如何减轻抗精神病药物的副作用

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  抗精神病药物又称神经阻滞剂或强安定剂。该类药物是治疗精神分裂症、躁狂症等精神病的首选药物。此类药物不仅能消除或改善精神运动性兴奋、幻觉、妄想、情感紊乱以及攻击冲动等阳性症状,而且还对情感淡漠、思维贫乏、意志减退、脱离现实等阴性症状有一定的作用。
   目前,随着现代医学的发展,抗精神病药物的品种也在逐步增多。许多过去难以治愈的精神病患者因此获得了更多选择用药的机会,从而能最大限度地改善其精神症状并使其早日获得康复。但是,抗精神病药物的副作用较多,加之有些患者不能很好地选择药物,使有些患者服药后不仅难以改善其临床症状,而且还会使其原有的病情加重,甚至造成严重的不良后果。因此对于抗精神病药物的副作用,应引起患者及其家属的高度重视。那么,患者在应用抗精神病药物时可出现哪些副反应,并怎样解决这些副反应呢?
   1.椎体外系反应:此种副反应比较常见。引起此种副反应的药物主要有氟奋乃静及其长效制剂、三氟拉嗪、氟哌啶醇等。此种副反应在临床上主要有以下三种表现:①急性肌张力障碍:患者多在服药后4天内突然出现斜颈、同侧颈部肌肉痉挛、动眼危相、眼球上翻。如果同时造成咽部肌肉痉挛则可引起呼吸困难,甚至窒息。对此种副反应的处理方法是:立即注射东莨菪碱0.3毫克。注射该药后可使患者的症状得到缓解。②震颤麻痹综合征:患者多在服药的头几周内出现双手静止性震颤、肌肉呈齿轮状紧张、假面具脸、口齿不清、步态慌张、动作缓慢、流口水等症状。对此种副反应的处理方法是:口服安坦2—4毫克,每日服1—3次。③静坐不能:患者多在服药后头几周内不能静坐或静站、下肢会不自主地处于运动状态或来回踱步。对此种副反应的处理方法是:口服心得安10毫克,每日服3次。也可服用抗胆碱能药物,如氢溴酸东莨菪碱,每次口服0.2毫克,每日服3—4次。
   2.迟发性运动障碍:这种副反应多半是由于长期大量地服用抗精神病药物引起的。50岁以上的患者此种副反应的发生率较高。此种副反应多表现为患者的面颊、舌、口唇等部位不自主地、重复刻板地抖动,手部出现搓药丸似的动作,肢体或全身出现无目的的摆动等不协调动作。对此种副反应目前尚无特效的治疗方法。一旦出现此种副反应,患者应减少服药的剂量或逐渐停药或更换药物,必要时可口服异丙嗪25毫克,每日服3次,或口服安定2.5毫克,每日服3次。
   3.癫痫发作:此种副反应多见于使用氯丙嗪的患者。患者常在开始用药的几天或几周内、或在突然停药时出现癫痫症状,如短暂的意识丧失、肢体抽搐等。对此种副反应的处理方法是:立即停用氯丙嗪,改用氟哌啶醇,或同时服用抗癫痫药物,如口服苯妥英钠0.1克,每日服3次。
   4.药源性精神运动性兴奋:少数病人在服用三氟拉嗪、氟奋乃静等药物后,可出现情绪亢奋、行为紊乱,甚至可出现攻击行为,此时患者多被误认为原有的精神病症状加重。由于此种副反应是一过性的,患者在更换药物或继续治疗后即可使这些症状消失。
   此外,抗精神病药物还可使患者出现口干、流涎、鼻塞、多汗、便秘、腹泻、肠麻痹、尿潴留及情绪低落等症状。这些症状一般不需要特殊处理,经过一段时间的抗精神病治疗后可逐渐好转。
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