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摘要：本文就急性胰腺炎致酷似急性心肌梗塞超急性期损伤1例进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：急性胰腺炎 致酷似急性心肌梗塞 超急性期损伤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.594
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0399-01
1 临床资料
患者，男，63岁。暴饮暴食后突发上腹部疼痛1小时来診，体检T37.2℃，HR120次/分，BP160/80mmHg，痛苦貌，上腹正中压痛，反跳痛（+-）。腹部B超示：胰腺肿大，未见坏死灶。酶学检查：血淀粉酶860u/L。临床诊断：急性水肿型胰腺炎。入院后经禁饮食，抑制胰酶分泌，抗感染等治疗12天后血淀粉酶检查恢复正常出院。入院当天心电图示：P波为窦性，心率118次/分，P-R间期为160ms，QRS波群Ⅲ导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段明显抬高，T波直立似呈单向曲线，酷似急性下壁与前间壁心肌梗塞超级性期损伤图形。5天后，腹痛明显减轻，QRSV1，V2由Rs变成rS型，抬高的ST段完全恢复正常，超急性期图形消失，只有I，V5，V6导联T波低平。以后多次复查心电图均较稳定。
2 讨论
急腹症（如急性胰腺炎，急性胆囊炎）及其休克有时可以引起短暂的酷似急性心肌梗塞图形[1]，其机制是因剧烈的腹痛或休克反射性的使冠状动脉痉挛，发生严重的冠状动脉机制不全，心电图上出现类似急性心肌损伤乃至坏死的征象；待冠状动脉痉挛缓解心电图恢复正常。心电图最为明显的改变是短暂的，一过性的，没有急性心肌梗塞那样的演变过程。本例患者年事已高，由剧烈的疼痛诱发超急性期心肌损伤亦有可能。
参考文献
[1] 张全贵，祝之明.短暂性异常Q的临床意义.心血管病进展，1987，4：26
关键词：急性胰腺炎 致酷似急性心肌梗塞 超急性期损伤
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.594
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0399-01
1 临床资料
患者，男，63岁。暴饮暴食后突发上腹部疼痛1小时来診，体检T37.2℃，HR120次/分，BP160/80mmHg，痛苦貌，上腹正中压痛，反跳痛（+-）。腹部B超示：胰腺肿大，未见坏死灶。酶学检查：血淀粉酶860u/L。临床诊断：急性水肿型胰腺炎。入院后经禁饮食，抑制胰酶分泌，抗感染等治疗12天后血淀粉酶检查恢复正常出院。入院当天心电图示：P波为窦性，心率118次/分，P-R间期为160ms，QRS波群Ⅲ导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段明显抬高，T波直立似呈单向曲线，酷似急性下壁与前间壁心肌梗塞超级性期损伤图形。5天后，腹痛明显减轻，QRSV1，V2由Rs变成rS型，抬高的ST段完全恢复正常，超急性期图形消失，只有I，V5，V6导联T波低平。以后多次复查心电图均较稳定。
2 讨论
急腹症（如急性胰腺炎，急性胆囊炎）及其休克有时可以引起短暂的酷似急性心肌梗塞图形[1]，其机制是因剧烈的腹痛或休克反射性的使冠状动脉痉挛，发生严重的冠状动脉机制不全，心电图上出现类似急性心肌损伤乃至坏死的征象；待冠状动脉痉挛缓解心电图恢复正常。心电图最为明显的改变是短暂的，一过性的，没有急性心肌梗塞那样的演变过程。本例患者年事已高，由剧烈的疼痛诱发超急性期心肌损伤亦有可能。
参考文献
[1] 张全贵，祝之明.短暂性异常Q的临床意义.心血管病进展，1987，4：26