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【摘 要】目的：通过对玛纳斯县哈萨克族人群开展健康促进活动和对患者危险因素的干预，提高人群高血压的知识、态度和行为水平。方法：采用典型抽样的方法对玛纳斯县哈萨克族聚集的地区年满18岁及以上的哈萨克族常住居民进行基线调查，经过6个月的综合干预之后进行结局调查。结果：干预后与干预前相比，高血压相关的部分防治知识、态度和行为均有明显效果，并且干预后的高血压知识、态度、行为得分明显高于干预前。结论：对人群进行高血压防止知识的持续综合干预，具有明显的效果。
【关键词】哈萨克族；高血压；态度、行为；干预；评价
新疆属于全国高血压发病较高的地区，新疆哈萨克族为全国五个高发民族之一。2007年唐景霞等[1]关于哈萨克族人群高血压的流行病学调查显示，哈萨克族高血压的标化患病率为37.91%，其中男性为41.08%，女性为34.70%，仍比我国成人高血压患病率18.8%高出许多[2]。因此本课题组旨在通过对玛纳斯县哈萨克族人群开展健康促进活动和对患者危险因素的干预，提高哈萨克族人群高血压的知识态度行为水平和患者的知晓率、治疗率和控制率。以为今后的哈萨克族人群高血压的综合防治工作提供基础资料。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择玛纳斯县旱卡子滩乡、塔西河乡、玛纳斯县镇各社区哈萨克族聚集的地区年满18岁及以上的哈萨克族常住居民作为调查对象，2012年6月初基线调查858人，其中高血压患者302人；2012年11月底调查的实际人数为423，其中患者为206人。
1.2 方法
1.2.1判断标准
①原发性血压诊断标准：按照2011年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》[3]的建议：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。
②吸烟：每天至少吸一支，持续1年以上。
③饮酒：被调查者至少每周饮1次白酒，每次饮酒量在2两以上。
1.2.2 干预方法
①全人群健康促进策略：对人群所在地的政府主管卫生的工作人员、医务人员等进行原发性高血压预防知识的培训；开展多种形式的高血压健康教育促进活动，提高公众对高血压防治重要性的认识和危险因素防治的认识，改善居民对高血压发的知识、态度、行为水平。
②患者的强化干预：按照高血压的分级标准，对高血压患者进行分类管理和强化干预。具体包括：对不同级别的高血压患者采取不同的血压测量频度；对二、三级高血压患者采取随访的方式定期进行强化健康教育，主要为高血压基本知识的强化指导和生活习惯的指导。
1.2.3 知识、态度、行为的评分标准
根据课题组采用的调查问卷，其中涉及知识11项、态度2项、行为2项，其中各项内容回答正确的1分，回答错误计为0分。三项的总分分别为11分、2分、2分。
1.2.4 资料录入与统计学分析
采用Epidala3.02建立数据库，应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用表示，两组间比较用t检验；计数资料用率、百分比表示，组与组之间的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 调查对象人口学特征
2.1.1性别、年龄、文化程度构成比较
基线和结局调查的对象性别比较差异无统计学意义（χ2=0.013，P>0.05）；基线调查的平均年龄为37.83±12.98（男：38.54±13.02.，女：37.15±12.91），结局调查的平均年龄为43.15±14.09（男：43.92±15.20，女：42.38±12.89），差异有统计学意义，t=6.699，p<0.001。文化程度构成差异无统计学意义（χ2=7.882，P>0.05）。调查过程中，老年人的依从性比较差，随着干预的进行，在结局调查中，中老年人的比例明显增加。见表1和表2。
2.4 干预前后人群高血压知识态度行为平均得分比较
干预后的人群高血压知识、态度、行为平均得分（2.73±1.58、2.31±0.56、1.04±0.25）均分别高于干预前（0.36±0.66、1.96±0.34、0.59±0.49），经统计学检验，其t值分别为29.68、11.60、21.98，差异均有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
当前我国高血压的防控形势依然严峻，特别是哈萨克族人群的高血压患病率一直居高不下，因此对哈萨克族人群高血压的防治刻不容缓[4，5]，而国内外众多研究和经验表明[6，7]，通过对全人群开展健康促进措施，重视高血压的一级预防策略。通过有计划、有组织的干预，有效地提高人群高血压防治的知识水平，进而转变人群高血压防治的态度，最后达到改善人群高血压的危险行为。本研究也主要是通过干预人群的知识、态度、行为变化来评价高血压的干预效果。
本研究结果显示，通过干预之后，调查对象高血压的知识、态度、行为的部分指标有明显的提高，并且知识、态度、行为得分也明显高于干预前，由此说明，开展对人群高血压的健康教育是非常有效的，这和国内外大多数研究者的研究结果是一样的[8，9]。尽管当前关于对高血压的研究很多，但笔者认为不管什么时候，加强对人群高血压的健康教育仍是高血壓防治措施中重要的一个环节。同时，在研究的过程中，我们也看到，人群高血压的知识、态度、行为总体水平还是很低的，由知识转变态度这个过程是很容易的，但是在态度转变行为的这个过程中，效果往往不是很理想。由此怎么样促使干预人群转变态度，并有态度促使其不良行为生活方式的转变是一项艰巨的任务。
参考文献：
[1] 唐景霞，郭淑霞，张翼华，等.哈萨克族居民高血压患病率及相关知识调查[J].中国公共卫生，2007，23（8）：993-994.
[2] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）.
[4] 赵蕾，王坤，郭艳英，等.新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维、汉4民族30岁以上高血压及部分有关危险因素调查.高血压杂志，2006，14（4）：214～218.
[5] 李南方，周玲，曹梅，等.新疆和丰县牧区高血压病流行病学调查报告.现代预防医学，2003，30（2）：141～143.
[6] PM Kearney， M Whelton， K Reynolds，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data[J）.Lancet 2005；365：217-223.
[7] 顾素玲，朱银潮，等.宁波市镇海区社区居民高血压干预前后KAP调查[J].1999，3（18）：9-11.
[8] 吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治[J].心肺血管病杂志.2005，17（5）：176-178.
[9] Zimmerman RS， Safer MA et a1.The effects of health information in a worksite hypertension screening program [J].Health Educ Q，1986，13（3）：261-280.
【关键词】哈萨克族；高血压；态度、行为；干预；评价
新疆属于全国高血压发病较高的地区，新疆哈萨克族为全国五个高发民族之一。2007年唐景霞等[1]关于哈萨克族人群高血压的流行病学调查显示，哈萨克族高血压的标化患病率为37.91%，其中男性为41.08%，女性为34.70%，仍比我国成人高血压患病率18.8%高出许多[2]。因此本课题组旨在通过对玛纳斯县哈萨克族人群开展健康促进活动和对患者危险因素的干预，提高哈萨克族人群高血压的知识态度行为水平和患者的知晓率、治疗率和控制率。以为今后的哈萨克族人群高血压的综合防治工作提供基础资料。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择玛纳斯县旱卡子滩乡、塔西河乡、玛纳斯县镇各社区哈萨克族聚集的地区年满18岁及以上的哈萨克族常住居民作为调查对象，2012年6月初基线调查858人，其中高血压患者302人；2012年11月底调查的实际人数为423，其中患者为206人。
1.2 方法
1.2.1判断标准
①原发性血压诊断标准：按照2011年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》[3]的建议：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。
②吸烟：每天至少吸一支，持续1年以上。
③饮酒：被调查者至少每周饮1次白酒，每次饮酒量在2两以上。
1.2.2 干预方法
①全人群健康促进策略：对人群所在地的政府主管卫生的工作人员、医务人员等进行原发性高血压预防知识的培训；开展多种形式的高血压健康教育促进活动，提高公众对高血压防治重要性的认识和危险因素防治的认识，改善居民对高血压发的知识、态度、行为水平。
②患者的强化干预：按照高血压的分级标准，对高血压患者进行分类管理和强化干预。具体包括：对不同级别的高血压患者采取不同的血压测量频度；对二、三级高血压患者采取随访的方式定期进行强化健康教育，主要为高血压基本知识的强化指导和生活习惯的指导。
1.2.3 知识、态度、行为的评分标准
根据课题组采用的调查问卷，其中涉及知识11项、态度2项、行为2项，其中各项内容回答正确的1分，回答错误计为0分。三项的总分分别为11分、2分、2分。
1.2.4 资料录入与统计学分析
采用Epidala3.02建立数据库，应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用表示，两组间比较用t检验；计数资料用率、百分比表示，组与组之间的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 调查对象人口学特征
2.1.1性别、年龄、文化程度构成比较
基线和结局调查的对象性别比较差异无统计学意义（χ2=0.013，P>0.05）；基线调查的平均年龄为37.83±12.98（男：38.54±13.02.，女：37.15±12.91），结局调查的平均年龄为43.15±14.09（男：43.92±15.20，女：42.38±12.89），差异有统计学意义，t=6.699，p<0.001。文化程度构成差异无统计学意义（χ2=7.882，P>0.05）。调查过程中，老年人的依从性比较差，随着干预的进行，在结局调查中，中老年人的比例明显增加。见表1和表2。
2.4 干预前后人群高血压知识态度行为平均得分比较
干预后的人群高血压知识、态度、行为平均得分（2.73±1.58、2.31±0.56、1.04±0.25）均分别高于干预前（0.36±0.66、1.96±0.34、0.59±0.49），经统计学检验，其t值分别为29.68、11.60、21.98，差异均有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
当前我国高血压的防控形势依然严峻，特别是哈萨克族人群的高血压患病率一直居高不下，因此对哈萨克族人群高血压的防治刻不容缓[4，5]，而国内外众多研究和经验表明[6，7]，通过对全人群开展健康促进措施，重视高血压的一级预防策略。通过有计划、有组织的干预，有效地提高人群高血压防治的知识水平，进而转变人群高血压防治的态度，最后达到改善人群高血压的危险行为。本研究也主要是通过干预人群的知识、态度、行为变化来评价高血压的干预效果。
本研究结果显示，通过干预之后，调查对象高血压的知识、态度、行为的部分指标有明显的提高，并且知识、态度、行为得分也明显高于干预前，由此说明，开展对人群高血压的健康教育是非常有效的，这和国内外大多数研究者的研究结果是一样的[8，9]。尽管当前关于对高血压的研究很多，但笔者认为不管什么时候，加强对人群高血压的健康教育仍是高血壓防治措施中重要的一个环节。同时，在研究的过程中，我们也看到，人群高血压的知识、态度、行为总体水平还是很低的，由知识转变态度这个过程是很容易的，但是在态度转变行为的这个过程中，效果往往不是很理想。由此怎么样促使干预人群转变态度，并有态度促使其不良行为生活方式的转变是一项艰巨的任务。
参考文献：
[1] 唐景霞，郭淑霞，张翼华，等.哈萨克族居民高血压患病率及相关知识调查[J].中国公共卫生，2007，23（8）：993-994.
[2] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年版[J].中华高血压杂志，2011，19（8）.
[4] 赵蕾，王坤，郭艳英，等.新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维、汉4民族30岁以上高血压及部分有关危险因素调查.高血压杂志，2006，14（4）：214～218.
[5] 李南方，周玲，曹梅，等.新疆和丰县牧区高血压病流行病学调查报告.现代预防医学，2003，30（2）：141～143.
[6] PM Kearney， M Whelton， K Reynolds，et al.Global burden of hypertension：analysis of worldwide data[J）.Lancet 2005；365：217-223.
[7] 顾素玲，朱银潮，等.宁波市镇海区社区居民高血压干预前后KAP调查[J].1999，3（18）：9-11.
[8] 吴兆苏.我国高血压流行情况及如何开展高血压社区防治[J].心肺血管病杂志.2005，17（5）：176-178.
[9] Zimmerman RS， Safer MA et a1.The effects of health information in a worksite hypertension screening program [J].Health Educ Q，1986，13（3）：261-280.