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易芬（1965-），女，专科，主管护师，研究方向：血液成分制备。
摘要：成分输血是输血技术发展的重要标志。随着成分制品种类的增加和成分制备过程中的环节增多，如果在血站产品生产管理过程中，监督措施不到位，差错就会不断发生，给血液质量带来很多隐患。所以，如何加强过程管理，杜绝和降低成分制备过程中的差错发生，意义十分重大。
关键词：血液质量成分制备差错控制
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0546-01
1材料与方法
1.1资料来源汇总2008-2012年成分制备过程中发生差错的案例95份。
1.2采用同类差错比较的方式，总结分析并采取改进措施。
1.2.1制备记录差错、贴产品码错误、使用过期转移袋，这几项是因为工作人员未检查、注意力不集中造成的。采取的措施是增加1位复查员，发现问题退回，让责任人纠正并扣除其质量分。
1.2.2分析热合漏血是经验不足、热合时未能随电压高低及时调整热合机的档位、血液管路不干燥造成。采取的措施是与新进员工多交流、交换工作中的经验教训、加强责任心。
1.2.3离心血袋破损：①边沿和底部不规则裂开；②瘤状突起破损是由于装罐时中间的血袋悬空在两个血袋之间，未与离心罐充分接触[1]。改进的措施是加强责任心、规范操作。
1.2.4沙眼和底部未粘合完整、侧面直线裂开，此类是血袋质量引起。改进的措施是与血袋提供单位沟通改进质量。
1.2.5分离成分错误是沟通不到位。改进措施是在过去口头交接的基础上增加文字交接，交接双方签字后再次核对。
1.2.6血液的总袋数与血量毫升不符。这是因采血人所记录采血量与实际血袋血量毫升不符造成。改进的措施是交接双方面对面交接签字，并细化数量和质量，把差错杜绝在成分制备前。
1.2.7微机操作失误。这是由工作人员操作不熟所致。改进的措施事加强对责任人的岗前培训，熟练上机。
2结果
为加强成分制备过程中的质量管理，减少差错率，2008年始科室建立了制备过程中的质量分析单，以便责任人通过分析差错，改进措施，提高质量，至2012年共产生15份质量分析单。为进一步加强对成分制备过程中的质量监督与管理，减少差错率，2010年科室又建立了质量管理细则，至2012年每月对质量管理细则表进行检查汇总，3年来差错率呈逐年下降趋势，个别项目达到零差错。见表1。
3讨论
任何行业都在改进中求发展，血液成分的制备也不例外。建立和完善血液成分制备各环节的质量控制，建立有问题及时反馈、及时解决，确保各环节质量，形成“自我控制、环节制约、科室制约”的质量控制系统[2]，减少和杜绝差错发生，从而提高血液制品质量。
成分制作过程中的差错原因分析可归纳为：工作责任心不强、经验不足，贴签操作前后未进行核对，新进员工操作不到位，血液交接时未细化，口头交接后未进行再次记录单核对，监控措施不到位，已制定的制度未切实落实等。采取的对策主要有：制定质量管理细则，责任人通过个人写出质量分析单和整改意见，逐步增强血液质量意识；工作人员严格核对制度，并增加成分制备后续的再次核对，专人负责原材料的使用检查，及时发现质量问题及时汇报解决；对新进员工安排专人负责代培，与他们多沟通交流；建立齐全的交接制度并细化各环节的责任，落实到个人；把质量教育纳入每周科室学习的重点，增强员工的质量意识；加强沟通，让各个环节均有口头和文字交接，并签字核对。
通过上述成分制备过程中的一环紧扣一环的一系列管理和监督：即，严格按照设计的质量细则进行制备，并通过质量分析单进行分析整改，再通过内部监督进一步核对，最后，通过全流程再次核对4个相互作用的管理和监督环节，促使差错率在管理系统中最大限度的降低，并最终达到零差错，进而提高了血液成分制备过程体系的质量。
参考文献
[1]余涛，血站成分制备质量控制作用的探讨.中国输血杂志，2012.25（1）：75
[2]袁中晶，成分制备关键控制点的探讨.中国输血杂志，2011.24（12）：1085
摘要：成分输血是输血技术发展的重要标志。随着成分制品种类的增加和成分制备过程中的环节增多，如果在血站产品生产管理过程中，监督措施不到位，差错就会不断发生，给血液质量带来很多隐患。所以，如何加强过程管理，杜绝和降低成分制备过程中的差错发生，意义十分重大。
关键词：血液质量成分制备差错控制
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0546-01
1材料与方法
1.1资料来源汇总2008-2012年成分制备过程中发生差错的案例95份。
1.2采用同类差错比较的方式，总结分析并采取改进措施。
1.2.1制备记录差错、贴产品码错误、使用过期转移袋，这几项是因为工作人员未检查、注意力不集中造成的。采取的措施是增加1位复查员，发现问题退回，让责任人纠正并扣除其质量分。
1.2.2分析热合漏血是经验不足、热合时未能随电压高低及时调整热合机的档位、血液管路不干燥造成。采取的措施是与新进员工多交流、交换工作中的经验教训、加强责任心。
1.2.3离心血袋破损：①边沿和底部不规则裂开；②瘤状突起破损是由于装罐时中间的血袋悬空在两个血袋之间，未与离心罐充分接触[1]。改进的措施是加强责任心、规范操作。
1.2.4沙眼和底部未粘合完整、侧面直线裂开，此类是血袋质量引起。改进的措施是与血袋提供单位沟通改进质量。
1.2.5分离成分错误是沟通不到位。改进措施是在过去口头交接的基础上增加文字交接，交接双方签字后再次核对。
1.2.6血液的总袋数与血量毫升不符。这是因采血人所记录采血量与实际血袋血量毫升不符造成。改进的措施是交接双方面对面交接签字，并细化数量和质量，把差错杜绝在成分制备前。
1.2.7微机操作失误。这是由工作人员操作不熟所致。改进的措施事加强对责任人的岗前培训，熟练上机。
2结果
为加强成分制备过程中的质量管理，减少差错率，2008年始科室建立了制备过程中的质量分析单，以便责任人通过分析差错，改进措施，提高质量，至2012年共产生15份质量分析单。为进一步加强对成分制备过程中的质量监督与管理，减少差错率，2010年科室又建立了质量管理细则，至2012年每月对质量管理细则表进行检查汇总，3年来差错率呈逐年下降趋势，个别项目达到零差错。见表1。
3讨论
任何行业都在改进中求发展，血液成分的制备也不例外。建立和完善血液成分制备各环节的质量控制，建立有问题及时反馈、及时解决，确保各环节质量，形成“自我控制、环节制约、科室制约”的质量控制系统[2]，减少和杜绝差错发生，从而提高血液制品质量。
成分制作过程中的差错原因分析可归纳为：工作责任心不强、经验不足，贴签操作前后未进行核对，新进员工操作不到位，血液交接时未细化，口头交接后未进行再次记录单核对，监控措施不到位，已制定的制度未切实落实等。采取的对策主要有：制定质量管理细则，责任人通过个人写出质量分析单和整改意见，逐步增强血液质量意识；工作人员严格核对制度，并增加成分制备后续的再次核对，专人负责原材料的使用检查，及时发现质量问题及时汇报解决；对新进员工安排专人负责代培，与他们多沟通交流；建立齐全的交接制度并细化各环节的责任，落实到个人；把质量教育纳入每周科室学习的重点，增强员工的质量意识；加强沟通，让各个环节均有口头和文字交接，并签字核对。
通过上述成分制备过程中的一环紧扣一环的一系列管理和监督：即，严格按照设计的质量细则进行制备，并通过质量分析单进行分析整改，再通过内部监督进一步核对，最后，通过全流程再次核对4个相互作用的管理和监督环节，促使差错率在管理系统中最大限度的降低，并最终达到零差错，进而提高了血液成分制备过程体系的质量。
参考文献
[1]余涛，血站成分制备质量控制作用的探讨.中国输血杂志，2012.25（1）：75
[2]袁中晶，成分制备关键控制点的探讨.中国输血杂志，2011.24（12）：1085