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摘要：陈某，男，初三学生，面临中考复习，压力较大，情绪低落，焦虑不安。经过收集陈某的资料，鉴定为考试焦虑问题，为一般心理问题。通过使用系统脱敏疗法与认知疗法，经过五次咨询，求助者焦虑情绪明显减轻，并在咨询后的学习生活中有效运用咨询策略，不断对自己的各项心理活动进行协调和整合，效果显著。
关键词：考试焦虑;统脱敏疗法;认知疗法;放松训练
一、一般资料
（一）人口學资料
陈某，男性，16岁，某校初中三年级学生，体态正常。父母无正式工作，经济困难，父母双方家族无精神疾病历史。
（二）个人成长史
陈某家中独子，母亲在孕、产及哺乳期间均未服用特殊药物。自幼内向懂事，对自己要求严格，从小学到初中一直是尖子生。身体一直健康，未患过重大疾病。
（三）测验
选择测试为SCL-90，SAS，SDS。
SCL-90测试结果如下：
项目与分数
躯体化2.2 人际敏感2.4 恐怖1.6 抑郁2.7 焦虑 3.6
精神病性1.0 强迫症状1.6 偏执1.2 敌对1.3 其他 1.4
总分181;阳性项目数43个。躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。SAS标准分为66分，属于60～69分的中度焦虑范围内，为中度焦虑。SDS标准分为59分，大于分界值53分，为轻度抑郁。
二、主诉与个人陈述
主诉：近一个月来心情忧郁，对未来忧心忡忡，尤其一提到学习考试就情绪沮丧，晚上睡眠质量很不好而且会做噩梦，食欲也降低，严重影响到学习状态，故来咨询。
三、观察和他人反映
眉头紧皱，声音低沉，情绪低落，眼神茫然，不停的把弄手指。当说到中考及学习的事情时，表现出明显的焦虑与痛苦情绪。
经同学与老师反映，陈某在班中成绩优异，是大家学习的榜样。但最近陈某有了变化：无精打采，孤僻、不愿与同学交流，情绪暴躁焦虑。
四、评估与诊断
（一）评估与诊断
根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性内向、情绪焦虑。诊断意见：根据该求助者的症状，诊断为考试焦虑，为一般心理问题。
五、咨询目标
咨询目标：根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：
协助求助者走出焦虑误区，形成正确的自我观念
六、咨询过程：
（一）心理评估和诊断阶段
第一次咨询：（2019年3月2日）
目的：建立咨询关系，进行心理评估，确定主要的心理问题，协商确定咨询目标，制定实施方案，确定咨询时间。
方法：摄入性会谈法
过程：咨询师利用共情、积极关注等技术与求助者建立良好的咨询关系，选择适当的心理测验（SCL-90、SAS、SDS），进行心理诊断。
（二）咨询阶段
第二次咨询：（2019年3月9日）
方法：放松训练，认知疗法。
过程：在咨询的开始，教给求助者放松技术，并确保自己能独立进行放松训练。练习放松技术每天两次，每次10-20分钟。
第三次咨询（2019年3月16日）
目的：建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。
方法：系统脱敏法。
建立焦虑等级表后，开始实施系统脱敏。
系统脱敏的步骤：
（1）放松：让求助者按放松训练中学到的方法放松。
（2）想象脱敏：由咨询师做口头描述，让求助者进行想象，从等级层次中最低的一个焦虑事件开始，即“听到别人谈论有关中考的话题”，事先告诉求助者，当他能清楚地想象此事时，便伸出右手的一个手指向咨询师示意一下，此后让求助者保持这一想象中的场景5秒。
（3）停止想象：让求助者报告此时感到的主观焦虑的等级分数，咨询师记下此时的等级分数。
然后重复上述步骤，直到求助者对此事件不再感到焦虑或焦虑分数低于25分以下为止。本次咨询过程中只对前三个焦虑等级进行脱敏。
七、咨询效果评估
咨询师的评估：再见到陈某时其精神饱满，对自己和他人能有客观和正确的认识，能够较好的中考复习，与同学关系融洽，焦虑抑郁等消极情绪消失。自述不再畏惧考试和学习，能够熟练的运用放松疗法，学习状态较好，感觉通过咨询有了显著成长。
八、总结
在本案例中，求助者遇到的显著现实刺激是中考，由于自己不能化解中考带来的较大压力，继而出现了一系列的心理问题。咨询师针对求助者的具体情况，将系统脱敏法和认知行为疗法很好的结合起来对求助者进行咨询，获得了显著的咨询效果。
参考文献：
[1]陈念锋，国家职业资格培训教程心理咨询师二级， 北京，民族出版社，2005年8月第1版
[2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（三级），民族出版社，2005年8月第1版
[3]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（二级），民族出版社，2005年8月第1版
关键词：考试焦虑;统脱敏疗法;认知疗法;放松训练
一、一般资料
（一）人口學资料
陈某，男性，16岁，某校初中三年级学生，体态正常。父母无正式工作，经济困难，父母双方家族无精神疾病历史。
（二）个人成长史
陈某家中独子，母亲在孕、产及哺乳期间均未服用特殊药物。自幼内向懂事，对自己要求严格，从小学到初中一直是尖子生。身体一直健康，未患过重大疾病。
（三）测验
选择测试为SCL-90，SAS，SDS。
SCL-90测试结果如下：
项目与分数
躯体化2.2 人际敏感2.4 恐怖1.6 抑郁2.7 焦虑 3.6
精神病性1.0 强迫症状1.6 偏执1.2 敌对1.3 其他 1.4
总分181;阳性项目数43个。躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。SAS标准分为66分，属于60～69分的中度焦虑范围内，为中度焦虑。SDS标准分为59分，大于分界值53分，为轻度抑郁。
二、主诉与个人陈述
主诉：近一个月来心情忧郁，对未来忧心忡忡，尤其一提到学习考试就情绪沮丧，晚上睡眠质量很不好而且会做噩梦，食欲也降低，严重影响到学习状态，故来咨询。
三、观察和他人反映
眉头紧皱，声音低沉，情绪低落，眼神茫然，不停的把弄手指。当说到中考及学习的事情时，表现出明显的焦虑与痛苦情绪。
经同学与老师反映，陈某在班中成绩优异，是大家学习的榜样。但最近陈某有了变化：无精打采，孤僻、不愿与同学交流，情绪暴躁焦虑。
四、评估与诊断
（一）评估与诊断
根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性内向、情绪焦虑。诊断意见：根据该求助者的症状，诊断为考试焦虑，为一般心理问题。
五、咨询目标
咨询目标：根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：
协助求助者走出焦虑误区，形成正确的自我观念
六、咨询过程：
（一）心理评估和诊断阶段
第一次咨询：（2019年3月2日）
目的：建立咨询关系，进行心理评估，确定主要的心理问题，协商确定咨询目标，制定实施方案，确定咨询时间。
方法：摄入性会谈法
过程：咨询师利用共情、积极关注等技术与求助者建立良好的咨询关系，选择适当的心理测验（SCL-90、SAS、SDS），进行心理诊断。
（二）咨询阶段
第二次咨询：（2019年3月9日）
方法：放松训练，认知疗法。
过程：在咨询的开始，教给求助者放松技术，并确保自己能独立进行放松训练。练习放松技术每天两次，每次10-20分钟。
第三次咨询（2019年3月16日）
目的：建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。
方法：系统脱敏法。
建立焦虑等级表后，开始实施系统脱敏。
系统脱敏的步骤：
（1）放松：让求助者按放松训练中学到的方法放松。
（2）想象脱敏：由咨询师做口头描述，让求助者进行想象，从等级层次中最低的一个焦虑事件开始，即“听到别人谈论有关中考的话题”，事先告诉求助者，当他能清楚地想象此事时，便伸出右手的一个手指向咨询师示意一下，此后让求助者保持这一想象中的场景5秒。
（3）停止想象：让求助者报告此时感到的主观焦虑的等级分数，咨询师记下此时的等级分数。
然后重复上述步骤，直到求助者对此事件不再感到焦虑或焦虑分数低于25分以下为止。本次咨询过程中只对前三个焦虑等级进行脱敏。
七、咨询效果评估
咨询师的评估：再见到陈某时其精神饱满，对自己和他人能有客观和正确的认识，能够较好的中考复习，与同学关系融洽，焦虑抑郁等消极情绪消失。自述不再畏惧考试和学习，能够熟练的运用放松疗法，学习状态较好，感觉通过咨询有了显著成长。
八、总结
在本案例中，求助者遇到的显著现实刺激是中考，由于自己不能化解中考带来的较大压力，继而出现了一系列的心理问题。咨询师针对求助者的具体情况，将系统脱敏法和认知行为疗法很好的结合起来对求助者进行咨询，获得了显著的咨询效果。
参考文献：
[1]陈念锋，国家职业资格培训教程心理咨询师二级， 北京，民族出版社，2005年8月第1版
[2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（三级），民族出版社，2005年8月第1版
[3]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（二级），民族出版社，2005年8月第1版