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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0334-01
【摘要】目的：探讨微量泵在神经外科中的应用。方法：分析80例患者使用微量泵的观察和护理。结果：治疗效果均满意，无护理并发症。结论：微量泵性能可靠、精确度高、流速均匀，是神经外科必备的治疗用具之一。
1.临床资料
1.1 一般资料：本组中休克患者10例，高血压、脑出血15例，蛛网膜下脑出血16例，颅脑损伤后尿崩症4例，颅脑手术后高血糖状态7例，气管切开术后28例。
1.2 护理方法：根据医嘱配置好药物，调查泵入速度，接通静脉通路。静脉通路常采用静脉留置针置管或深静脉置管。
2.结果
本组中3例在输入尼莫地平药液时，出现血压下降，4例出现面色潮红、心慌，暂停药物后，症状消失，血压恢复正常。2例发生静脉炎，局部用50%的硫酸镁湿敷，3d后好转。6例患者出现静脉回血，经处理后效果好。4例尿崩症患者，4～10h内尿量可控制在50～200ml/h之间。2～4d尿量恢复正常。
3.护理体会
3.1 确保用药剂量准确：神经外科的患者病情复杂，常常要用2～3种药物同时应用控制病情，使用时必须严格执行查对制度，注意配伍禁忌。建立输液卡，加强巡视并将药名、剂量、使用开始时间注明在微量泵注射器上，注意观察药液有无外渗，管道有无脱落，并观察微量泵的工作状态是否正常，每日更换延长管及静脉头皮管，防止感染，根据病情调节药量及速度，更换药物及改变速度应及时记录并做好交班，确保药物的治疗安全有效。
3.2 掌握药物的性质及给药方法：①硝普纳遇光易分解，宜现用现配并避光，使用6～8h应更换1次，以保证藥物效果。硝普纳、硝酸甘油降压作用迅速，常用于其它降压药无效的高血压患者，泵入过程中，严密监测血压、脉搏，病情好转后要减量，但不可骤然停药，以免血压波动较大，下降过快，加重病情。②多巴胺、多巴酚丁胺泵入前应纠正低血容量，注意心率、心律、血压、尿量的监测，病情好转可减量，不可骤停，以免心率、血压波动太大而引起心率失常。③尿崩症患者泵入垂体后叶素治疗时，要根据每小时记录的尿量而随时准确调整泵入剂量，将尿量控制在理想的范围，防止失水性高热和低钠或高钠血症等，准确记录24h出入量，以利维持水电解质平衡。④颅脑外伤后，往往由于应急而致血糖增高，高血糖会加重脑的损伤并影响中枢神经功能的恢复。采用微量泵静脉泵入普通胰岛素控制危重患者持续高血糖状态时，患者的血糖下降不易过快，每小时应监测血糖，以免出现脑水肿。使用微量泵时较佳的血糖下降速度是每小时6mmol/L[1]。⑤尼莫地平易被聚乙烯吸收需避光，该药可引起头痛、头晕、面色潮红、心率减慢或心率过速，血压明显下降症状，因此必须监测血压，认真倾听患者的主诉。⑥气管切开术后，采用微量泵持续湿化气道，能达到恒速，微量，可根据患者痰液粘稠度调节注入速度，使气道始终处于湿化状态，痰液稀薄，减少痰痂形成，患者易于自行咳出，减少吸痰次数，患者舒适度增加，保证了气道的通畅。
3.3 应用微量泵的常见问题及护理
3.3.1 静脉炎：药液外渗以及微量泵给药时间过长，药物浓度过高，对血管内膜产生物理和化学刺激是导致静脉炎的诱因，以外周静脉多见，发生静脉炎时应局部停止泵入，重新穿刺，局部用利多卡因，地塞米松封闭或用50%的硫酸镁湿敷[2]。
3.3.2 静脉回血，针头堵塞：微量泵注射速度慢，延长管过长易受压，扭曲折叠，患者体位的变化都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。正确处理静脉回流的方法是：将装有生理盐水的注射器接在针头上，将回血推入体内若血量过大，已进入延长管，除按上述处理外，还必须更换延长管。杜丽华[3]认为微量泵单独泵入药物，速率一般低于10ml/h，容易出现静脉回血，进而增加针头堵塞的概率，利用微量泵同时接入常规液体，可显著降低静脉回血的发生率。
3.3.3 微量泵的保养：使用过程中要保持微量泵的清洁，否则高粘度的药液附在推进器或导轨摩擦处而影响微量泵速度的正确性，影响治疗效果，微量泵应用完后要用75%乙醇擦拭干净，保持其完整性，置于干燥通风处备用。
参考文献
[1] 郝丽莉，温玉洁，胡欣.微量泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖的临床观察[J].广西医学，2007，29（8）：1191.
[2] 马淑卿.ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1224.
[3] 杜丽华，荣加.常规液体配合微量泵输注对相关并发症发生率的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（6B）：44.
【摘要】目的：探讨微量泵在神经外科中的应用。方法：分析80例患者使用微量泵的观察和护理。结果：治疗效果均满意，无护理并发症。结论：微量泵性能可靠、精确度高、流速均匀，是神经外科必备的治疗用具之一。
1.临床资料
1.1 一般资料：本组中休克患者10例，高血压、脑出血15例，蛛网膜下脑出血16例，颅脑损伤后尿崩症4例，颅脑手术后高血糖状态7例，气管切开术后28例。
1.2 护理方法：根据医嘱配置好药物，调查泵入速度，接通静脉通路。静脉通路常采用静脉留置针置管或深静脉置管。
2.结果
本组中3例在输入尼莫地平药液时，出现血压下降，4例出现面色潮红、心慌，暂停药物后，症状消失，血压恢复正常。2例发生静脉炎，局部用50%的硫酸镁湿敷，3d后好转。6例患者出现静脉回血，经处理后效果好。4例尿崩症患者，4～10h内尿量可控制在50～200ml/h之间。2～4d尿量恢复正常。
3.护理体会
3.1 确保用药剂量准确：神经外科的患者病情复杂，常常要用2～3种药物同时应用控制病情，使用时必须严格执行查对制度，注意配伍禁忌。建立输液卡，加强巡视并将药名、剂量、使用开始时间注明在微量泵注射器上，注意观察药液有无外渗，管道有无脱落，并观察微量泵的工作状态是否正常，每日更换延长管及静脉头皮管，防止感染，根据病情调节药量及速度，更换药物及改变速度应及时记录并做好交班，确保药物的治疗安全有效。
3.2 掌握药物的性质及给药方法：①硝普纳遇光易分解，宜现用现配并避光，使用6～8h应更换1次，以保证藥物效果。硝普纳、硝酸甘油降压作用迅速，常用于其它降压药无效的高血压患者，泵入过程中，严密监测血压、脉搏，病情好转后要减量，但不可骤然停药，以免血压波动较大，下降过快，加重病情。②多巴胺、多巴酚丁胺泵入前应纠正低血容量，注意心率、心律、血压、尿量的监测，病情好转可减量，不可骤停，以免心率、血压波动太大而引起心率失常。③尿崩症患者泵入垂体后叶素治疗时，要根据每小时记录的尿量而随时准确调整泵入剂量，将尿量控制在理想的范围，防止失水性高热和低钠或高钠血症等，准确记录24h出入量，以利维持水电解质平衡。④颅脑外伤后，往往由于应急而致血糖增高，高血糖会加重脑的损伤并影响中枢神经功能的恢复。采用微量泵静脉泵入普通胰岛素控制危重患者持续高血糖状态时，患者的血糖下降不易过快，每小时应监测血糖，以免出现脑水肿。使用微量泵时较佳的血糖下降速度是每小时6mmol/L[1]。⑤尼莫地平易被聚乙烯吸收需避光，该药可引起头痛、头晕、面色潮红、心率减慢或心率过速，血压明显下降症状，因此必须监测血压，认真倾听患者的主诉。⑥气管切开术后，采用微量泵持续湿化气道，能达到恒速，微量，可根据患者痰液粘稠度调节注入速度，使气道始终处于湿化状态，痰液稀薄，减少痰痂形成，患者易于自行咳出，减少吸痰次数，患者舒适度增加，保证了气道的通畅。
3.3 应用微量泵的常见问题及护理
3.3.1 静脉炎：药液外渗以及微量泵给药时间过长，药物浓度过高，对血管内膜产生物理和化学刺激是导致静脉炎的诱因，以外周静脉多见，发生静脉炎时应局部停止泵入，重新穿刺，局部用利多卡因，地塞米松封闭或用50%的硫酸镁湿敷[2]。
3.3.2 静脉回血，针头堵塞：微量泵注射速度慢，延长管过长易受压，扭曲折叠，患者体位的变化都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。正确处理静脉回流的方法是：将装有生理盐水的注射器接在针头上，将回血推入体内若血量过大，已进入延长管，除按上述处理外，还必须更换延长管。杜丽华[3]认为微量泵单独泵入药物，速率一般低于10ml/h，容易出现静脉回血，进而增加针头堵塞的概率，利用微量泵同时接入常规液体，可显著降低静脉回血的发生率。
3.3.3 微量泵的保养：使用过程中要保持微量泵的清洁，否则高粘度的药液附在推进器或导轨摩擦处而影响微量泵速度的正确性，影响治疗效果，微量泵应用完后要用75%乙醇擦拭干净，保持其完整性，置于干燥通风处备用。
参考文献
[1] 郝丽莉，温玉洁，胡欣.微量泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖的临床观察[J].广西医学，2007，29（8）：1191.
[2] 马淑卿.ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1224.
[3] 杜丽华，荣加.常规液体配合微量泵输注对相关并发症发生率的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（6B）：44.