我年近古稀，2个月前的一天早晨，突觉上腹疼痛不适，不思进食，还恶心、呕吐。年轻医生认为是胃病，可是我吃了胃药并未减轻。晚间上腹不痛了，右下腹却疼痛起来，有低烧，血象化验高，被诊断为急性化脓性阑尾炎，住院手术后痊愈。不是说阑尾在右下腹，如何疼痛先在上腹，后来又转移到右下腹呢？
　　内蒙张凡
　　张凡读者：
　　阑尾炎是外科常见病。发病起初会出现上腹或脐周阵发性疼痛，并有厌食、恶心、呕吐、低热等症状，可能误诊为胃病。经数小时或十几小时后，腹痛转移并局限于右下腹，呈持续性，这叫“转移性腹痛”。这种腹痛部位的转移是急性阑尾炎的特征之一，70%～80%的病人都有这种典型转移性腹痛的特点，在临床诊断上具有重要意义。
　　其实，急性阑尾炎早期的疼痛是内脏受到刺激所致。其特点是缓慢、阵发性，不能辨明疼痛的确切部位，即人们所说的“定位不准”。内脏感觉是经交感神经干传入脊髓，然后与躯干神经通路一起传至大脑，常有牵涉到体表的痛感，多位于上腹或脐周，故又称“牵涉痛”。
　　倘若病情继续发展，到后期阑尾炎症从黏膜层发展到浆膜层，刺激局部壁层腹膜的表面，而壁层腹膜又是由躯体感觉神经传入到大脑的，定位清楚，所以这时病人就会感到右下腹（阑尾的解剖部位）疼痛了。
　　因此，当出现不明原因的上腹部或脐周疼痛时，应密切观察病情变化，切勿乱用止痛药。老年人全身组织器官发生了退行性变化，对痛觉反应迟钝，症状、体征与阑尾病变程度往往不符，起病不如年轻人突然，腹痛多不剧烈，转移性腹痛亦不明显或较晚，呕吐也不多见，加之慢性腹部不适、便秘、腹胀等又可能是老年人常见的症状，故发生阑尾炎容易误诊，应引起警惕。