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【摘 要】目的：探讨两种不同的腹腔冲洗液对小儿阑尾炎伴弥漫性腹膜炎阑尾切除术后肠功能恢复的影响。方法：选取小儿阑尾炎伴弥漫性腹膜炎共48例，全部行阑尾切除术，随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用0.5%的甲硝唑溶液术中腹腔冲洗；治疗组采用术尔泰溶液术中腹腔冲洗，分别于术后24小时，48小时，72小时观察患儿肠功能恢复的情况。结果：治疗组16例患儿肠功能恢复的时间为术后24小时内，而对照组仅有3例患儿肠功能恢复的时间为术后24小时内。获得的数据采用T检验，（P<0.05）有统计学意义。结论：对小儿阑尾炎伴弥漫性腹膜炎阑尾切除术中采用术尔泰溶液术中腹腔冲洗可明显促进患儿肠蠕动的恢复，防止患儿肠粘莲，减轻痛苦，缩短疗程，降低住院费用。
【关键词】术尔泰；腹腔冲洗；小儿；阑尾切除术；肠功能恢复
【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0120—01
急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，由于小儿阑尾壁薄，穿孔率高，大网膜尚未完全发育，腹腔对感染的局限能力差，常造成弥漫性腹膜炎[1]，同时小儿主诉能力差，早期诊断率低，所以临床上小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎发生率较高，行阑尾切除术后，最常见的并发症为肠粘连和肠梗阻。因此，有效的促进肠蠕动，可以减轻患儿的痛苦，减少上述并发症的发生。
1 对象与方法
1.1 对象与分组
我科自2007.01-2009.01共收治小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎病例共48例，其中急性小儿化脓性阑尾炎46例，小儿化脓性阑尾炎伴穿孔2例，年龄最小的3岁，最大的16岁，平均年龄8.5岁，均行阑尾切除术，两组在年龄、性别、手术方式上无明显差异。将48例随机分为治疗组25例和对照组23例。
1.2方法
所有病例均采用手术治疗，于切除阑尾及清洗腹腔脓液后，在关腹前进行冲洗，对照组采用100ml0.5%的甲硝唑溶液术中腹腔冲洗；治疗组采用100ml术尔泰溶液术中冲洗并留置腹腔，分别于术后24小时，48小时，72小时观察患儿肠功能恢复的情况。统计学方法，采用SPSS10.0软件包进行t检验。
2 结果 见表1
3 讨论
3.1 急性化脓性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病，本病可发生于小儿任何年龄，年龄越小发病率越低，3岁以内婴幼儿发病率仅占3.5%-9.6%，而7岁以上小儿占全部病例的2/3以上。男性多于女性。小儿阑尾炎的发生往往缺乏大网膜的保护，炎症无局限趋势，穿孔率较高，多伴有弥漫性腹膜炎，并发症、死亡率较成人病例高。术后容易发生肠梗阻、肠粘连，延长患儿的治疗时间，增加患儿痛苦和住院费用。
3.2 术尔泰商品名称皮尔复溶液，是用于外科手术伤口及手术后冲洗的灭菌水溶液，是一种复方制剂，主要成分是尿囊素、甲硝唑、地塞米松磷酸钠等成分。尿囊素的化学名为N-2，4-二氧代咪唑烷-5-基脲，有促進组织细胞生长，溃疡及伤口愈合作用，具有促进上皮细胞修复、抗炎、抗渗出、抗感染作用，甲硝唑为抗菌药物，地塞米松磷酸钠为抗炎药物主要成分。术尔泰溶液无细胞毒，无刺激，无致敏，有良好的组织活性，润滑表面，防止粘连，减少渗出，缓解疼痛，促进组织与创面愈合的作用。而甲硝唑溶液仅为抗菌药物，冲洗后可以有效控制腹腔内感染，但其为葡萄糖溶液，也可增加腹腔内感染及肠粘连几率，不能留置在腹腔内，有增加腹腔感染机会可能。术尔泰根据其结构性能，冲洗后可以保留在腹腔内，在润滑肠管，促进肠蠕动恢复，预防和减少肠粘连作用中效果明显【2】。
3.3 术后腹胀 肠粘连是小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎阑尾切除术术后常见并发症，以往通常是依靠应用大量的抗生素和鼓励患者早期下床治疗来预防。早期离床活动可适当预防术后并发症，但患儿年龄小，由于害怕疼痛，术后早期活动的依从性比较差，肠功能恢复的时间就延长，患儿术后不能及时进食，容易哭闹，从而影响治疗。通常3-5天根据患儿肠功能恢复情况才可进食。本研究通过用术尔泰腹腔冲洗，术后24小时内就可以促进肠蠕动很快恢复，减轻疼痛从而有利于早期进食，增加患儿营养，促进康复。
3.4 由表1可见使用术尔泰后，术后24小时内治疗组肛门排气为16例，对照组仅为3例，治疗组肛门排气时间明显早于对照组，而在术后48-72小时两组肛门排气时间无明显差异，可见通过术尔泰的应用可明显减少患儿肠蠕动恢复时间，由于肠蠕动恢复的加快，缩短了治疗的天数，减轻患儿的痛苦，降低了住院费用。
参考文献：
[1] 刘贵麟.小儿外科手术学 [M].北京： 人民军区出版社.2005.100
[2] 罗加兴，黄秋玉等 术尔泰在急性穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎手术中的应用 【J】中国医学工程，2005，5（13）：509-510
【关键词】术尔泰；腹腔冲洗；小儿；阑尾切除术；肠功能恢复
【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0120—01
急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，由于小儿阑尾壁薄，穿孔率高，大网膜尚未完全发育，腹腔对感染的局限能力差，常造成弥漫性腹膜炎[1]，同时小儿主诉能力差，早期诊断率低，所以临床上小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎发生率较高，行阑尾切除术后，最常见的并发症为肠粘连和肠梗阻。因此，有效的促进肠蠕动，可以减轻患儿的痛苦，减少上述并发症的发生。
1 对象与方法
1.1 对象与分组
我科自2007.01-2009.01共收治小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎病例共48例，其中急性小儿化脓性阑尾炎46例，小儿化脓性阑尾炎伴穿孔2例，年龄最小的3岁，最大的16岁，平均年龄8.5岁，均行阑尾切除术，两组在年龄、性别、手术方式上无明显差异。将48例随机分为治疗组25例和对照组23例。
1.2方法
所有病例均采用手术治疗，于切除阑尾及清洗腹腔脓液后，在关腹前进行冲洗，对照组采用100ml0.5%的甲硝唑溶液术中腹腔冲洗；治疗组采用100ml术尔泰溶液术中冲洗并留置腹腔，分别于术后24小时，48小时，72小时观察患儿肠功能恢复的情况。统计学方法，采用SPSS10.0软件包进行t检验。
2 结果 见表1
3 讨论
3.1 急性化脓性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病，本病可发生于小儿任何年龄，年龄越小发病率越低，3岁以内婴幼儿发病率仅占3.5%-9.6%，而7岁以上小儿占全部病例的2/3以上。男性多于女性。小儿阑尾炎的发生往往缺乏大网膜的保护，炎症无局限趋势，穿孔率较高，多伴有弥漫性腹膜炎，并发症、死亡率较成人病例高。术后容易发生肠梗阻、肠粘连，延长患儿的治疗时间，增加患儿痛苦和住院费用。
3.2 术尔泰商品名称皮尔复溶液，是用于外科手术伤口及手术后冲洗的灭菌水溶液，是一种复方制剂，主要成分是尿囊素、甲硝唑、地塞米松磷酸钠等成分。尿囊素的化学名为N-2，4-二氧代咪唑烷-5-基脲，有促進组织细胞生长，溃疡及伤口愈合作用，具有促进上皮细胞修复、抗炎、抗渗出、抗感染作用，甲硝唑为抗菌药物，地塞米松磷酸钠为抗炎药物主要成分。术尔泰溶液无细胞毒，无刺激，无致敏，有良好的组织活性，润滑表面，防止粘连，减少渗出，缓解疼痛，促进组织与创面愈合的作用。而甲硝唑溶液仅为抗菌药物，冲洗后可以有效控制腹腔内感染，但其为葡萄糖溶液，也可增加腹腔内感染及肠粘连几率，不能留置在腹腔内，有增加腹腔感染机会可能。术尔泰根据其结构性能，冲洗后可以保留在腹腔内，在润滑肠管，促进肠蠕动恢复，预防和减少肠粘连作用中效果明显【2】。
3.3 术后腹胀 肠粘连是小儿化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎阑尾切除术术后常见并发症，以往通常是依靠应用大量的抗生素和鼓励患者早期下床治疗来预防。早期离床活动可适当预防术后并发症，但患儿年龄小，由于害怕疼痛，术后早期活动的依从性比较差，肠功能恢复的时间就延长，患儿术后不能及时进食，容易哭闹，从而影响治疗。通常3-5天根据患儿肠功能恢复情况才可进食。本研究通过用术尔泰腹腔冲洗，术后24小时内就可以促进肠蠕动很快恢复，减轻疼痛从而有利于早期进食，增加患儿营养，促进康复。
3.4 由表1可见使用术尔泰后，术后24小时内治疗组肛门排气为16例，对照组仅为3例，治疗组肛门排气时间明显早于对照组，而在术后48-72小时两组肛门排气时间无明显差异，可见通过术尔泰的应用可明显减少患儿肠蠕动恢复时间，由于肠蠕动恢复的加快，缩短了治疗的天数，减轻患儿的痛苦，降低了住院费用。
参考文献：
[1] 刘贵麟.小儿外科手术学 [M].北京： 人民军区出版社.2005.100
[2] 罗加兴，黄秋玉等 术尔泰在急性穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎手术中的应用 【J】中国医学工程，2005，5（13）：509-510