【摘 要】
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目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取河北医科大学第一医院2018年1月至
【机 构】
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河北医科大学第一医院麻醉手术科,石家庄050001
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目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组术前给予0.75 μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,观察组术前给予1.0 μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,2组术后均给予罗哌卡因联合2 μg/kg右美托咪定持续48 h镇痛.比较2组术前和术后12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前1 d和术后1、2、5 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力测评量表(MMSE)评分,以及术后1、2、5 d认知功能障碍的发生率.结果 术前,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12、24、48 h 2组患者VAS评分均逐渐降低,且术后各时点观察组VAS评分均低于对照组[(1.61±0.43)分比(3.14±0.91)分,(1.18±0.28)分比(2.19±0.65)分,(0.88±0.44)分比(1.91±0.70)分](均P＜0.05).术前1 d和术后5 d,观察组MMSE和MoCA评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后1、2 d,观察组MMSE和MoCA评分均高于对照组(均P＜0.05).术后1 d,观察组认知功能障碍发生率低于对照组[26.0％(13/50)比 52.0％(26/50)],差异有统计学意义(P=0.008),而术后2、5 d与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与术前给予0.75 μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB比较,术前给予1.0 μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB对腹腔镜胃肠道手术患者具有更好的镇痛效果,且对患者术后认知功能的影响更小.
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