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摘要：目的：了解阿勒泰地区农牧区妇女儿童贫血发生率较高的原因。方法：通过查看阿勒泰市64个（其中4个为汉族村、60个哈族村）村级孕产妇保健管理登记本，阿勒泰市克木齐乡卫生院接诊的90例5岁以下患儿，了解孕产妇贫血发病率情况，门诊5岁以下儿童贫血患病率情况以及影响治疗效果的因素，入户调查118户农牧民家庭了解饮食生活习惯。结果：①64个村级孕产妇系统管理登记本中共计孕产妇2305人，中重度贫血发病率为21.34%，其中汉族为4.11%，哈萨克族为21.91%，哈萨克族中重度贫血发病率明显高于汉族。②青河县查干郭勒乡卫生院门诊接诊90例患儿中重度贫血患病率为35.5%，影响治疗效果原因排位第一是家长不了解可能造成贫血的原因、排位第二的是1-3岁幼儿膳食安排较为简单。③结论：哈萨克族孕产妇及5岁以下儿童中重度贫血发病率较高，本次调查发现可能与饮食习惯单一及对贫血疾病了解不够有关，应通过妇幼保健三级网宣传科学的饮食生活习惯，及早干预治疗孕产妇及儿童抗贫血，有效降低孕产妇和儿童贫血发生率。
关键词：哈萨克族；孕产妇及儿童；贫血原因；对策
阿勒泰地区是新疆北部一个少数民族地区，农牧区的哈萨克族妇女和儿童贫血发生率较高，特别是孕产妇和5岁以下儿童的贫血发生率高。本文通过日常妇幼卫生保健工作中了解孕产妇和5岁以下儿童贫血发生率情况，并通过抽查个别门诊治疗情况了解抗贫血治疗 情况、入户调查农牧民生活饮食等情况进行调查。
1 资料与方法
1.1 资料来源 ①通过查看2011年度64个村级孕产妇保健管理登记本，了解孕产妇及5岁以下儿童贫血发生情况；②2010年上半年阿勒泰市克木齐乡卫生院门诊因各种疾病就诊的90例患儿及患儿家长；③入户调查108户农村哈萨克族家庭了解牧民生活饮食情况。
1.2 方法 ①由乡镇卫生院妇幼专干为初次建立《母子保健手册》时进行血红蛋白的检测，检测结果：Hb<100g/L诊断为贫血〔1〕，Hb<90g/L诊断为中重度贫血；②阿勒泰市克木齐乡卫生院门诊因各种疾病就诊的90例5岁以下患儿进行血红蛋白的检测，检测结果：Hb<100g/L诊断为贫血，并向患儿家长了解对儿童贫血疾病的认识、治疗方法及效果、治疗中存在的困难等情况；③制作统一的入户调查表，由专门培训过的妇幼专干进行入户调查，共调查了108户农牧民家庭了解哈萨克族饮食生活习惯与贫血发生的关系等。
2 结果
2.1 汉、哈两民族孕产妇贫血患病情况 本资料共查看64个村级孕产妇保健管理登记本，其中汉族村为4个，哈萨克族村为60个，发现哈萨克族孕产妇贫血患病率明显高于汉族村孕产妇。见表1.
2.2 孕产妇贫血发病率 本资料中60个村共为2232例孕产妇进行了血红蛋白的检测，其中1056例孕产妇患有贫血，发病率达47.31%，中重度贫血发病率为21.91%；其中农业村413人，牧业村1819人，农业村发病率明显高于牧业村。见表2.
3 讨论
3.1 从表1结果可以看出，該地区农牧区哈萨克族孕产妇贫血患病率为21.91%，明显高于该地区汉族孕产妇。同时根据部分文献报道，很多地区孕产妇贫血患病率多在7%--16%之间〔3〕，可见哈萨克族孕产妇贫血患病率高可能有其特殊的原因。
3.2 表2及表4显示，农业村孕产妇贫血患病率明显高于牧业村孕产妇，哈萨克族孕产妇贫血的发病可能与特殊的生活习惯及不良饮食习惯有关。
3.3 妇女和儿童贫血发病率高最主要的原因可能是妇女与儿童在家庭被关注程度不高。表4的调查结果显示，妇女在妊娠期间不能得到合理的照顾，以及孕期合并有贫血期间也不能引起重视并得到相应的治疗。家庭中能够得到照顾的首先是承担重体力劳动的成员和老人，其次是家中幼儿，最后才是妇女。由此可见，妇女在家中往往忽略了自己的营养摄入：认为从事家中重体力劳动的男性必须有足够的营养摄入，保证饮食和休息；该民族常以尊老爱幼的传统为自豪，因此老人是家庭中必须受到最好照顾的家庭成员；家中的幼儿必须要保证吃饱以及保证安全，这是家庭妇女的主要职责；其次是妇女自己，往往照顾完全家人后已经筋疲力尽，没有食欲，仅有的营养来源也不能保证完全摄入。
3.4 因为孕期的贫血，造成了婴儿出生时就有了一出生就有贫血、营养不足等隐患，加上表3显示，儿童在婴幼儿期就没有得到家长精心照顾：62.5%的家长不了解可能造成儿童贫血的因素；56%的家长未按时添加辅食，1-3岁儿童膳食安排简单；37%的家长未认识到儿童贫血的严重后果，不重视儿童贫血的治疗；28%的家长认为因居住偏远，缺乏营养物质的来源；25%的家长认为缺少预防儿童贫血的哈萨克族语言的旋床材料；还有18%的家长因家庭经济条件差抗贫血治疗不能联系进行；18%的家长因交通不便，抗贫血治疗中断。
4 对策
农牧区哈萨克族妇女和儿童贫血发病率高是我地区医务工作者认为较为常见而且普遍的现象，多数专家经过调查均认为贫血患病率高与该民族喜饮奶茶的生活习惯有关，并大力宣传改变饮用奶茶的习惯或减少饮用奶茶的量，同时对已经发生贫血的妇女和儿童进行积极治疗，但目前该地区农牧区哈萨克族妇女和儿童贫血的发病率无明显改善。因此根据以上调查结果分析，要预防和降低哈萨克族妇女和儿童贫血发病率，建议采取以下几个方面的措施：
4.1 在该地区开展针对性的健康教育宣传工作：首先对当地妇幼专干进行培训，全面加大针对预防哈萨克族妇女和儿童贫血发生的健康教育工作，使广大哈萨克族农牧民了解贫血发生的原因及造成的严重后果；
4.2 通过针对性健康教育宣传的大力开展，对农牧区哈萨克族妇女和儿童的饮食生活习惯也同样要引起关注，并进行科学指导，使妇女重视自己的营养摄入，同样提高家长对儿童贫血的认识，有专业人员对家长进行婴幼儿营养、膳食的指导；
4.3 因传统游牧生活习惯，养成了该民族不喜欢食用各种蔬菜水果，或特殊的生活环境造就了没有新鲜蔬菜水果来源，使得该民族饮食较为单一，主要以肉食和面食为主的生活习惯〔3〕。改变不良饮食生活习惯，科学安排膳食，是预防贫血发生的主要措施之一；
4.4 应大量印制通俗易懂的哈萨克语的相关宣传材料，另外对已经发生贫血的孕产妇和儿童应及早进行干预治疗。
总之，这是预防哈萨克族妇女儿童贫血和降低贫血发生率的最有效的长期干预措施。
参考文献：
[1]乐 杰主编.妇产科学 第7版，北京：人民出版社.
[2]明成秋 加强孕期营养指导 预防孕产妇缺铁性贫血.中国妇幼保健杂志.2010.3（7）：903
[3]布尔布汗，欧阳芬.阿勒泰地区农村哈萨克族孕产妇贫血原因调查分析.中外健康文摘.2010.7（24）：342
关键词：哈萨克族；孕产妇及儿童；贫血原因；对策
阿勒泰地区是新疆北部一个少数民族地区，农牧区的哈萨克族妇女和儿童贫血发生率较高，特别是孕产妇和5岁以下儿童的贫血发生率高。本文通过日常妇幼卫生保健工作中了解孕产妇和5岁以下儿童贫血发生率情况，并通过抽查个别门诊治疗情况了解抗贫血治疗 情况、入户调查农牧民生活饮食等情况进行调查。
1 资料与方法
1.1 资料来源 ①通过查看2011年度64个村级孕产妇保健管理登记本，了解孕产妇及5岁以下儿童贫血发生情况；②2010年上半年阿勒泰市克木齐乡卫生院门诊因各种疾病就诊的90例患儿及患儿家长；③入户调查108户农村哈萨克族家庭了解牧民生活饮食情况。
1.2 方法 ①由乡镇卫生院妇幼专干为初次建立《母子保健手册》时进行血红蛋白的检测，检测结果：Hb<100g/L诊断为贫血〔1〕，Hb<90g/L诊断为中重度贫血；②阿勒泰市克木齐乡卫生院门诊因各种疾病就诊的90例5岁以下患儿进行血红蛋白的检测，检测结果：Hb<100g/L诊断为贫血，并向患儿家长了解对儿童贫血疾病的认识、治疗方法及效果、治疗中存在的困难等情况；③制作统一的入户调查表，由专门培训过的妇幼专干进行入户调查，共调查了108户农牧民家庭了解哈萨克族饮食生活习惯与贫血发生的关系等。
2 结果
2.1 汉、哈两民族孕产妇贫血患病情况 本资料共查看64个村级孕产妇保健管理登记本，其中汉族村为4个，哈萨克族村为60个，发现哈萨克族孕产妇贫血患病率明显高于汉族村孕产妇。见表1.
2.2 孕产妇贫血发病率 本资料中60个村共为2232例孕产妇进行了血红蛋白的检测，其中1056例孕产妇患有贫血，发病率达47.31%，中重度贫血发病率为21.91%；其中农业村413人，牧业村1819人，农业村发病率明显高于牧业村。见表2.
3 讨论
3.1 从表1结果可以看出，該地区农牧区哈萨克族孕产妇贫血患病率为21.91%，明显高于该地区汉族孕产妇。同时根据部分文献报道，很多地区孕产妇贫血患病率多在7%--16%之间〔3〕，可见哈萨克族孕产妇贫血患病率高可能有其特殊的原因。
3.2 表2及表4显示，农业村孕产妇贫血患病率明显高于牧业村孕产妇，哈萨克族孕产妇贫血的发病可能与特殊的生活习惯及不良饮食习惯有关。
3.3 妇女和儿童贫血发病率高最主要的原因可能是妇女与儿童在家庭被关注程度不高。表4的调查结果显示，妇女在妊娠期间不能得到合理的照顾，以及孕期合并有贫血期间也不能引起重视并得到相应的治疗。家庭中能够得到照顾的首先是承担重体力劳动的成员和老人，其次是家中幼儿，最后才是妇女。由此可见，妇女在家中往往忽略了自己的营养摄入：认为从事家中重体力劳动的男性必须有足够的营养摄入，保证饮食和休息；该民族常以尊老爱幼的传统为自豪，因此老人是家庭中必须受到最好照顾的家庭成员；家中的幼儿必须要保证吃饱以及保证安全，这是家庭妇女的主要职责；其次是妇女自己，往往照顾完全家人后已经筋疲力尽，没有食欲，仅有的营养来源也不能保证完全摄入。
3.4 因为孕期的贫血，造成了婴儿出生时就有了一出生就有贫血、营养不足等隐患，加上表3显示，儿童在婴幼儿期就没有得到家长精心照顾：62.5%的家长不了解可能造成儿童贫血的因素；56%的家长未按时添加辅食，1-3岁儿童膳食安排简单；37%的家长未认识到儿童贫血的严重后果，不重视儿童贫血的治疗；28%的家长认为因居住偏远，缺乏营养物质的来源；25%的家长认为缺少预防儿童贫血的哈萨克族语言的旋床材料；还有18%的家长因家庭经济条件差抗贫血治疗不能联系进行；18%的家长因交通不便，抗贫血治疗中断。
4 对策
农牧区哈萨克族妇女和儿童贫血发病率高是我地区医务工作者认为较为常见而且普遍的现象，多数专家经过调查均认为贫血患病率高与该民族喜饮奶茶的生活习惯有关，并大力宣传改变饮用奶茶的习惯或减少饮用奶茶的量，同时对已经发生贫血的妇女和儿童进行积极治疗，但目前该地区农牧区哈萨克族妇女和儿童贫血的发病率无明显改善。因此根据以上调查结果分析，要预防和降低哈萨克族妇女和儿童贫血发病率，建议采取以下几个方面的措施：
4.1 在该地区开展针对性的健康教育宣传工作：首先对当地妇幼专干进行培训，全面加大针对预防哈萨克族妇女和儿童贫血发生的健康教育工作，使广大哈萨克族农牧民了解贫血发生的原因及造成的严重后果；
4.2 通过针对性健康教育宣传的大力开展，对农牧区哈萨克族妇女和儿童的饮食生活习惯也同样要引起关注，并进行科学指导，使妇女重视自己的营养摄入，同样提高家长对儿童贫血的认识，有专业人员对家长进行婴幼儿营养、膳食的指导；
4.3 因传统游牧生活习惯，养成了该民族不喜欢食用各种蔬菜水果，或特殊的生活环境造就了没有新鲜蔬菜水果来源，使得该民族饮食较为单一，主要以肉食和面食为主的生活习惯〔3〕。改变不良饮食生活习惯，科学安排膳食，是预防贫血发生的主要措施之一；
4.4 应大量印制通俗易懂的哈萨克语的相关宣传材料，另外对已经发生贫血的孕产妇和儿童应及早进行干预治疗。
总之，这是预防哈萨克族妇女儿童贫血和降低贫血发生率的最有效的长期干预措施。
参考文献：
[1]乐 杰主编.妇产科学 第7版，北京：人民出版社.
[2]明成秋 加强孕期营养指导 预防孕产妇缺铁性贫血.中国妇幼保健杂志.2010.3（7）：903
[3]布尔布汗，欧阳芬.阿勒泰地区农村哈萨克族孕产妇贫血原因调查分析.中外健康文摘.2010.7（24）：342