小肠病变占据整个胃肠病变的及少部分。经鼻小肠插管法(SBE)低张双重对比造影因检查手段比较繁琐而未能广泛开展。本文总结了我院10年来近350例SBE低张双重对比造影中经手术和病理学证实的19例小肠病变的x线表现。以期提高对小肠病变的x线表现的认知。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组病变19例，男12例，女2例，平均年龄56.6岁。临床表现为原因不明的消化道出血、腹痛、腹部包块。
　　设备和材料：西门子800MAX线遥控床电视监视系统。双腔气囊导管，交换导丝。5F血管造影导管。上海马陆制药生产的1号硫酸钡。
　　适应证：反复的消化道出血；原因不明的腹部疼痛且经其他检查除外肝、胆、胰、脾、肾等腹部疾病者；疑有小肠病变但尚不能确定性质者；间歇性出现肠梗阻或不全肠梗阻且除外结肠病变者。
　　禁忌证：十二指肠活动性溃疡，有穿孔可能者；小肠坏死；全身状况较差，不能接受检查。
　　检查方法：检查前鼻腔喷麻，将导丝插入导管内，导丝头端超出导管2～5cm，经鼻插入导管，过咽、食管至胃，在胃内将导管抵住幽门管，旋转推送导丝进入十二指肠，导管跟进。推送导丝至空肠曲或更远，而后固定导丝退出导管。交换双腔气囊导管。当导管头端至肠曲后，固定导管退出导丝，经注气孔注入空气使气囊充盈至完全填塞肠腔。此时，再经导管注入80％～100％钡剂500～600ml及等量气体。在钡剂到达回肠末端时，肌注654～220mg，转动体位使小肠形成气钡双重像，适时点片。
　　
　　结果
　　
　　所有病人都能接受SBE并完成检查。现将x线表现阳性及手术证实的病理学诊断汇报，如表1。
　　


　　
　　讨论
　　
　　小肠仍是目前消化道内镜检查之盲区，尽管数字化胃镜、小肠镜已经问世，但却凸显出其检查费用之昂贵，尚不能普及，这样，SBE检查小肠病变仍然优势不减。对熟练者讲，SBE并不复杂。我们一般在30分钟内即能完成检查。
　　至于x线诊断，仍与病理有一定差距，毕竟小肠病变占据整个消化道极少部分，但就其病变的存在诊断来讲，SBE仍不失为一种好的小肠检查方法。