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摘要：目的：探讨 溃疡性结肠炎的临床治疗方法及效果。方法：选取临床2010年7月至2012年5月收治的52例确诊的溃疡性结肠炎患者的临床资料进行分析。结果：52例患者经过内科治疗症状消失及好转49例，总有效率94.23%。结论：根据溃疡性结肠炎的临床表现。保证患者及时救治，避免刺激性食物，烟、酒、水果及冷饮，刺激病灶加重病情。适当使用药物的治疗，对症治疗，及时的缓解病情。
关键词：溃疡性结肠炎；药物治疗【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0031-01
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种原因不明的慢性结肠炎症，病变主要位于直肠与结肠的远端。腹部表现主要有慢性腹痛，腹泻，粪便混有粘液脓血；检查左下腹轻度压痛[1]。全身以及腹部外表现常常可伴有发热，营养障碍；皮肤粘膜、眼部、关节及其周围软组织胆道等多处病变并存。选取2010年7月～2012年5月收治的溃疡性结肠炎患者52例临床资料进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的52例溃疡性结肠炎患者，其中男27例，女25例，年龄21～45岁，平均37岁。溃疡性结肠炎52例，其中腹泻的患者34例，脓血便的患者12例；腹痛的患者22例，腹泻伴有脓血便的患者11例，腹痛伴有腹泻的患者13例。
1.2辅助检查： X线钡剂灌肠检查是UC诊断的主要手段。结肠镜检验可明确病变范围及严重程度，通过肉眼观察及黏膜活检做出的诊断并与其他疾病鉴别。
1.2.1X线钡灌肠检查表现的典型者，在临床上具有重要的诊断价值。起病早期可见肠黏膜紊乱，袋形加深，肠壁边缘呈小锯齿状或毛刺状阴影[2]。结肠镜及活组织检查表现典型者，具有重要的诊断价值。发作期病变部位有黏膜充血、水肿、粗糙，血管走行不清楚等现象；多发性黏膜糜烂以及浅表溃疡隐窝脓肿；溃疡愈合后成多发性假息肉，甚至癌变，有时夹杂于溃疡之间。
1.2.2 ①血液检查： 常常可伴有发热，营养障碍；皮肤黏膜、眼部、关节及其周围软组织胆道等多处病变并存现象。②粪便检查 肉眼或镜下常见黏膜脓血，发作期有白细胞计数增高及血沉加快现象。严重患者可有血清病原体发现。
1.3治疗：除在急性发热期、肠道出血或持续发作的重型患者，应卧床休息外。其他患者在饮食方面应予无渣、高蛋白及足够热量的饮食。发热期及肠出血期给予流质饮食。复合维生素B，1～2片 po tid，维生素C，0.2g po tid。给患者供给足够的维生素。
1.3.1药物治疗： ①柳氮磺胺吡啶（SASP），4～6g/d分4次 po。如有效果，常常需要长期的应用，待症状缓解后，则改为维持量，2g/d。治疗3个月症状完全得到控制可停药；若治疗中病情反复发作，则服药可延长半年至1年以上。但SASP中含磺胺吡啶，对患者有一定的不良反应，例如恶心呕吐、头痛和全身不适等，还可有白细胞减少、关节疼痛、皮疹等，不良反应的发生与用药量的大小有关，在用药过程中必须注意这一点[3]。②5-氨基水杨酸，1～3g/d，分3～4次 po。③皮质激素类药物治疗 泼尼松10mg po tid或地塞米松10mg iv gtt。皮质激素类对临床急性症状可起缓解作用，但不能根治，复发率相对比较高。对爆发性或严重型病例，可适当使用大剂量激素5d疗法。
1.3.2对症治疗： ①地西洋5mg po qd。用于精神过度紧张的患者。②阿托品0.3mg po tid。使用于腹痛明显的患者。虽然对腹痛、腹泻明显的患者可给予少量的阿托品，但应注意该药对病患的不良反应，大剂量的使用阿托品可有引起中毒性结肠扩张的危险。③碳片1～2g po tid，次碳酸铋1～2g po tid，鞣酸蛋白1～2g po tid，对病患具有收敛止泻的作用。
1.4输血补液：出现严重的中毒症状、肠出血后的贫血状态、凝血酶原过低、全身衰竭时，可给予输血。如有失水、酸中毒或碱中毒、低钠钾、低钠时也应该及时纠正。
2结果
52例溃疡性结肠炎患者经内科治疗症状消失及好转49例，总有效率94.23%。
3讨论
溃疡性结肠炎患者在治疗过程中，应多注意观察、评估治疗效果；做好治疗前的各项辅助检查查对反复发作的患者，应观察是否存在相关的发病诱因，亦要注意观察有无药物使用本身的不良反应。本病不被患者的年龄限制，但多见于20～40岁的中青年患者，对中老年初发患者未经相关检查，诊断本病时应慎重，以免漏诊直、结肠肿瘤。少数溃疡性结肠炎患者可发生癌变，故对全结肠炎或病程较长的患者应定期进行内镜复查。对于重症及暴发型患者不宜做X线钡剂灌肠检查，以免引起中毒巨结肠或促使病情恶化。
参考文献
[1]沈建法，刘庆宪. 溃疡性结肠炎发生的藏象学基础[J]. 中华中医药学刊. 2010（10）.
[2]项平，保志军，徐富星，等.溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析.中华消化杂志，2003，23（4）：217-219.
[3]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）：354.
关键词：溃疡性结肠炎；药物治疗【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0031-01
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种原因不明的慢性结肠炎症，病变主要位于直肠与结肠的远端。腹部表现主要有慢性腹痛，腹泻，粪便混有粘液脓血；检查左下腹轻度压痛[1]。全身以及腹部外表现常常可伴有发热，营养障碍；皮肤粘膜、眼部、关节及其周围软组织胆道等多处病变并存。选取2010年7月～2012年5月收治的溃疡性结肠炎患者52例临床资料进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的52例溃疡性结肠炎患者，其中男27例，女25例，年龄21～45岁，平均37岁。溃疡性结肠炎52例，其中腹泻的患者34例，脓血便的患者12例；腹痛的患者22例，腹泻伴有脓血便的患者11例，腹痛伴有腹泻的患者13例。
1.2辅助检查： X线钡剂灌肠检查是UC诊断的主要手段。结肠镜检验可明确病变范围及严重程度，通过肉眼观察及黏膜活检做出的诊断并与其他疾病鉴别。
1.2.1X线钡灌肠检查表现的典型者，在临床上具有重要的诊断价值。起病早期可见肠黏膜紊乱，袋形加深，肠壁边缘呈小锯齿状或毛刺状阴影[2]。结肠镜及活组织检查表现典型者，具有重要的诊断价值。发作期病变部位有黏膜充血、水肿、粗糙，血管走行不清楚等现象；多发性黏膜糜烂以及浅表溃疡隐窝脓肿；溃疡愈合后成多发性假息肉，甚至癌变，有时夹杂于溃疡之间。
1.2.2 ①血液检查： 常常可伴有发热，营养障碍；皮肤黏膜、眼部、关节及其周围软组织胆道等多处病变并存现象。②粪便检查 肉眼或镜下常见黏膜脓血，发作期有白细胞计数增高及血沉加快现象。严重患者可有血清病原体发现。
1.3治疗：除在急性发热期、肠道出血或持续发作的重型患者，应卧床休息外。其他患者在饮食方面应予无渣、高蛋白及足够热量的饮食。发热期及肠出血期给予流质饮食。复合维生素B，1～2片 po tid，维生素C，0.2g po tid。给患者供给足够的维生素。
1.3.1药物治疗： ①柳氮磺胺吡啶（SASP），4～6g/d分4次 po。如有效果，常常需要长期的应用，待症状缓解后，则改为维持量，2g/d。治疗3个月症状完全得到控制可停药；若治疗中病情反复发作，则服药可延长半年至1年以上。但SASP中含磺胺吡啶，对患者有一定的不良反应，例如恶心呕吐、头痛和全身不适等，还可有白细胞减少、关节疼痛、皮疹等，不良反应的发生与用药量的大小有关，在用药过程中必须注意这一点[3]。②5-氨基水杨酸，1～3g/d，分3～4次 po。③皮质激素类药物治疗 泼尼松10mg po tid或地塞米松10mg iv gtt。皮质激素类对临床急性症状可起缓解作用，但不能根治，复发率相对比较高。对爆发性或严重型病例，可适当使用大剂量激素5d疗法。
1.3.2对症治疗： ①地西洋5mg po qd。用于精神过度紧张的患者。②阿托品0.3mg po tid。使用于腹痛明显的患者。虽然对腹痛、腹泻明显的患者可给予少量的阿托品，但应注意该药对病患的不良反应，大剂量的使用阿托品可有引起中毒性结肠扩张的危险。③碳片1～2g po tid，次碳酸铋1～2g po tid，鞣酸蛋白1～2g po tid，对病患具有收敛止泻的作用。
1.4输血补液：出现严重的中毒症状、肠出血后的贫血状态、凝血酶原过低、全身衰竭时，可给予输血。如有失水、酸中毒或碱中毒、低钠钾、低钠时也应该及时纠正。
2结果
52例溃疡性结肠炎患者经内科治疗症状消失及好转49例，总有效率94.23%。
3讨论
溃疡性结肠炎患者在治疗过程中，应多注意观察、评估治疗效果；做好治疗前的各项辅助检查查对反复发作的患者，应观察是否存在相关的发病诱因，亦要注意观察有无药物使用本身的不良反应。本病不被患者的年龄限制，但多见于20～40岁的中青年患者，对中老年初发患者未经相关检查，诊断本病时应慎重，以免漏诊直、结肠肿瘤。少数溃疡性结肠炎患者可发生癌变，故对全结肠炎或病程较长的患者应定期进行内镜复查。对于重症及暴发型患者不宜做X线钡剂灌肠检查，以免引起中毒巨结肠或促使病情恶化。
参考文献
[1]沈建法，刘庆宪. 溃疡性结肠炎发生的藏象学基础[J]. 中华中医药学刊. 2010（10）.
[2]项平，保志军，徐富星，等.溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析.中华消化杂志，2003，23（4）：217-219.
[3]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）：354.