中图分类号：R656.6+2
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-6-0044-01
　　【关键词】十二指肠球部溃疡 幽门螺旋杆菌
　　
　　本文报道奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星^[1]、克拉霉素四联短程治疗十二指肠球部溃疡伴Hp阳性近期疗效。我院2005年至2007年经胃镜检查十二指肠球部溃疡715人，Hp阳性652人，Hp阳性占96.83%。完成正规治疗得到随访的有403人次。现将治疗效果报道如下:
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 分组与方法^[2] 将我科内镜确诊为十二指肠球部溃疡Hp阳性者(Hp试剂由广东珠海克迪科技公司提供)，无溃疡并发症者随机分为治疗组和对照组。
　　1.1.1 治疗组 198例，男 167例，女 31例。年龄17－73岁，平均年龄40.16岁。均采用国产奥美拉唑20毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日3次、左氧氟沙星200毫克每日3次、克拉霉素0.25克每日2次。2周后继续服用奥美拉唑20毫克，每日2次，再服4周，治疗结束后复查胃镜。
　　1.1.2 对照组 205例，男168例，女37例。年龄12－71岁，平均年龄40.2岁。均采用国产奥美拉唑20毫克每日2次、阿莫西林500毫克，每日3次。甲硝唑400毫克每日3次，2周后继续服用奥美拉唑20毫克，每日2次，再服4周，治疗结束后复查胃镜。
　　
　　2 治疗效果
　　
　　2.1 胃镜评价标准 a.愈合：Hp阴性，溃疡消失。b.好转：Hp阴性或者可疑阳性，溃疡小于51％。c无效：Hp阳性
　　或可疑阳性，溃疡大于75％。
　　2.2 效果 治疗组：198例溃疡愈合率180/198（90.9％），Hp根除率92/198(91.9%)。对照组205例溃疡愈合率156/205(76.00%),Hp根除率92/205（44.87％）。两种方法溃疡愈合率有显著差异（χ²＝9.96,p<0.05）。
　　2.3 副反应 少数患者有恶心、厌食、口干，有11例。另1例出现全身性荨麻疹（阿莫西林过敏），停药后消失。副反应发生率1.48％。
　　


　　
　　3 讨论
　　
　　近年来，国内外不少文献报道在抗酸治疗的同时给抗炎治疗能有效提高溃疡的治愈率和控制溃疡的复发率。十二指肠球部溃疡与Hp感染有直接关系，清除Hp是治疗十二指肠球部溃疡的重要环节。奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，它的化学结构和含咪唑环的西咪替丁及含呋喃环的雷尼替丁有所不同，口服后可有效地抑制基础和夜间胃酸分泌，而且进入血液循环快，持续时间长等优点。采用四联强力杀菌剂联合用药对Hp杀灭效果好。此法适用于广大山区农村，花钱少，疗效好，值得推广。
　　
　　参考文献
　　［1］ 王震华，熊光芬，吴淑明.含左氧氟沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌：荟萃分析.中华消化杂志，2007，27：534－537.
　　［2］ 李瑜元.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠球部溃疡.中华消化杂志，2000,20(3):207.