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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0221-02
【关键词】颈静脉，采血 ，ICU
ICU临床护理中，静脉采集血液标本时，常规选择周围静脉[1]，如果是肥胖患者，血管比较细比较深，或者失血性休克外周血液循环差的患者，常很难找到抽血的静脉。采集血液标时往往不能一次性取得成功，即使是采集成功了，一次也只能采集5-7ml，每次需要2-3次才能采集完成检验的血量。抽取时间和系止血带时间延长，非常容易导致机械性溶血和凝血的发生。针对这类患者，首选颈静脉穿刺采血，颈静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，尤其是压迫颈静脉三角区，静脉怒张明显，穿刺可以在直视下进行。
1、操作方法
备齐常规采血无菌用物，患者取平卧位，在肩部下方垫一枕头或毛巾，使头尽量向后仰，頭偏向一侧，使颈静脉充分显露，常规消毒皮肤，选用5～10ml注射器穿刺点在下颌角与 锁骨上缘联线中1/3处，左食指压迫颈外静脉三角区处，使之充盈，左拇指向近侧绷紧皮肤，右手持注射器在颈静脉上方呈45度角进针，见回血或边进针边抽吸注射器，见回血后固定针头，继续抽血至所需要量，拔针后用干棉球或消毒干棉签压迫针孔处3～5min，整理用物。
2、注意事项
（1）操作前应向患者做好解释工作，取得合作。（2）穿刺拔针后按压针孔处3～5min，力度要适宜，避免压迫颈动脉，从而影响血液回流。（3）取颈静脉血过程中，随时观察病人的病情变化，如面色、呼吸、心率等。（4）若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。（5）有凝血功能障碍者不宜采用颈静脉采血。
3、体会
抽血化验结果为医生的诊断和治疗提供有力依据，及时抽出血液标本送检，得出结论及时治疗至关重要，危重病人由于病情重、变化快，抢救措施不及时往往造成不可逆后果，而静脉采血在抢救过程中尤为重要。颈静脉穿刺采血操作简便易行，安全迅速，成功率高[2]，可为患者争取有效的抢救时间，并减少患者反复穿刺的痛苦。
参考文献
[1] 靳桂婷 颈静脉穿刺采血在儿科临床中的体会[J].中华现代护理学杂志2007.7.23
[2] 朱雯丽 小儿颈静脉穿刺采血操作方法体会[J].咸宁学院学报（医学版）2011，（5）450—451
【关键词】颈静脉，采血 ，ICU
ICU临床护理中，静脉采集血液标本时，常规选择周围静脉[1]，如果是肥胖患者，血管比较细比较深，或者失血性休克外周血液循环差的患者，常很难找到抽血的静脉。采集血液标时往往不能一次性取得成功，即使是采集成功了，一次也只能采集5-7ml，每次需要2-3次才能采集完成检验的血量。抽取时间和系止血带时间延长，非常容易导致机械性溶血和凝血的发生。针对这类患者，首选颈静脉穿刺采血，颈静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，尤其是压迫颈静脉三角区，静脉怒张明显，穿刺可以在直视下进行。
1、操作方法
备齐常规采血无菌用物，患者取平卧位，在肩部下方垫一枕头或毛巾，使头尽量向后仰，頭偏向一侧，使颈静脉充分显露，常规消毒皮肤，选用5～10ml注射器穿刺点在下颌角与 锁骨上缘联线中1/3处，左食指压迫颈外静脉三角区处，使之充盈，左拇指向近侧绷紧皮肤，右手持注射器在颈静脉上方呈45度角进针，见回血或边进针边抽吸注射器，见回血后固定针头，继续抽血至所需要量，拔针后用干棉球或消毒干棉签压迫针孔处3～5min，整理用物。
2、注意事项
（1）操作前应向患者做好解释工作，取得合作。（2）穿刺拔针后按压针孔处3～5min，力度要适宜，避免压迫颈动脉，从而影响血液回流。（3）取颈静脉血过程中，随时观察病人的病情变化，如面色、呼吸、心率等。（4）若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。（5）有凝血功能障碍者不宜采用颈静脉采血。
3、体会
抽血化验结果为医生的诊断和治疗提供有力依据，及时抽出血液标本送检，得出结论及时治疗至关重要，危重病人由于病情重、变化快，抢救措施不及时往往造成不可逆后果，而静脉采血在抢救过程中尤为重要。颈静脉穿刺采血操作简便易行，安全迅速，成功率高[2]，可为患者争取有效的抢救时间，并减少患者反复穿刺的痛苦。
参考文献
[1] 靳桂婷 颈静脉穿刺采血在儿科临床中的体会[J].中华现代护理学杂志2007.7.23
[2] 朱雯丽 小儿颈静脉穿刺采血操作方法体会[J].咸宁学院学报（医学版）2011，（5）450—451