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【摘 要】 目的 探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。方法 随机抽取我院2012年3月——2014年10月82例心力衰竭合并室性心律失常患者，根据治疗方法对患者进行分组，两组均服用胺碘酮进行治疗，在此基础上给予观察组患者参松养心胶囊，比较两组患者临床治疗效果及用药不良反应。结果 两组患者经过程治疗后，观察组显效19例，有效19例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效12例，有效18例，无效11例，总有效率为73.2%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；两组治疗期间均未出现严重用药不良反应，进对照组1例患者出现恶心，未经特殊处理，症状自行消失。结论 参松养心胶囊+胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常，临床效果明显，且安全有效，值得推广。
【关键词】 参松养心胶囊 胺碘酮 心力衰竭 室性心律失常
心力衰竭的主要因素为患者心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，可引发心搏出量相对下降，并使机体代谢受到阻碍。心力衰竭合并室性心律失常多表现为室性早搏，严重影响到患者的身心健康。权威文献研究结果表明，在常规西药治疗基础上，将中医药广泛应用在心内科临床中，可为治疗心内科疾病创造更多可能。基于此，本研究旨在探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床效果，为此选择2012年3月——2014年10月心力衰竭合并室性心律失常患者作为观察对象，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院82例心力衰竭合并室性心律失常患者，其中男42例，女40例，年龄46-78岁，平均年龄（63.1±3.8）岁。经心电图检查，所有患者均为频发室性早搏，符合心力衰竭合并室性心律失常相关诊疗标准[1]，且知情同意。根据治疗方法将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），观察组男22例，女19例，平均年龄（64.2±4.0）岁。其中高血压17例，冠心病15例，扩张型心肌病9例。心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级10例。对照组男20例，女21例，平均年龄（62.9±3.8）岁。其中高血压18例，冠心病13例，扩张型心肌病10例。心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级12例。两组患者年龄、性别、基础疾病及心功能分级等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均根据原发病——心力衰竭的主要临床表现给予对症治疗，停止应用其他抗心律失常类药物，同时服用胺碘酮，200mg/次，3次/d。服药7d后200mg/次，2次/d，连续用药7d后，将药量减至100mg/次，1次/d；在此基础上给予观察组患者参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司；国药准字：Z20103032），口服2-4粒/次，3次/d。
1.3 指标观察
两组患者均进行为期8周的用药治疗，治疗结束后比较两组患者临床治疗效果及用药不良反应。其中临床效果根据心功能分级及动态心电图进行评价，标准为：显效：临床症状消失，心电图检查显示频发性室性早搏减少70%以上，心功能改善2个级别以上；有效：症状明显好转，心电图显频发性室性早搏减少70%以上，心功能改善1个级别；无效：症状无改善，心电图示波无变化；总有效率=（显效例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
两组治疗期间均未出现严重用药不良反应，进对照组1例患者出现恶心，未经特殊处理，症状自行消失；两组患者经过程治疗后，观察组显效19例，有效19例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效12例，有效18例，无效11例，总有效率为73.2%。两组差异显著（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭属于心血管临床常见疾病，是脑卒中独立危险因素之一，可增加脑卒中和心力衰竭的发病率，给患者身体健康带来严重威胁。祖国医学认为，心力衰竭合并室性心律失常属于“气阴两虚”范畴[2]。
本研究观察组患者在常规治疗基础上服用参松养心胶囊+胺碘酮，其中胺碘酮属于苯丙呋喃的衍生物，是比较常见法的抗心律失常类药物，能够有效抑制窦房结与房室交界区域间的自律性，进而减缓其传导速度，进一步延长心房肌有效不应期。但是，胺碘酮抗心律失常效果虽然比较明显，但维持窦性心律的作用常常会受到限制，因此在治疗中尚存在一定的局限性[3]。参松养心胶囊属于纯中药制剂，由人参、甘松、山茱萸、龙骨、丹参、桑寄生及黄连等药物经过科学配伍而成。方中人参、丹参益气养血、滋阴养身，甘松行气止痛，山茱萸、龙骨安神祛火、定神理气。诸药结合，可活血化瘀、共奏益气定神、养阴滋补之作用。现代药理学证实，参松养心胶囊的主要药物成分能够直达病灶，并与患者心肌细胞膜中发生特异变化的离子通道蛋白成分结合，进而促进钾离子外流，从而保护心肌细胞膜，因此能够对心律失常产生显著的抑制和改善效果。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组（73.2%）。两组差异显著（P<0.05），与权威文献报道结果基本相符[4-5]。说明参松养心胶囊与胺碘酮进行联合应用，不仅与祖国医学一脉相承，更与现代西医学理论高度吻合。同时，治疗期间未出现严重用药不良反应，说明联合用药方案具有安全性和可靠性。基于上述分析，认为参松养心胶囊+胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常，临床效果明显，且安全有效，值得推广。
参考文献
[1]徐珂，席领红，侯江红.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析[J].现代中西医结合杂志 2013-10-10 期刊 2 38
[2]陈晓旭.参松养心胶囊对慢性心衰合并室早患者的临床疗效及对室早指数、Tp-e间期的影响[J].河南中医学院，2014，04（30）：325-326.
[3]李心畅，赵欣.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察 [J].中外医疗，2013，08（11）：314-316.
[4]牛丽珠，李佳和.心律失常采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，11（20）：562.
【关键词】 参松养心胶囊 胺碘酮 心力衰竭 室性心律失常
心力衰竭的主要因素为患者心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，可引发心搏出量相对下降，并使机体代谢受到阻碍。心力衰竭合并室性心律失常多表现为室性早搏，严重影响到患者的身心健康。权威文献研究结果表明，在常规西药治疗基础上，将中医药广泛应用在心内科临床中，可为治疗心内科疾病创造更多可能。基于此，本研究旨在探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床效果，为此选择2012年3月——2014年10月心力衰竭合并室性心律失常患者作为观察对象，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院82例心力衰竭合并室性心律失常患者，其中男42例，女40例，年龄46-78岁，平均年龄（63.1±3.8）岁。经心电图检查，所有患者均为频发室性早搏，符合心力衰竭合并室性心律失常相关诊疗标准[1]，且知情同意。根据治疗方法将患者分为观察组（41例）和对照组（41例），观察组男22例，女19例，平均年龄（64.2±4.0）岁。其中高血压17例，冠心病15例，扩张型心肌病9例。心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级10例。对照组男20例，女21例，平均年龄（62.9±3.8）岁。其中高血压18例，冠心病13例，扩张型心肌病10例。心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级12例。两组患者年龄、性别、基础疾病及心功能分级等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均根据原发病——心力衰竭的主要临床表现给予对症治疗，停止应用其他抗心律失常类药物，同时服用胺碘酮，200mg/次，3次/d。服药7d后200mg/次，2次/d，连续用药7d后，将药量减至100mg/次，1次/d；在此基础上给予观察组患者参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司；国药准字：Z20103032），口服2-4粒/次，3次/d。
1.3 指标观察
两组患者均进行为期8周的用药治疗，治疗结束后比较两组患者临床治疗效果及用药不良反应。其中临床效果根据心功能分级及动态心电图进行评价，标准为：显效：临床症状消失，心电图检查显示频发性室性早搏减少70%以上，心功能改善2个级别以上；有效：症状明显好转，心电图显频发性室性早搏减少70%以上，心功能改善1个级别；无效：症状无改善，心电图示波无变化；总有效率=（显效例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
两组治疗期间均未出现严重用药不良反应，进对照组1例患者出现恶心，未经特殊处理，症状自行消失；两组患者经过程治疗后，观察组显效19例，有效19例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效12例，有效18例，无效11例，总有效率为73.2%。两组差异显著（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭属于心血管临床常见疾病，是脑卒中独立危险因素之一，可增加脑卒中和心力衰竭的发病率，给患者身体健康带来严重威胁。祖国医学认为，心力衰竭合并室性心律失常属于“气阴两虚”范畴[2]。
本研究观察组患者在常规治疗基础上服用参松养心胶囊+胺碘酮，其中胺碘酮属于苯丙呋喃的衍生物，是比较常见法的抗心律失常类药物，能够有效抑制窦房结与房室交界区域间的自律性，进而减缓其传导速度，进一步延长心房肌有效不应期。但是，胺碘酮抗心律失常效果虽然比较明显，但维持窦性心律的作用常常会受到限制，因此在治疗中尚存在一定的局限性[3]。参松养心胶囊属于纯中药制剂，由人参、甘松、山茱萸、龙骨、丹参、桑寄生及黄连等药物经过科学配伍而成。方中人参、丹参益气养血、滋阴养身，甘松行气止痛，山茱萸、龙骨安神祛火、定神理气。诸药结合，可活血化瘀、共奏益气定神、养阴滋补之作用。现代药理学证实，参松养心胶囊的主要药物成分能够直达病灶，并与患者心肌细胞膜中发生特异变化的离子通道蛋白成分结合，进而促进钾离子外流，从而保护心肌细胞膜，因此能够对心律失常产生显著的抑制和改善效果。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组（73.2%）。两组差异显著（P<0.05），与权威文献报道结果基本相符[4-5]。说明参松养心胶囊与胺碘酮进行联合应用，不仅与祖国医学一脉相承，更与现代西医学理论高度吻合。同时，治疗期间未出现严重用药不良反应，说明联合用药方案具有安全性和可靠性。基于上述分析，认为参松养心胶囊+胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常，临床效果明显，且安全有效，值得推广。
参考文献
[1]徐珂，席领红，侯江红.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析[J].现代中西医结合杂志 2013-10-10 期刊 2 38
[2]陈晓旭.参松养心胶囊对慢性心衰合并室早患者的临床疗效及对室早指数、Tp-e间期的影响[J].河南中医学院，2014，04（30）：325-326.
[3]李心畅，赵欣.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察 [J].中外医疗，2013，08（11）：314-316.
[4]牛丽珠，李佳和.心律失常采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，11（20）：562.