时针选择进针部位，尽量避免在同一部位进针，快而均匀地进针、推药，注射的速度不可过快，注意避开血管及瘢痕处[4-5]。此外，治疗过程中仔细观察患者有无不良反应，一旦发生头晕、面色苍白、出冷汗等症状应立即停止注射。
3.3 注射后护理
注射结束后注嘱患者按压针眼，按摩局部，要求患者在治疗室休息10～15min，观察患者有无严重的不良反应，在确认患者安全后方可离院。对于长期注射的部位有硬结时，可采用热敷法，2次/d，少数患者在注射后会出现口干、视物模糊、面红等轻微不良反应[6]，此时应告诉患者这是正常药物反应，不必过度紧张。患者离院前应告知患者下次来院治疗的时间，嘱患者在家休养期间应合理饮食，合理调整作息时间。
4 讨论
随着高血压、动脉硬化、心脑血管疾病等疾病的发病率的不断升高，缺血性眼病的发病率也呈现出上升趋势，对患者的视力和正常生活带来了严重影响[7]。复方樟柳碱是从山莨菪根中提取的一种生物碱，属于胆碱能神经阻滞剂，该药能够解平滑肌痉挛，稳定血管活性物质，改善血管运动功能，增加血流量，促进血管正常舒缩功能的改善，从而改善眼缺血[8]，因此复方樟柳碱目前在临床治疗缺血性眼病中得到了广泛应用。
选择颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼病能够进一步提高临床疗效，这是因为颞浅动脉通过脉络膜中动脉与眶内动脉相连，注射后能够提高局部浓度，比一般肌内注射用量小，副作用小，安全性高。治疗过程中对患者进行有效的护理，能够使患者保持良好的心态，保证患者治疗的安全，进一步提高临床疗效。
参考文献
[1]祁景零，张京红，牛志梅，等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（30）：42.
[2]王娟芹，孙宝莲.复方樟柳碱治疗眼部缺血性眼病的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（31）：173.
[3]徐玉香，刘耀玲.银杏叶提取物联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗缺血性视神经病变的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，（9）：178.
[4]李水玲，曾素华，黄思建.颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理[J].中国实用医药，2013，8（26）：226-227.
[5]杨丽敏，李光达.复方樟柳碱颞浅动脉旁注射30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（13）：112-113.
[6]李惠萍，肖海莲.复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射临床护理观察[J].基层医学论坛，2011，（15）：875.
[7]粟利，严萍.复方樟柳碱颞浅动脉旁区皮下注射治疗缺血性眼病的护理体会[J].新疆医科大学学报，2011，34（8）：902-904.
[8]王伟毅，李波.复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用[J].天津醫药，201l，23（3）：64-69.