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摘要：目的：探讨护理标识在临床工作中的运用效果?方法 制作不同图形?不同颜色并加以文字说明的标识如药物警示标识?安全警示标识?提醒标识?患者身份识别标识等，挂放在医院醒目?关键位置，使护患双方都引起重视，采用回顾性调查分析法，比较使用护理标识前后（2012年?2013年）护理意外事件?护理纠纷?护理差错以及患者?家属对护理工作的满意度情况?结果：护理标识在我院老年病房临床使用后，护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生明显下降，发生率由使用护理标识前（2012年）的10.83%下降到使用护理标识后（2013年）的3.44%，X2=11.89（P<0.01）；患者及家属对护理工作的满意度由85.67%上升到96.55%，X2=21.14（P<0.01），有显著差异?结论：应用各种护理标识能降低护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生，对提高护理质量和提高患者和家属对护理工作的满意度是行之有效的举措?
关键词：护理标识，临床工作，应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0660-02
前言
随着《医疗事故处理条例》的正式实施及人们的自我保护意识的不断增强.护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注?如何提高患者对护理工作的满意度预防差错事故的发生已成为病房护理工作的重点?2013年我院老年病房开始使用各护理警示标识?患者身份识别标识，有效地降低了护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生，并取得了一定的成效?
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年和2013年我院老年病房住院病人?其中2012年住院人数286人，男性134人，女性152人，年龄分布为70-96岁，平均年龄82.03?2013年住院人数290人，男性136人，女性154人，年龄分布为69-95岁，平均年龄81.76?2012年和2013年住院患者在年龄?性别?文化程度上无明显差异（P>0.05），两组患者具有可比性?
1.2 数据的收集
通过查阅护理标识使用前（2012年）和护理标识使用后（2013年）护理意外事件登记本?差错事故登记本?医院纠纷办对各科室投诉纠纷情况登记本?住院患者满意度测评汇总情况登记本获得各项数据，对所获得数据进行统计分析，比较护理标识使用前后护理意外事件?护理差错?护理纠纷?患者及家属对护理工作满意度情况?
1.3 干预方法
1.3.1 设立护理标识及落实 我院老年病房使用统一?规范的护理标识，各类标识由总护士长和病房护士长共同设计并制作，包括标识的颜色?字样?形状以及字体所采用的大小等，使用方法简单，成本比较低?治疗室内提醒标识的材质选择了易清洗和易更换的写真纸；患者身份识别标识采用树脂材质的腕带；其它标识均采用在电脑上打印图片以及用文字注明标识内容，然后进行塑封，在标识上方打孔后放上线绳即可使用?标识的颜色一般根据风险度而定，比如：静脉滴注氯化钾?使用升压药时则使用了醒目的红色?
1.3.1.1 药物警示标识 ①中心药房发放的氯化钾针剂放于标有红色实心三角形的氯化钾药盒内再发送至病房进行使用，静脉滴注氯化钾时则用三角形红底黑字并標有“氯化钾”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士注意输液滴速；②特殊用药如静脉滴注硝酸异山梨醇酯时则用长方形黄底黑字并标有“特殊用药”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士随时注意观察患者病情，注意用药后的反应；③使用升压药时则用长方形红底黑字并标有“升压药”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士注意滴速及定时监测患者血压，保证患者用药安全
1.3.1.2 安全警示标识 ①住院病人跌倒高危患者，则在患者床尾挂上图文并茂黄底黑字“小心跌倒”标识；②住院病人压疮高危患者，则在患者床尾挂上绿底黑字“防压疮”标识；③地面潮湿或在清扫地面时，地上放有三角形图文并茂黄底黑字“地面潮湿?小心滑倒”标识，以防止患者摔倒?
1.3.1.3 提醒标识 治疗室操作台面正上方标有蓝底黑字“三查七对做到了吗？”；治疗车上标有蓝底黑字“三查七对做到了吗？”?“呼叫患者姓名了吗？”?“你洗手了吗？”?这些标识时时刻刻提醒护士进行各项护理操作前应严格执行查对制度和消毒隔离制度，保证护理安全?我们对各时间段的医嘱也进行了提醒标识，如“8AM静脉注射”?“4PM静脉注射”?“8PM口服药”?“当日补液”?“明日补液”等，防止了护理操作的遗漏?
1.3.1.4 导管标识 吸氧管用绿底黑字“吸氧管”字样区分；导尿管用黄底蓝字“导尿管”字样区分；鼻饲管用紫底蓝字“鼻饲管”字样区分；深静脉穿刺用蓝底红字“深静脉穿刺”字样区分?
1.3.1.5 使用患者身份识别标识 我院老年病房从2013年开始采取对所有住院病人使用各种腕带来确认患者身份?腕带上的信息包括患者床号?姓名?年龄?住院号?药物过敏情况?腕带标识分为四种颜色，红色腕带代表青霉素阳性患者；橘色腕带代表意识不清?不能应答患者；粉红色腕带代表病情危重患者，无上述情况者则使用绿色腕带?使用方法为将腕带用按扣的方式固定于患者右手腕上，使患者不能轻易取下，对烦躁?意识不清患者则采用将腕带带在右脚腕，防止患者将腕带扯掉?医护人员在对患者进行各种检查和护理操作时均核对患者的腕带信息?特别是辅助科室如检验科?心电图室前来为患者做辅助检查时，首先通过腕带上的信息对病人身份进行确认，确认无误后方可进行操作检查?患者在住院期间，腕带一经脱落，立即进行查对后予以补戴?
1.4 统计学方法：所有数据资料应用SPSS13.0统计软件处理，组间比较采用x2检验?
2.结果
2.1护理标识使用前后意外事件?护理差错及纠纷发生情况比较见表1? 2.2病人和家属对护理工作满意度比较见表2 ?
3讨论
3.1 从表1可见，2013年使用各护理标识后，护理意外事件?护理差错?护理纠纷明显减少，由2012年的10.83﹪下降至2013年的3.44﹪，X2=11.89 （P<0.01），有显著差异，具有统计学意义，充分说明护理标识的临床使用中具有很大的作用，确保了护理安全，保障了住院患者的利益和安全?
3.2 设立护理警示标识对护士和其他医务人员能产生良好的警醒作用，有助于唤醒和提高护士集中注意力，时刻做到保持高度的警惕性，提高护士的安全意识?设立护理提醒标识，如“三查七对做到了吗？”?“呼叫患者姓名了吗？”?“你洗手了吗？”等这些标识应用于平时工作中，不仅能时刻提醒我们的护士在各项护理技术操作?核对医嘱等情况下，做到认真查对和核对，还有助于让护士养成正规的工作模式和操作流程，以减少或避免各种护理差错的发生，提高护理质量，保证护理安全?
3.3设立安全警示标识，如“地面潮湿，小心滑倒”标识的设立，对护患双方都起到警示作用，也提醒病区其他工作人员高度警惕，不仅保证了患者的安全，维护了他们的利益，同时对医院和医务人员也能得到自我保护，可防止因地面潮湿原因引起的滑倒，避免因此而发生的纠纷?我院老年病房住院病人的平均年龄超过81岁，陈月娟等[3]报道，年龄在80岁以上的老年病人跌倒发生率为50%?现我病房对新入院患者进行全面评估筛选，对有跌倒高危患者采取预防跌倒措施，床头设立“小心跌倒”警示标识，加强患者及陪护人员的宣教，也可以让家属和其他陪护人员与护士共同重视跌倒危险因素的防范，能有效降低跌倒发生率?
3.4患者身份识别标识的使用 在国际病人安全管理目标（International Patient Safety Goals）中规定，使用病人姓名及住院号进行身份确认是病人安全有效的接受治疗护理的基本保证[4]，明确规定了不能使用床号来辨别病人身份[5]?，我们现在执行的三查七对内容中没有查对住院号一项，实际工作中我们可能会遇到同名同姓的患者，所以JCI国际病人安全目标管理中指出必须使用住院号为病人惟一的有效身份识别，同时，核对姓名来同步确认病人身份，保证住院病人的护理安全?
3.5病人满意度可比较客观地反映医疗服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的标准之一?从表2可见使用各标识及加强病人?家属以及陪护人员的健康宣教工作以来，病人及家属对护理工作的满意度也明显上升，由2012年的85.67%提高到2012年的96.55%，P<0.01，有显著差异，具有统计学意义?病人对护理服务的满意度在很大程度上决定着病人对医院整体服务的满意度?病人满意度也是评价护理终末质量的一个重要指标，是反映护理质量的重要渠道，是体现以人为本的重要形式，规范了护理工作，保障了护理安全，同时加强护患沟通，密切了护患关系，减少了护理纠纷的发生?
3.6护理安全的保证除了使用各警示标识?身份识别标识外，加强对患者及家属的宣教工作也显得尤为重要，通过入院宣教?公休座谈会时进行宣教，与病人及家属一一讲解各标识的作用和意义，使他们对各种危险因素及危害性有一定的认识，能积极配合护士做好安全管理，能听从护士的宣教，配合护士，互相合作，保证了安全?
4结论
护理标识的使用有效地降低了护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生，也提高了患者?家属以及陪护人员对护理工作的满意率，而且护理标识的制作方法简单?使用方便?节约成本，在临床护理工作中可广泛应用?
参考文献
[1] 孙美元.护理警示标识在护理风险管理中的应用〔J〕.护理研究，2006，20（9）：2158—2159.
[2] 蒋红，顾妙娟，倪洁.护理标识在病区细节管理中的应用〔J〕.上海护理，2008，8（4）：76—77.
[3] 陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展.上海护理，2005，5（5）：56—57.
[4] Goal 1.Identify Patients Correctly.International Patient Safety Goal，2006.
[5] AttachmentC，Goal1.Improve the accuracy of patient/resident/client identification. National patient safety goals，2005.
关键词：护理标识，临床工作，应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0660-02
前言
随着《医疗事故处理条例》的正式实施及人们的自我保护意识的不断增强.护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注?如何提高患者对护理工作的满意度预防差错事故的发生已成为病房护理工作的重点?2013年我院老年病房开始使用各护理警示标识?患者身份识别标识，有效地降低了护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生，并取得了一定的成效?
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年和2013年我院老年病房住院病人?其中2012年住院人数286人，男性134人，女性152人，年龄分布为70-96岁，平均年龄82.03?2013年住院人数290人，男性136人，女性154人，年龄分布为69-95岁，平均年龄81.76?2012年和2013年住院患者在年龄?性别?文化程度上无明显差异（P>0.05），两组患者具有可比性?
1.2 数据的收集
通过查阅护理标识使用前（2012年）和护理标识使用后（2013年）护理意外事件登记本?差错事故登记本?医院纠纷办对各科室投诉纠纷情况登记本?住院患者满意度测评汇总情况登记本获得各项数据，对所获得数据进行统计分析，比较护理标识使用前后护理意外事件?护理差错?护理纠纷?患者及家属对护理工作满意度情况?
1.3 干预方法
1.3.1 设立护理标识及落实 我院老年病房使用统一?规范的护理标识，各类标识由总护士长和病房护士长共同设计并制作，包括标识的颜色?字样?形状以及字体所采用的大小等，使用方法简单，成本比较低?治疗室内提醒标识的材质选择了易清洗和易更换的写真纸；患者身份识别标识采用树脂材质的腕带；其它标识均采用在电脑上打印图片以及用文字注明标识内容，然后进行塑封，在标识上方打孔后放上线绳即可使用?标识的颜色一般根据风险度而定，比如：静脉滴注氯化钾?使用升压药时则使用了醒目的红色?
1.3.1.1 药物警示标识 ①中心药房发放的氯化钾针剂放于标有红色实心三角形的氯化钾药盒内再发送至病房进行使用，静脉滴注氯化钾时则用三角形红底黑字并標有“氯化钾”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士注意输液滴速；②特殊用药如静脉滴注硝酸异山梨醇酯时则用长方形黄底黑字并标有“特殊用药”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士随时注意观察患者病情，注意用药后的反应；③使用升压药时则用长方形红底黑字并标有“升压药”字样的标识挂于输液器茂菲氏滴管上方，以提醒护士注意滴速及定时监测患者血压，保证患者用药安全
1.3.1.2 安全警示标识 ①住院病人跌倒高危患者，则在患者床尾挂上图文并茂黄底黑字“小心跌倒”标识；②住院病人压疮高危患者，则在患者床尾挂上绿底黑字“防压疮”标识；③地面潮湿或在清扫地面时，地上放有三角形图文并茂黄底黑字“地面潮湿?小心滑倒”标识，以防止患者摔倒?
1.3.1.3 提醒标识 治疗室操作台面正上方标有蓝底黑字“三查七对做到了吗？”；治疗车上标有蓝底黑字“三查七对做到了吗？”?“呼叫患者姓名了吗？”?“你洗手了吗？”?这些标识时时刻刻提醒护士进行各项护理操作前应严格执行查对制度和消毒隔离制度，保证护理安全?我们对各时间段的医嘱也进行了提醒标识，如“8AM静脉注射”?“4PM静脉注射”?“8PM口服药”?“当日补液”?“明日补液”等，防止了护理操作的遗漏?
1.3.1.4 导管标识 吸氧管用绿底黑字“吸氧管”字样区分；导尿管用黄底蓝字“导尿管”字样区分；鼻饲管用紫底蓝字“鼻饲管”字样区分；深静脉穿刺用蓝底红字“深静脉穿刺”字样区分?
1.3.1.5 使用患者身份识别标识 我院老年病房从2013年开始采取对所有住院病人使用各种腕带来确认患者身份?腕带上的信息包括患者床号?姓名?年龄?住院号?药物过敏情况?腕带标识分为四种颜色，红色腕带代表青霉素阳性患者；橘色腕带代表意识不清?不能应答患者；粉红色腕带代表病情危重患者，无上述情况者则使用绿色腕带?使用方法为将腕带用按扣的方式固定于患者右手腕上，使患者不能轻易取下，对烦躁?意识不清患者则采用将腕带带在右脚腕，防止患者将腕带扯掉?医护人员在对患者进行各种检查和护理操作时均核对患者的腕带信息?特别是辅助科室如检验科?心电图室前来为患者做辅助检查时，首先通过腕带上的信息对病人身份进行确认，确认无误后方可进行操作检查?患者在住院期间，腕带一经脱落，立即进行查对后予以补戴?
1.4 统计学方法：所有数据资料应用SPSS13.0统计软件处理，组间比较采用x2检验?
2.结果
2.1护理标识使用前后意外事件?护理差错及纠纷发生情况比较见表1? 2.2病人和家属对护理工作满意度比较见表2 ?
3讨论
3.1 从表1可见，2013年使用各护理标识后，护理意外事件?护理差错?护理纠纷明显减少，由2012年的10.83﹪下降至2013年的3.44﹪，X2=11.89 （P<0.01），有显著差异，具有统计学意义，充分说明护理标识的临床使用中具有很大的作用，确保了护理安全，保障了住院患者的利益和安全?
3.2 设立护理警示标识对护士和其他医务人员能产生良好的警醒作用，有助于唤醒和提高护士集中注意力，时刻做到保持高度的警惕性，提高护士的安全意识?设立护理提醒标识，如“三查七对做到了吗？”?“呼叫患者姓名了吗？”?“你洗手了吗？”等这些标识应用于平时工作中，不仅能时刻提醒我们的护士在各项护理技术操作?核对医嘱等情况下，做到认真查对和核对，还有助于让护士养成正规的工作模式和操作流程，以减少或避免各种护理差错的发生，提高护理质量，保证护理安全?
3.3设立安全警示标识，如“地面潮湿，小心滑倒”标识的设立，对护患双方都起到警示作用，也提醒病区其他工作人员高度警惕，不仅保证了患者的安全，维护了他们的利益，同时对医院和医务人员也能得到自我保护，可防止因地面潮湿原因引起的滑倒，避免因此而发生的纠纷?我院老年病房住院病人的平均年龄超过81岁，陈月娟等[3]报道，年龄在80岁以上的老年病人跌倒发生率为50%?现我病房对新入院患者进行全面评估筛选，对有跌倒高危患者采取预防跌倒措施，床头设立“小心跌倒”警示标识，加强患者及陪护人员的宣教，也可以让家属和其他陪护人员与护士共同重视跌倒危险因素的防范，能有效降低跌倒发生率?
3.4患者身份识别标识的使用 在国际病人安全管理目标（International Patient Safety Goals）中规定，使用病人姓名及住院号进行身份确认是病人安全有效的接受治疗护理的基本保证[4]，明确规定了不能使用床号来辨别病人身份[5]?，我们现在执行的三查七对内容中没有查对住院号一项，实际工作中我们可能会遇到同名同姓的患者，所以JCI国际病人安全目标管理中指出必须使用住院号为病人惟一的有效身份识别，同时，核对姓名来同步确认病人身份，保证住院病人的护理安全?
3.5病人满意度可比较客观地反映医疗服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的标准之一?从表2可见使用各标识及加强病人?家属以及陪护人员的健康宣教工作以来，病人及家属对护理工作的满意度也明显上升，由2012年的85.67%提高到2012年的96.55%，P<0.01，有显著差异，具有统计学意义?病人对护理服务的满意度在很大程度上决定着病人对医院整体服务的满意度?病人满意度也是评价护理终末质量的一个重要指标，是反映护理质量的重要渠道，是体现以人为本的重要形式，规范了护理工作，保障了护理安全，同时加强护患沟通，密切了护患关系，减少了护理纠纷的发生?
3.6护理安全的保证除了使用各警示标识?身份识别标识外，加强对患者及家属的宣教工作也显得尤为重要，通过入院宣教?公休座谈会时进行宣教，与病人及家属一一讲解各标识的作用和意义，使他们对各种危险因素及危害性有一定的认识，能积极配合护士做好安全管理，能听从护士的宣教，配合护士，互相合作，保证了安全?
4结论
护理标识的使用有效地降低了护理意外事件?护理差错?护理纠纷的发生，也提高了患者?家属以及陪护人员对护理工作的满意率，而且护理标识的制作方法简单?使用方便?节约成本，在临床护理工作中可广泛应用?
参考文献
[1] 孙美元.护理警示标识在护理风险管理中的应用〔J〕.护理研究，2006，20（9）：2158—2159.
[2] 蒋红，顾妙娟，倪洁.护理标识在病区细节管理中的应用〔J〕.上海护理，2008，8（4）：76—77.
[3] 陈月娟，王荣，余小萍.老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展.上海护理，2005，5（5）：56—57.
[4] Goal 1.Identify Patients Correctly.International Patient Safety Goal，2006.
[5] AttachmentC，Goal1.Improve the accuracy of patient/resident/client identification. National patient safety goals，2005.