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【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的： 分析小儿支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia，MP）的临床特点及重症MP的相关危险因素，为临床MP的诊断治疗提供可靠依据。方法： 选取我院92例MP患儿作为研究对象，分析MP患儿的临床特点及重症MP的相关危险因素。结果： 秋、冬季节是MP的高发季节，发热及咳嗽是MP患儿的主要临床表现；反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素（P<0.01或P<0.05）。结论： MP好发于秋、冬季节，以咳嗽、发热为主要临床表现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素，今后临床应重点关注。
【关键词】支原体； 小儿；呼吸道肺炎；临床特点
支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia，MP）属与临床中常见的儿童肺炎类型。MP占小儿获得性肺炎发病率的（10-40）%[1]。近年来，随抗生素乱用、滥用及环境的恶化，小儿MP发病率呈逐年递增态势。MP患儿以顽固性咳嗽、发热、喘息等为主要临床表现，部分患者甚至可出现皮肤损害，心肌炎以及中枢神经系统、消化系统及泌尿系统并发症，严重威胁患儿生命健康。近年来，部分支原体感染患儿以肺外症状为首发症状，严重影响疾病的临床诊疗。本文，选取我院92例MP患儿行流行病学调查，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年5月-2014年5月92例MP患儿的临床资料。所有患儿均符合《实用儿科学》关于MP的相关诊断标准[2]。其中，男54例，女38例；年齡5个月-4岁，平均年龄2.59±0.23岁。
1.2重症MP的诊断标准
①经规范性大环内酯类抗菌药治疗后，患儿持续高热10d以上，且伴剧烈咳嗽；②合并大量或者中量胸腔积液；③合并心肌、肝脏等肺外脏器损伤，可发生急性呼吸窘迫综合征及肺损伤；④CRP升高超过40mg/L，中性粒细胞超过正常上限。满足以上条目任意两条者，即可诊断为重症MP。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（x±s）表示，计数资料应用χ2检验，组间比较应用t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1MP发病季节分布性及临床特点
92例MP患儿中，初次感染77例，占83.70%，再次感染15例，占16.30%。不同季节MP发生率构成比如下：春季17例，占18.48%；夏季14例，占15.52%；秋季27例，占29.35%；冬季34例，占36.96%；其中，以秋、冬季节最为常见（P<0.05或P<0.01）。
92例MP患儿中，45例以咳嗽为主要临床表现，占48.91%，其中，31例为刺激性干咳，清晨及夜间症状较重；31例以发热为主要临床表现，占33.70%（患儿体温最高达41.3℃）；16例患儿发热及咳嗽均十分显著，占17.39%。由此可见，发热及咳嗽是MP患儿的主要临床表现。
2.2重症MP相关因素分析
按患儿MP严重程度，将其分为重症MP患儿组（n=14）及非重症MP患儿组（n=78）。对比两组一般资料发现：反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素（P<0.01或P<0.05），详见表1。
3 讨论
MP属临床常见儿科疾病。MP的发病机制为[3-4]：肺炎支原体的一端存在一种特殊性的末端结构，可帮助它穿过人体呼吸道粘膜并附着于人体呼吸道上皮细胞，随后，进入人体细胞间隙，引起呼吸道细胞损伤、浆细胞及淋巴细胞浸润、肺泡壁增厚，继而诱发MP。此外，因MP抗原与人体肾、脑、肝、心、肺及平滑肌存在共同抗原，致使肺炎支原体感染后，会产生自身免疫反应，引起肺外靶器官损伤，严重威胁患儿生命健康。分析MP临床特点，对MP的诊断及治疗均有重要意义。
本研究显示，秋、冬季节为MP的高发季节，发热及咳嗽为MP的主要临床症状，结果与相关文献一致[5]。秋、冬季节气候干燥，适宜肺炎支原体的传播，故而MP多发于秋、冬季节。肺炎支原体感染后，引起各种病理变化，其中以急性细支气管炎及间质性肺炎最为常见，故而，患者多以咳嗽及发热为主要临床表现。全面评估患者临床特点，综合实验室检查结果，早期诊断、合理应用抗菌药物、早期治疗，对控制患儿病情，减少并发症具有重要意义。
小儿纤毛运动性较差、气道狭窄、肺部弹力组织差，极易出现粘液阻塞，若支原体感染后，不能及时清除炎性分泌物，易造成气道不通畅，致使MP迁延不愈，继而发展为重症MP，严重威胁患儿生命健康。分析重症MP的高危因素，对及时采取预防举措，控制患儿病情进展至关重要。本文，对比重症MP患儿及非重症MP患儿发现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素。
综上所述，MP好发于秋、冬季节，以咳嗽、发热为主要临床表现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素。
参考文献
[1]赵才祥.小儿呼吸道感染肺炎支原体检测与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5045-5046.
[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[3]李晓玲，应少华，华祯.小儿肺炎支原体脑炎40例临床分析[J].中华全科医学，2010，8（7）：861-862.
[4]饶敏，刘洋.小儿肺炎支原体感染临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：407-408.
[5]杨鸿斌，蔡钊.小儿肺炎支原体感染32例临床分析[J].临床合理用药，2012，5（4A）：62.
【摘要】目的： 分析小儿支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia，MP）的临床特点及重症MP的相关危险因素，为临床MP的诊断治疗提供可靠依据。方法： 选取我院92例MP患儿作为研究对象，分析MP患儿的临床特点及重症MP的相关危险因素。结果： 秋、冬季节是MP的高发季节，发热及咳嗽是MP患儿的主要临床表现；反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素（P<0.01或P<0.05）。结论： MP好发于秋、冬季节，以咳嗽、发热为主要临床表现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素，今后临床应重点关注。
【关键词】支原体； 小儿；呼吸道肺炎；临床特点
支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia，MP）属与临床中常见的儿童肺炎类型。MP占小儿获得性肺炎发病率的（10-40）%[1]。近年来，随抗生素乱用、滥用及环境的恶化，小儿MP发病率呈逐年递增态势。MP患儿以顽固性咳嗽、发热、喘息等为主要临床表现，部分患者甚至可出现皮肤损害，心肌炎以及中枢神经系统、消化系统及泌尿系统并发症，严重威胁患儿生命健康。近年来，部分支原体感染患儿以肺外症状为首发症状，严重影响疾病的临床诊疗。本文，选取我院92例MP患儿行流行病学调查，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年5月-2014年5月92例MP患儿的临床资料。所有患儿均符合《实用儿科学》关于MP的相关诊断标准[2]。其中，男54例，女38例；年齡5个月-4岁，平均年龄2.59±0.23岁。
1.2重症MP的诊断标准
①经规范性大环内酯类抗菌药治疗后，患儿持续高热10d以上，且伴剧烈咳嗽；②合并大量或者中量胸腔积液；③合并心肌、肝脏等肺外脏器损伤，可发生急性呼吸窘迫综合征及肺损伤；④CRP升高超过40mg/L，中性粒细胞超过正常上限。满足以上条目任意两条者，即可诊断为重症MP。
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（x±s）表示，计数资料应用χ2检验，组间比较应用t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1MP发病季节分布性及临床特点
92例MP患儿中，初次感染77例，占83.70%，再次感染15例，占16.30%。不同季节MP发生率构成比如下：春季17例，占18.48%；夏季14例，占15.52%；秋季27例，占29.35%；冬季34例，占36.96%；其中，以秋、冬季节最为常见（P<0.05或P<0.01）。
92例MP患儿中，45例以咳嗽为主要临床表现，占48.91%，其中，31例为刺激性干咳，清晨及夜间症状较重；31例以发热为主要临床表现，占33.70%（患儿体温最高达41.3℃）；16例患儿发热及咳嗽均十分显著，占17.39%。由此可见，发热及咳嗽是MP患儿的主要临床表现。
2.2重症MP相关因素分析
按患儿MP严重程度，将其分为重症MP患儿组（n=14）及非重症MP患儿组（n=78）。对比两组一般资料发现：反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素（P<0.01或P<0.05），详见表1。
3 讨论
MP属临床常见儿科疾病。MP的发病机制为[3-4]：肺炎支原体的一端存在一种特殊性的末端结构，可帮助它穿过人体呼吸道粘膜并附着于人体呼吸道上皮细胞，随后，进入人体细胞间隙，引起呼吸道细胞损伤、浆细胞及淋巴细胞浸润、肺泡壁增厚，继而诱发MP。此外，因MP抗原与人体肾、脑、肝、心、肺及平滑肌存在共同抗原，致使肺炎支原体感染后，会产生自身免疫反应，引起肺外靶器官损伤，严重威胁患儿生命健康。分析MP临床特点，对MP的诊断及治疗均有重要意义。
本研究显示，秋、冬季节为MP的高发季节，发热及咳嗽为MP的主要临床症状，结果与相关文献一致[5]。秋、冬季节气候干燥，适宜肺炎支原体的传播，故而MP多发于秋、冬季节。肺炎支原体感染后，引起各种病理变化，其中以急性细支气管炎及间质性肺炎最为常见，故而，患者多以咳嗽及发热为主要临床表现。全面评估患者临床特点，综合实验室检查结果，早期诊断、合理应用抗菌药物、早期治疗，对控制患儿病情，减少并发症具有重要意义。
小儿纤毛运动性较差、气道狭窄、肺部弹力组织差，极易出现粘液阻塞，若支原体感染后，不能及时清除炎性分泌物，易造成气道不通畅，致使MP迁延不愈，继而发展为重症MP，严重威胁患儿生命健康。分析重症MP的高危因素，对及时采取预防举措，控制患儿病情进展至关重要。本文，对比重症MP患儿及非重症MP患儿发现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素。
综上所述，MP好发于秋、冬季节，以咳嗽、发热为主要临床表现，反复呼吸道感染、右下肺及左下肺感染是重症MP患儿的高危因素。
参考文献
[1]赵才祥.小儿呼吸道感染肺炎支原体检测与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5045-5046.
[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[3]李晓玲，应少华，华祯.小儿肺炎支原体脑炎40例临床分析[J].中华全科医学，2010，8（7）：861-862.
[4]饶敏，刘洋.小儿肺炎支原体感染临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：407-408.
[5]杨鸿斌，蔡钊.小儿肺炎支原体感染32例临床分析[J].临床合理用药，2012，5（4A）：62.