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摘要：腰椎间盘突出症是当前临床中非常多见的一种疾病，该病给患者的日常生活能力带来非常大的困扰，随着手术治疗术后后遗症的频频爆出，保守综合治疗随之受到了学界的共同关注。鉴于此，本文对腰椎间盘突出症的保守综合治疗方法进行了简单总结，并对评估情况进行了了解。
关键词：腰椎间盘突出症；保守疗法；评估
腰椎间盘突出症是当前非常普遍的一种临床疾病，在该病治疗中，传统的保守治疗方法和手术治疗是最主要的两种治疗方案。为了能够取得为显著的临床效果，目前在该病的治疗中，不少患者都选择接受手术治疗，尽管手术治疗效果确实非常显著，但术后患者经常因关节韧带以及椎体等收到破坏致使脊柱的稳定性因此下降，这非常容易致使的病情复发。此外，手术治疗的费用非常高昂，并且有研究报道通过对保守综合疗法以及手术治疗的近期和远期效果进行观察发现，尽管手术治疗的短期效果非常显著，但其长期治疗效果与保守治疗方法并无任何差异。为此，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，提倡保守综合疗法成为了当前临床研究的重点。现将腰椎间盘突出症保守综合治疗方法以及评估方法总结如下。
1 卧床休息
在腰椎间盘突出症治疗中，卧床休息是最简单也是沿用最久的方法，同时也是非手术治疗中最基础的治疗方法，是患者治疗中必须遵守的治疗原则。针对早期以及轻症患者，通过有效的卧床休息，可最大程度上帮助患者康复，当然卧床也非常有讲究，床应当选择硬床位住，患者能够自行翻身，但却尽量避免站立或者坐起。患者洗漱、进食以及大小便都建议在床上进行，通常情况下，患者在卧床3周时间后，即可在佩戴腰围的情况下起床活动[1]。
2 针灸、推拿方法
推拿与针灸配合使用是当前一种中医保守治疗方法，其主要机制是铜多对交感神经活动进行抑制，并帮助微循环得到改善，缓解痉挛，使神经炎症水肿症状得到消除或者减轻。针刺与推拿联合治疗时，可根据患者的特点与中医辨证理论，给予患者辨证取穴，施以针刺，使效果更为显著。在治疗中，针刺可取足少阳胆经腧穴与足太阳膀胱经俞穴，其中承山、环跳、足三里、悬钟以及秩边等穴位，针刺时，以患者感觉到酸胀麻为宜，同时还可放射至足部，效果更为显著。在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，急性期通过点穴、按揉等方式来对给予患者刺激，可使取得较为理想的效果，但应当尽可能地避免对腰部造成过于强烈的刺激。在推拿时，取四腰穴、体表阳性反应点以及五腰穴为主穴，通过采取相应的手法来对穴位进行刺激，在推拿中叮嘱患者能够主动屈下肢，或者主动用双手使上半身能够撑起，并对腰部进行活动[2]。针对恢复期的患者，那么则主要通过震动、推拿、腰椎牵拉和旋转等方式来进行，这可有效使椎间盘以及椎体出现扭动力，促使腰椎关节的功能紊乱得到改善，缓解因神经根收到的卡压，使脊柱功能力线的分布得到调整，并促使椎间盘结构能够逐渐恢复常态，为此，其效果也较为理想。
3 牵引疗法
在腰椎间盘突出症治疗中年，腰椎牵引是一种非常重要且效果较好的治疗方法。该方法主要是通过对腰椎间隙进行扩大，促使椎间盘的压力得到缓解，并运用纤维环骤然弹性回缩力和纵韧带，使突出的椎间盘髓核回纳，进而缓解因突出物给神经根带来的压迫和刺激。有报道显示，在腰椎牵引的治疗中，牵引力量的大小也直接决定了其临床治疗效果。若腰椎牵引的力量过大，那么疏松的椎体就非常容易遭到破坏，并且过度的牵拉还可导致腰椎韧带受损，非常容易致使脊柱的相对平衡和稳定性受到影响；而通过适宜的力量来对腰椎关节进行控制的情况下，各韧带所受到的牵拉作用就会较为温和，那么其效果自然能够更佳。针对老年腰椎间盘突出症患者的治疗时，选择合适的力量更为关键。以人体重量的60%-70%为宜[3]。此外，在进行牵引时，体位和方式也非常容易致使腰椎牵引效果受到影响。腰椎间盘突出症患者俯卧位伴随有略微保持生理前凸的条件下牵引相对有效，而针对退行性椎间盘病变以及小关节活动减退的患者，应当选取腰椎生理曲度展平以及仰卧位，在对体位进行选择时，当然还需要对患者的个人感受相结合，以患者感受舒适为最佳。
4 物理疗法
物理疗法是近几年来，随着科技发展随之提出的一种治疗方法，该方法主要是通过运用热学、力学和磁学、中药渗透等物理手段，来促使患者椎间盘内压得到缓解，并使腰部的肌肉得到放松，病致使神经根的炎症反应得到解除或者减轻，使病情能够得到有效缓解。在对急性炎症期患者进行治疗时，应当选取低中频电来对患者进行刺激，使其能够达到镇静止痛的功效，并改善水肿和神经炎症反应，使各种临床症状能够得到有效缓解。针对缓解期患者，建议选取穿透较深的超短波、短波以及微波进行治疗，使深层组织的淋巴循环、血液以及松懈粘连都能够得到改善。
5 运动疗法
在腰椎间盘突出症保守治疗中，最简单且最容易做到的当属运动疗法，根据相关资料显示，该方法的治疗效果比物理疗法的治疗效果更为显著，并且患者也容易长时间保持，非常适合社区、家庭中开展，故推广起来更为容易[4]。腰背部的锻炼应当尽早开展，但脊柱不建议进行大幅度和速度过快的伸展运动或者屈曲运动。针对急性期治疗，可使患者的腰肌痉挛正在得到改善，并且患者能够在床上开展活动，更佳利于身体的放松，待到症状得到缓解之后，还可逐渐增加运动量，并且还可适当增加腰背肌等长收缩运动，运动幅度也以不引起明显痛感为最佳，具体的运行项目包括了飞燕点水、仰卧拱桥、直腿抬举收腹训练等。当患者的临床症状到了一定改善之后，仍然需要继续开展腰背肌肉锻炼，使之形成肌肉，更好的对腰部进行保护。针对中老年人群，由于他们的腰椎生理结构出现了明显退化，其运动能力也有了非常显著的减退，为此，通过运动疗法对中老年人的腰椎间盘突出症进行治疗和预防更为重要[5]。
6 健康教育
由于腰椎间盘突出症的临床治疗很难在短时间内治愈，加之该病具有较高的复发率，为此，加强患者的心理辅导，使患者的治疗信心得到增强。在治疗过程中，应当帮助患者循序渐进地开展功能锻炼，严禁出现弯腰取物，旋转腰椎等情况，并且即使是打喷嚏也需要使脊柱保持直立，此外，还应当加强腰部的保暖处理；当患者逐渐治愈后，仍然需要保持直立，并每间隔1h就需要对腰部背伸活动；在进行体力活动时，需要确保其保持正确的姿势，并注意保持均匀的力气，不定时对体位进行改变，使椎间盘内受到的压力能够保持平衡[6]。
目前腰椎间盘突出症的临床评估方法还没有统一的说法，故相关报道中指出的“有效疗法”也很难下定论，加之，不同的医师在对患者进行治疗时，所采用的方法和技巧也所有差异，这使得临床评估起来也有一定的难度。为此，下一步我们应当积极退出腰椎间盘突出症的临床评估方法，使保守治疗的标准更佳规范和统一。
参考文献：
[1] 周明浩，张必来.针刺合中药治疗腰椎间盘突出症51例疗效观察[J].浙江中医杂志， 2010，45（3）：210-211.
[2] 李波，杨曙光，赵厚俊，等.保守综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国实用医药，2014，8（13）：28-29.
[3] 郑时珍.牵引联合综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（3）：233-234.
[4] 高雪峰.综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（44）：187-188.
[5] 江元兵.综合外治治疗腰椎间盘突出症118例[J].中国保健营养（中旬刊），2014.24（4）：2017.
[6] 倪伟.综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（6）：36-37.
关键词：腰椎间盘突出症；保守疗法；评估
腰椎间盘突出症是当前非常普遍的一种临床疾病，在该病治疗中，传统的保守治疗方法和手术治疗是最主要的两种治疗方案。为了能够取得为显著的临床效果，目前在该病的治疗中，不少患者都选择接受手术治疗，尽管手术治疗效果确实非常显著，但术后患者经常因关节韧带以及椎体等收到破坏致使脊柱的稳定性因此下降，这非常容易致使的病情复发。此外，手术治疗的费用非常高昂，并且有研究报道通过对保守综合疗法以及手术治疗的近期和远期效果进行观察发现，尽管手术治疗的短期效果非常显著，但其长期治疗效果与保守治疗方法并无任何差异。为此，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，提倡保守综合疗法成为了当前临床研究的重点。现将腰椎间盘突出症保守综合治疗方法以及评估方法总结如下。
1 卧床休息
在腰椎间盘突出症治疗中，卧床休息是最简单也是沿用最久的方法，同时也是非手术治疗中最基础的治疗方法，是患者治疗中必须遵守的治疗原则。针对早期以及轻症患者，通过有效的卧床休息，可最大程度上帮助患者康复，当然卧床也非常有讲究，床应当选择硬床位住，患者能够自行翻身，但却尽量避免站立或者坐起。患者洗漱、进食以及大小便都建议在床上进行，通常情况下，患者在卧床3周时间后，即可在佩戴腰围的情况下起床活动[1]。
2 针灸、推拿方法
推拿与针灸配合使用是当前一种中医保守治疗方法，其主要机制是铜多对交感神经活动进行抑制，并帮助微循环得到改善，缓解痉挛，使神经炎症水肿症状得到消除或者减轻。针刺与推拿联合治疗时，可根据患者的特点与中医辨证理论，给予患者辨证取穴，施以针刺，使效果更为显著。在治疗中，针刺可取足少阳胆经腧穴与足太阳膀胱经俞穴，其中承山、环跳、足三里、悬钟以及秩边等穴位，针刺时，以患者感觉到酸胀麻为宜，同时还可放射至足部，效果更为显著。在对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，急性期通过点穴、按揉等方式来对给予患者刺激，可使取得较为理想的效果，但应当尽可能地避免对腰部造成过于强烈的刺激。在推拿时，取四腰穴、体表阳性反应点以及五腰穴为主穴，通过采取相应的手法来对穴位进行刺激，在推拿中叮嘱患者能够主动屈下肢，或者主动用双手使上半身能够撑起，并对腰部进行活动[2]。针对恢复期的患者，那么则主要通过震动、推拿、腰椎牵拉和旋转等方式来进行，这可有效使椎间盘以及椎体出现扭动力，促使腰椎关节的功能紊乱得到改善，缓解因神经根收到的卡压，使脊柱功能力线的分布得到调整，并促使椎间盘结构能够逐渐恢复常态，为此，其效果也较为理想。
3 牵引疗法
在腰椎间盘突出症治疗中年，腰椎牵引是一种非常重要且效果较好的治疗方法。该方法主要是通过对腰椎间隙进行扩大，促使椎间盘的压力得到缓解，并运用纤维环骤然弹性回缩力和纵韧带，使突出的椎间盘髓核回纳，进而缓解因突出物给神经根带来的压迫和刺激。有报道显示，在腰椎牵引的治疗中，牵引力量的大小也直接决定了其临床治疗效果。若腰椎牵引的力量过大，那么疏松的椎体就非常容易遭到破坏，并且过度的牵拉还可导致腰椎韧带受损，非常容易致使脊柱的相对平衡和稳定性受到影响；而通过适宜的力量来对腰椎关节进行控制的情况下，各韧带所受到的牵拉作用就会较为温和，那么其效果自然能够更佳。针对老年腰椎间盘突出症患者的治疗时，选择合适的力量更为关键。以人体重量的60%-70%为宜[3]。此外，在进行牵引时，体位和方式也非常容易致使腰椎牵引效果受到影响。腰椎间盘突出症患者俯卧位伴随有略微保持生理前凸的条件下牵引相对有效，而针对退行性椎间盘病变以及小关节活动减退的患者，应当选取腰椎生理曲度展平以及仰卧位，在对体位进行选择时，当然还需要对患者的个人感受相结合，以患者感受舒适为最佳。
4 物理疗法
物理疗法是近几年来，随着科技发展随之提出的一种治疗方法，该方法主要是通过运用热学、力学和磁学、中药渗透等物理手段，来促使患者椎间盘内压得到缓解，并使腰部的肌肉得到放松，病致使神经根的炎症反应得到解除或者减轻，使病情能够得到有效缓解。在对急性炎症期患者进行治疗时，应当选取低中频电来对患者进行刺激，使其能够达到镇静止痛的功效，并改善水肿和神经炎症反应，使各种临床症状能够得到有效缓解。针对缓解期患者，建议选取穿透较深的超短波、短波以及微波进行治疗，使深层组织的淋巴循环、血液以及松懈粘连都能够得到改善。
5 运动疗法
在腰椎间盘突出症保守治疗中，最简单且最容易做到的当属运动疗法，根据相关资料显示，该方法的治疗效果比物理疗法的治疗效果更为显著，并且患者也容易长时间保持，非常适合社区、家庭中开展，故推广起来更为容易[4]。腰背部的锻炼应当尽早开展，但脊柱不建议进行大幅度和速度过快的伸展运动或者屈曲运动。针对急性期治疗，可使患者的腰肌痉挛正在得到改善，并且患者能够在床上开展活动，更佳利于身体的放松，待到症状得到缓解之后，还可逐渐增加运动量，并且还可适当增加腰背肌等长收缩运动，运动幅度也以不引起明显痛感为最佳，具体的运行项目包括了飞燕点水、仰卧拱桥、直腿抬举收腹训练等。当患者的临床症状到了一定改善之后，仍然需要继续开展腰背肌肉锻炼，使之形成肌肉，更好的对腰部进行保护。针对中老年人群，由于他们的腰椎生理结构出现了明显退化，其运动能力也有了非常显著的减退，为此，通过运动疗法对中老年人的腰椎间盘突出症进行治疗和预防更为重要[5]。
6 健康教育
由于腰椎间盘突出症的临床治疗很难在短时间内治愈，加之该病具有较高的复发率，为此，加强患者的心理辅导，使患者的治疗信心得到增强。在治疗过程中，应当帮助患者循序渐进地开展功能锻炼，严禁出现弯腰取物，旋转腰椎等情况，并且即使是打喷嚏也需要使脊柱保持直立，此外，还应当加强腰部的保暖处理；当患者逐渐治愈后，仍然需要保持直立，并每间隔1h就需要对腰部背伸活动；在进行体力活动时，需要确保其保持正确的姿势，并注意保持均匀的力气，不定时对体位进行改变，使椎间盘内受到的压力能够保持平衡[6]。
目前腰椎间盘突出症的临床评估方法还没有统一的说法，故相关报道中指出的“有效疗法”也很难下定论，加之，不同的医师在对患者进行治疗时，所采用的方法和技巧也所有差异，这使得临床评估起来也有一定的难度。为此，下一步我们应当积极退出腰椎间盘突出症的临床评估方法，使保守治疗的标准更佳规范和统一。
参考文献：
[1] 周明浩，张必来.针刺合中药治疗腰椎间盘突出症51例疗效观察[J].浙江中医杂志， 2010，45（3）：210-211.
[2] 李波，杨曙光，赵厚俊，等.保守综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国实用医药，2014，8（13）：28-29.
[3] 郑时珍.牵引联合综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（3）：233-234.
[4] 高雪峰.综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（44）：187-188.
[5] 江元兵.综合外治治疗腰椎间盘突出症118例[J].中国保健营养（中旬刊），2014.24（4）：2017.
[6] 倪伟.综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（6）：36-37.